Trouble du spectre de l’alcoolisation foetale: les meilleures pratiques

1. Trouble du spectre de l’alcoolisation foetale: les meilleures pratiques FASEout Project 2006 www.faseout.ca

2. Les personnes affectées par le TSAF se retrouvent dans les secteurs de la santé, de l’éducation, de la justice et des services sociaux, et reçoivent des messages inconsistants et souvent un soutien inadéquat • L’implantation de ces meilleures pratiques nécessite clairement une approche basée sur la collaboration FASEout Project 2006 www.faseout.ca

3. Que sont les meilleures pratiques? • Répondre aux besoins des personnes pouvant être affectées par le TSAF et s’assurer que la prévention du TSAF est une composante de la prestation quotidienne de services • Des énoncés basés sur des preuves scientifiques et/ou sur le point de vue des consommateurs, des praticiens spécialistes et des éducateurs (Santé Canada, 2001) FASEout Project 2006 www.faseout.ca

4. Meilleures pratiques (suite) • En 2000, le Centre canadien de lutte contre l’alcoolisme et les toxicomanies a entrepris pour Santé Canada un projet d’analyse de la situation sur le SAF/EAF • Des revues de littérature, de la recherche et des entrevues dans un cadre national furent menées et Meilleures pratiques: syndrome d’alcoolisme foetal/effets de l’alcool sur le foetus et les effets des autres drogues pendant la grossesse (Santé Canada, 2001) a été créé FASEout Project 2006 www.faseout.ca

5. Énoncés des meilleures pratiques • Des énoncés de meilleures pratiques ont été développés pour: • La prévention • Le dépistage • L’intervention FASEout Project 2006 www.faseout.ca

6. Prévention • Les activités de prévention visent le traitement des problèmes jusqu’à la naissance de l’enfant • Ont pour but de promouvoir la santé et prévenir l’usage de drogue et d’alcool pendant la grossesse • Préviennent la conception pendant la consommation de substances • Réduisent les dangers découlant de la consommation de substances pendant la grossesse FASEout Project 2006 www.faseout.ca

7. Prévention primaire Activités entreprises auprès d’ une population saine pour maintenir ou améliorer la santé physique ou émotionnelle FASEout Project 2006 www.faseout.ca

8. Préventionsecondaire Activités destinées à traiter le problème avant qu’il ne devienne sérieux ou persistant FASEout Project 2006 www.faseout.ca

9. Prévention tertiaire Activités pour les personnes chez qui la condition est déjà développée FASEout Project 2006 www.faseout.ca

10. Identification • Activités qui englobent le dépistage, l’orientation et le diagnostic des nouveaux-nés, des adolescents et des adultes touchés par la consommation de drogue ou d’alcool avant la naissance FASEout Project 2006 www.faseout.ca

11. Diagnostic • Le diagnostic est établi par des spécialistes médicaux de concert avec une équipe multidisciplinaire incluant un pédiatre ou un médecin, un psychologue , un travailleur social, un physiothérapeute, un ergothérapeute et un thérapeute du langage FASEout Project 2006 www.faseout.ca

12. Intervention • Activités visant à prévenir ou réduire les méfaits associés aux déficiences primaires et secondaires • Les activités d’intervention sont propres à la petite enfance, l’enfance, l’adolescence et l’âge adulte FASEout Project 2006 www.faseout.ca

13. Énoncés des meilleures pratiquesPrévention primaire • Limiter la disponibilité de l’alcool • Utiliser des étiquettes et des affiches de mise en garde • Développer des programmes scolaires de prévention en matière de consommation de substances comme moyen de prévenir ou retarder la consommation de substances chez les jeunes FASEout Project 2006 www.faseout.ca

14. Activités des meilleures pratiques Prévention primaire • Campagnes de sensibilisation du public • Signes et étiquettes d’avertissement • Dissémination de l’information • Ateliers d’éducation du public • Projets communautaires FASEout Project 2006 www.faseout.ca

15. Énoncés des meilleures pratiquesPrévention secondaire • Dépistage de routine auprès de toutes les femmes enceintes de la consommation d’alcool dans différents secteurs, incluant la justice, le logement et la santé • Formation sur le TSAF pour les médecins et les professionnels de la santé qui travaillent avec des femmes ayant des problèmes de consommation de substances • Usage des méthodes d’intervention cognitivo-comportementale avec les femmes ayant des problèmes d’alcool à un stade précoce FASEout Project 2006 www.faseout.ca

16. Énoncés des meilleures pratiquesPrévention tertiaire • Combiner les soins prénatals à la programmation de traitement d’abus de substances • Promouvoir des programmes de traitement des dépendance conçus selon le sexe • Plaider pour des services à guichet unique répondant à l’ensemble des besoins sociaux et de santé des femmes enceintes ayant des problèmes de consommation de substances FASEout Project 2006 www.faseout.ca

17. Énoncés des meilleures pratiquesPrévention tertiaire (suite) • Gestion de cas intensive • Ouverture à des objectifs de réduction intermédiaire des méfaits • Aucune preuve soutenant l’utilisation de mesures punitives, comme le traitement obligatoire FASEout Project 2006 www.faseout.ca

18. Activités des meilleures pratiques Prévention secondaire et tertiaire • Programmation spécifique pour les femmes enceintes qui consomment des substances • Dépistage routinier pour identifier les femmes à risque d’avoir un bébé avec le TSAF • Programmes de traitement des dépendances centrés sur les femmes pour les femmes enceintes • Programmation à point d’accès unique • Gestion de cas par visites à domicile FASEout Project 2006 www.faseout.ca

19. Énoncés des meilleures pratiquesIdentification • Services diagnostiques améliorés par la formation spécialisée, la télémédecine et les cliniques • Dépistage de routine de la consommation maternelle d’alcool pendant les soins prénatals • Climat de soutien pendant les discussions avec les femmes enceintes des problèmes de consommation de substances FASEout Project 2006 www.faseout.ca

20. Activités des meilleures pratiquesIdentification • Services diagnostiques multidisciplinaires • Guides cliniques standardisés • TSAF - cliniques spécifiques • Services d’évaluation psychosociale • Formation médicale spécifique au TSAF FASEout Project 2006 www.faseout.ca

21. Énoncés des meilleures pratiquesIntervention – Petite enfance • Recours à une équipe multidisciplinaire pour répondre à l’ensemble des besoins complexes des bébés affectés par le TSAF • Milieux de vie stable à long terme dans lesquels les dispensateurs de soins ont information, formation et soutien spécifiques au TSAF • Programme prévoyant un ratio personnel-enfant faible • Accès à des interventions éducatives précoces FASEout Project 2006 www.faseout.ca

22. Activités des meilleures pratiquesIntervention – Petite enfance • Programmes de développement des bébés et les jeunes enfants conçus spécifiquement pour ceux ayant le TSAF (faible ratio personnel-enfants, activités sensorielles de faible intensité, etc) • Soutien pour les dispensateurs de soins auprès des bébés et jeunes enfants ayant le TSAF • Gestion de cas par visites à domicile FASEout Project 2006 www.faseout.ca

23. Énoncés des meilleures pratiquesIntervention - Enfance • Un soutien constant concernant les problèmes médicaux, scolaires et psychologiques aide les personnes élevant des enfants ayant le TSAF • Les enfants atteints du TSAF tirent un bénéfice d’un plan d’enseignement individualisé (PEI) impliquant la collaboration d’un ensemble de professionnels FASEout Project 2006 www.faseout.ca

24. Énoncés des meilleures pratiquesIntervention - Enfance(suite) • Les milieux d’apprentissage devraient être adaptés pour les enfants affectés par le TSAF – calme, silence, routine, structure, etc. • Le focus des programmes scolaires individualisés devraient viser les habiletés fonctionnelles pour une vie autonome (solution de problèmes, interaction sociale, etc.), les stratégies de gestion du comportement et comporter des attentes réalistes envers l’enfant FASEout Project 2006 www.faseout.ca

25. Activités des meilleures pratiquesIntervention - Enfance • Programmes scolaires spécifiques au TSAF – programme d’enseignement adapté et exigences pour la salle de classe • Programmes d’apprentissage à la vie pour inclure de l’information sur les conséquences de la consommation d’alcool pendant la grossesse • Équipes de gestion de cas multidisciplinaires pour un soutien continu FASEout Project 2006 www.faseout.ca

26. Énoncés des meilleures pratiquesIntervention - Adolescence • Les adolescents tirent un bénéfice de l’apprentissage des compétences de base dans les rapports sociaux et les communications, du counseling professionnel et de la supervision en cours d'emploi • Programmation adaptée pour le traitement de l’alcoolisme et la toxicomanie, les services de santé mentale et l’évolution dans le système correctionnel FASEout Project 2006 www.faseout.ca

27. Activités des meilleures pratiquesIntervention - Adolescence • Programmation spécifique pour les jeunes affectés par le TSAF (initiation au travail, mesures de rechange, soutien à l’emploi, formation alternative) • Hébergement supervisé pour les jeunes affectés par le TSAF (foyers de groupe) • Programmes de traitement d’abus de substances conçus pour les jeunes affectés par le TSAF FASEout Project 2006 www.faseout.ca

28. Énoncés des meilleures pratiquesIntervention - Adultes • Gestion de cas constante et défense des intérêts (advocacy) pour les adultes (et leurs enfants) • Programmes de traitement d’abus de substances, formation à l’emploi, services correctionnels et de santé mentale, conçus pour les adultes affectés par le TSAF FASEout Project 2006 www.faseout.ca

29. Activités des meilleures pratiquesIntervention - Adultes • Milieux de vie supervisés (gérants du cerveau externe) • Programmes d’emploi adaptés • Programmes dans le système correctionnel visant les adultes affectés par le TSAF • Soutien pour les membres de la famille soutenant un adulte affecté par le TSAF FASEout Project 2006 www.faseout.ca

30. Guide d’implantation:Qu’est-ce que c’est? • Un guide basé sur les principes tirés de Meilleures pratiques et Analyse de la situation - Syndrome d’alcoolisme fœtal/effets de l’alcool sur le fœtus et les effets des autres drogues pendant la grossesse , Santé Canada (2001) • Un cadre étape par étape pour modifier politiques et pratiques • Une grille de lecture modifiée du TSAF FASEout Project 2006 www.faseout.ca

31. Valeurs guidant notre travail • Espoir……. • Respect……. • Compréhension…….. • Compassion……… • Coopération………. (Adapté de Saskatchewan FAS Coordinating Committee Guiding Principles 2001) FASEout Project 2006 www.faseout.ca

32. Espoir • Reconnaissance qu’à tout moment une femme peut cesser ou réduire sa consommation pendant la grossesse, et qu’il y a espoir qu’elle puisse avoir un enfant en meilleure santé  • Connaissance que, peu importe comment, une intervention de soutien est efficace FASEout Project 2006 www.faseout.ca

33. Respect • Les compétences des personnes affectées par le TSAF • Le savoir de ceux qui élèvent des personnes affectées par le TSAF • Les droits et capacités des femmes et de leurs partenaires de faire des choix évidents concernant leur santé et celle de leurs enfants FASEout Project 2006 www.faseout.ca

34. Compréhesion • Demeurez réceptifs à toute nouvelle information et soyez conscients et autocritiques envers vos propres valeurs et attitudes • Tenez vous informés des enjeux et des recherches en cours • Évitez de conférer un aspect sensationnel au TSAF • Soyez sensibles à l’impact d’un diagnostic sur une personne, sa famille et la communauté. FASEout Project 2006 www.faseout.ca

35. Compassion • Soyez sensibles aux besoins des personnes et familles touchées par le TSAF • Soyez ouverts à connaître à la fois les forces et les défis des personnes • Soyez sensibles à la situation des femmes ayant des problèmes d’alcool et de drogue • Soyez ouverts au processus individuel de réhabilitation FASEout Project 2006 www.faseout.ca

36. Coopération Reconnaissez l’importance de bâtir des partenariats à l’intérieur des communautés pour aborder tous les aspects du TSAF. FASEout Project 2006 www.faseout.ca

37. Buts • Prévenir le TSAF • Encourager le développement de politiques et pratiques appropriées en relation avec les meilleures pratiques concernant le TSAF • Renforcer la capacité de fournir des soins et du soutien aux personnes déjà atteintes. FASEout Project 2006 www.faseout.ca

38. Objectifs • Réduire l’incidence du TSAF par une sensibilisation et une connaissance accrues • Former tout personnel concernant le TSAF et son impact sur les enfants et les adultes • Accentuer les activités d’éducation populaire dans la prévention et l’intervention concernant le TSAF FASEout Project 2006 www.faseout.ca

39. Objectifs (suite) • Accroître la coordination entre les disciplines pour assurer des diagnostics adéquats et des références pour des services dans la communauté • Soutenir les personnes et les familles affectées par le TSAF • Former un comité pour réviser politiques et pratiques en relation avec les meilleures pratiques concernant le TSAF FASEout Project 2006 www.faseout.ca

40. Méthodologie Observer Obtenir de l’aide Agir FASEout Project 2006 www.faseout.ca

41. OBSERVER voir le monde différemment • Informez-vous sur le TSAF • Examinez les défis concernant l’implantation de la politique et de la pratique et identifiez les forces à l’intérieur de l’organisation et de la communauté • Effectuez le changement de paradigme nécessaire pour voir les services selon la perspective du TSAF FASEout Project 2006 www.faseout.ca

42. Éducation Demandez-vous... • Pouvez-vousassister à des conférences sur le TSAF? • Pouvez-vous former tout le personnel sur le TSAF ? • Pouvez-vous rassembler et réviser des ressources sur le TSAF? • Pouvez-vous discuter des meilleures pratiques avec les familles affectées par le TSAF? • Pouvez-vous éduquer les membres de la communauté concernant le TSAF? FASEout Project 2006 www.faseout.ca

43. Défis et forces • La législation fédérale ou provinciale limite-t-elle le travail sur le TSAF ? • Les coûts empêchent-ils l’accès aux services dans votre communauté? • Des messages concernant l’alcool et la grossesse sont-ils régulièrement visibles dans votre communauté? • Des services diagnostiques pour le TSAF sont-ils disponibles? FASEout Project 2006 www.faseout.ca

44. Défis et forces (suite) • Y a-t-il déjà du personnel qui connaît bien le TSAF dans votre organisation? • Existent-ils des partenariats dans la communauté ? • Avez-vous une programmation flexible? • Y a-t-il des membres de la famille et des personnes-soutien fortes et impliquées pour les personnes ayant le TSAF ? FASEout Project 2006 www.faseout.ca

45. Changement de paradigme • Nécessité de changer les attentes à l’effet que tout comportement peut être changé • Le TSAF doit être perçu comme un handicap invisible • La dépendance est un trait du TSAF • Les personnes ayant le TSAF ont besoin de répétitions multiples et de fréquents rappels FASEout Project 2006 www.faseout.ca

46. Changement de paradigme (suite) • Les personnes affectées par le TSAF ont besoin d’être renseignées sur leur handicap • Les personnes-soutien doivent demeurer impliquées • Un diagnostic précoce est essentiel pour l’obtention de services appropriés • Structure, supervision et simplicité sont essentiels • Des modèles de justice alternative devraient être utilisés FASEout Project 2006 www.faseout.ca

47. Obtenir de l’aideassumer la tâche Former des partenariats FASEout Project 2006 www.faseout.ca

48. Partenariats • Pouvez-vous joindre ou créer un comité multidisciplinaire sur le TSAF? ? • Pouvez-vous identifier des professionnels connaissant le TSAF dans les secteurs de la santé, de l’éducation, du travail social, de la santé mentale, de la toxicomanie, de la justice, de l’emploi et du logement, et référer à eux? FASEout Project 2006 www.faseout.ca

49. Partenariats (suite) • Pouvez-vous identifier dans votre communauté des modèles positifs pour le TSAF? • Pouvez-vous obtenir de l’information par des experts du TSAF? FASEout Project 2006 www.faseout.ca

50. Agirle travail requis • Révisez les politiques et les pratiques existantes et modifiez-les en tenant compte du TSAF • Maintenez les meilleures pratiques FASEout Project 2006 www.faseout.ca