Reabilitação do Idoso nas Instituições de Longa Permanência

1. Reabilitação do Idoso nas Instituições de Longa Permanência - Prof Viviane Café Marçal

2. Introdução • Segundo dados do IBGE o Brasil conta com contingente 15 milhões de idosos. • Projeções para 2050 indicam que a população idosa mundial será 1900 milhões • Desde a década de 1980 a maioria dos idosos vivem no terceiro mundo(Veras,Murphy,1991) Prof Viviane Café Marçal

3. Modalidades de atenção ao idoso • Surgimento da necessidade de criação e denominação de novos serviços • Portaria 73 lei 8842-1994 Sec de políticas e Ass Social e Gerência de Atenção ao idoso Prof Viviane Café Marçal

4. Denominação • Residência temporária • Família Natural • Família Acolhedora • República • Centro de Convivência • Centro Dia • Casa Lar • Assistência Domiciliar • Atendimento integral institucional (asilo) Prof Viviane Café Marçal

5. Modalidade de Instituição • Modalidade I: destinada a idosos dependentes e independentes que necessitem de auxílio para AVD (capacidade máx 40) • Modalidade II: idosos dependentes necessitem de auxílio e cuidados especializados (cap máx 22) • Modalidade III: idosos dependentes em 1 AVD. Assitência total em 1 AVD Necessita equipe inter (Cap máx 20) Prof Viviane Café Marçal

6. Perfil idosos ILP • A maioria dos idosos que vivem em casa de repouso necessitam de alguma assistência em AVD* • 91% Banho • 78% vestir • 63% uso banheiro • 40% alimentar-se *Resnick B. Funcional Performance and Exercise of older adults in long term care settings. J Gerontol Nurs 2000.Vol 26:3 pags 7-16 Prof Viviane Café Marçal

7. Quase 2/3 dos moradores requer assistência para transferir-se da cadeira e aproximadamente a mesma quantidade tem dificuldade para caminhar Prof Viviane Café Marçal

8. Causas • Multifatoriais: Falta de motivação Perdas sociais Doença Fatores ambientais Medo de queda Mudanças físicas Prejuízo cognitivo Prof Viviane Café Marçal

9. Idosos residentes em casa de repouso tipicamente possuem condição física e funcional diminuída • A prevalência de dor em residentes de casa de repouso é estimada variando de 45% a 80% ** **American Geriatrics Society Panel of Chronic Pain in Older persons. The management of Chronic pain in Older Person. J Am Geriatr Soc 1998;46:631-51) Prof Viviane Café Marçal

10. Importância da Reabilitação na ILPI • Atividades para o desempenho funcional e exercício são importantes para os idosos residentes em ILPI • Estudos prévios sugerem que intervenção multidisciplinar incluindo fisioterapia podem melhorar a função dos idosos em casa de repouso Prof Viviane Café Marçal

11. Importância da Reabilitação na ILPI • Em contrapartida, pouco é sabido a respeito dos idosos que receberam terapia em casa de repouso. Principalmente referente ao tempo de execução e o índice de duração dos programas de reabilitação dos residentes. Prof Viviane Café Marçal

12. Dentre os artigos revisados, K Berg et al 1997, examinou a prevalência de terapia utilizada em clínicas de repouso e descreveu a características dos idosos residentes que receberam terapia ( F+ TO). A amostra do estudo incluiu todos os idosos residentes em CR em 6 estados EUA e alguns países fora América do Norte , totalizando=273 491 Prof Viviane Café Marçal

13. Resultados: Islândia 31% Japão 30% Dinamarca 23% Itália 14% EUA 11% Proporções substanciais de idosos acima de 85 anos, clinicamente estáveis e institucionalizados por mais de 90 dias receberam terapia Prof Viviane Café Marçal

14. Instrumentos de Avaliação utilizados nos idosos moradores ILP • Avaliação de equilíbrio • Romberg Clássico, semi-tandem e tandem • Avaliação força de tornozelo • Velocidade da marcha m/s timed get up and go • Cognição (Mini-Mental Folstein e Mchugh,1975) • Avaliação do risco de queda RAFS (Ross,Watson,Gydenvand & Reinboth,1991) • Avaliação da sensação e medo de queda • Avaliação nutricional Prof Viviane Café Marçal

15. Instrumentos de Avaliação utilizados nos idosos moradores ILP • Escala geriátrica de depressão (resumida) Yesavage • Avaliação AVD AIVD índice de Barthel e Lawton Brody /KATZ • Teste força preensão palmar • Avaliação hábitos de vida • Auto-percepção Prof Viviane Café Marçal

16. Instrumentos de Avaliação utilizados nos idosos moradores ILP • Estado Físico do Indivíduo PDI (Physical Disability Index) • Teste de Nicholas • Avaliação da expectativa relatada na habilidade de continuar o exercício(Bárbara Resnick,2000) • A avaliação de dor não foi uma constante encontrada nos estudos avaliados (SF-12 Short Form health Survey,Ware,Kosinski e Keller,1996) Prof Viviane Café Marçal

17. Freqüência e tipos de intervenções • Variou intensidade mínima, moderada e alta • Mínima 1 sessão por semana ao menos 4 semanas • Máxima 3 sessões por semana durante 8 semanas • Tempo de execução 15-45 min Prof Viviane Café Marçal

18. Intervenção: • Variou de acordo com perfil dos idosos e o propósito do estudo • Idosos com maiores escores no mini-mental eram mais propensos a receberem tratamento fisioterápicos que idosos com menores escores no mini-mental. Prof Viviane Café Marçal

19. Conclusão: • O custo da reabilitação gerontológica não é um fato isolado, é uma preocupação na área de saúde pública. Cabe a equipe, dentro da área de atuação, desenvolver e aplicar técnicas e instrumentos de avaliação que otimizem o tratamento do idoso. Para tanto é necessário pesquisar, utilizar de instrumentos embasados na literatura e específico ao paciente a ser tratado no intuito de criar um exponencial de recuperação ao tratamento do paciente idoso. Prof Viviane Café Marçal