CAPACIDADE FUNCIONAL NO IDOSO

1. CAPACIDADE FUNCIONAL NO IDOSO

3. DEFINIÇÃO – CAPACIDADE FUNCIONAL • É muito abrangente e complexo: • Deficiência • Incapacidade • Desvantagem • Autonomia • Independência • Capacidade / Incapacidade

4. CAPACIDADE FUNCIONAL (CF) • “É a habilidade em executar tarefas físicas, a preservação das atividades mentais, e uma situação adequada de integração social”.

5. INCAPACIDADE FUNCIONAL (IF) • “Presença de dificuldade de desempenho de certos gestos e de certas atividades de vida cotidiana ou mesmo pela impossibilidade de desempenhá-las”.

6. Três aspectos • Prevalência de idosos com CF plenamente preservada; • A incapacidade funcional (IF) como indicador de eventos negativos – hospitalização; • Sofrimento que a incapacidade funcional gera.

7. Prevalência de Incapacidade Funcional • Em idosos não-institucionalizados: 30%. • Nos EUA (2001), 28% com IF • No Brasil – a OPAS – SP – 47% com IF

8. Principais Incapacidades • Banhar-se; • Vestir-se; • Mobilidade.

9. Avaliação da Capacidade funcional • AVD: Atividade de vida diária; • AIVD: Atividade instrumental de vida diária; • AAVD: Atividade avançada de vida diária.

10. Nível da Capacidade Funcional • Nível I: Não executa nenhuma AVD e depende completamente de auxílio externo; • Nível II: Não executa algumas ou nenhuma AVD; necessita de cuidado domiciliar ou institucional; • Nível III: Executa todas as AVD, mas somente algumas AIVD;

11. Nível da Capacidade Funcional • Nível IV: Executa todas as AVD e AIVD; Não adere a programa de exercícios, mas executa atividade física de leve intensidade; • Nível V: Executa todas as AAVD e exercícios e esportes de intensidade moderada. Possuem aparência mais jovem; • Nível VI: Executa exercícios de alta intensidade e de elevado risco. Exemplo: esportes competitivos.

12. Instrumentos de Avaliação • “Index of ADL” ou Katz – Atividade de vida diária; • Kenny – AVD + capacidade de andar e subir escadas; • Instrumental ADL Scale – AIVD; • Framingham Disability Scale – física, emocional / mental e social.

13. INDICE DE KATZ • AVDs; • Banhar-se; • Vestir-se; • Ir ao banheiro; • Movimentar-se da e para cama; • Controlar urina e fezes; • Alimentar-se.

14. INDICE DE KATZ 1. BANHO: I. não recebe assistência; A. assistência para uma parte do corpo; D. não toma banho sozinho. 2. VESTUÁRIO: I. Veste-se sem assistência; A. assistência para amarrar sapatos; D. assistência para vestir-se. 3. HIGIENE PESSOAL: I. Vai ao banheiro sem assistência; A. recebe assistência para ir ao banheiro; D. não vai ao banheiro para eliminações fisiológicas. 4. Transferências: I. deita, levanta e senta sem assistência; A. deita, levanta e senta com assistência; D. não levanta da cama. 5. Continência: I. Controle esfincteriano completo; A. acidentes ocasionais; D. supervisão, uso de cateter ou incontinente. 6. Alimentação: I. sem assistência; A. assistência para cortar carne/manteiga no pão; D. com assistência, ou sondas, ou fluidos IV.

15. Score - KATZ • Somatório dos pontos: • “I”: total de 6 pontos – independência; • “A”: total de 4 pontos – dependência parcial; • “D”: total de 2 pontos – dependência importante.

19. Escalas Validadas no Brasil • BOMFAQ (BrazilianMultidimentionalFunctionalAssessmentQuestionnarie) OARS- PERRACINI; RAMOS, 2002); • BOAS (BrazilianOld Age Schedule - VERAS et al., 1988; WAGNER et al., 1998); • FIM ou MIF (Medida de independência funcional - Riberto, Miyazakiet al,2000) • Akthar.

20. O BOAS é um instrumento multidimensional para a população idosa dividido em nove sessões: ESCALAS • Informações Gerais; • Saúde Física; • Utilização de Serviços Médicos e Dentários; • Atividades da Vida Diária; • Recursos Sociais; • Recursos Econômicos; • Saúde Mental; • Necessidades e Problemas que afetam o entrevistado • Avaliação do Entrevistador.

21. Escalas • BOMFAQ - OARS • 15 Atividades básicas de vida diária • 1 a 3 atividades comprometidas – comprometimento leve • 4 a 6 atividades comprometidas – comprometimento moderado • 7 ou mais – comprometimento grave Agora eu gostaria de perguntar sobre algumas atividades e tarefas do seu dia-a-dia. Estamos interessados em saber se o Sr. (a) consegue realizar estas atividades sem nenhuma necessidade de auxílio ou precisa de alguma ajuda, ou se não consegue fazer tais atividades de forma nenhuma.

23. Escalas • MIF tem como domínios motor e cognitivo; • Não é um instrumento autoaplicado e exige treinamento para sua utilização; • A validação da MIF foi feita por diversos trabalhos e basicamente envolveu a avaliação de propriedades Psicométricas.

24. MIF - Avalia 18 categorias pontuadas de um a sete e classificadas quanto ao nível de dependência para a realização da tarefa • As categorias são agrupadas em seis dimensões: 1- autocuidados (alimentação, higiene pessoal, banho, vestir metade superior, vestir metade inferior, utilização do vaso sanitário) 2 - controle de esfíncteres (controle da diurese e defecação) 3 - transferências (leito, cadeira, cadeira de rodas, vaso sanitário, banheiro, chuveiro) 4 - locomoção (marcha, cadeira de rodas, escadas) 5 - comunicação (compreensão, expressão) 6 - cognição social (interação social, resolução de problemas, memória). Quanto menor a pontuação, maior é o grau de dependência. Um escore total mínimo de 18 e o máximo de 126 pontos, que caracterizam os níveis de dependência pelos subescores.

25. AKTHAR • Avalia a incapacidade funcional /dependência, nas dimensões de mobilidade, eliminações, atividades instrumentais de vida diária, atividades básicas de vida diária. • É de fácil aplicação e o idoso seleciona uma série de opções naquela que ele é capaz de desempenhar por dimensão.

26. FIM!!!!