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TRATAMENTO INTERVENCIONISTA DA CARDIOPATIA ISQUÊMICA

UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ DISCIPLINA DE CARDIOLOGIA. TRATAMENTO INTERVENCIONISTA DA CARDIOPATIA ISQUÊMICA. RONALDO DE ROCHA LOURES BUENO 2011. EVOLUÇÃO DO USO DOS STENTS. DADOS DO CENIC. Por que os stents se tornaram uma terapêutica consagrada?

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TRATAMENTO INTERVENCIONISTA DA CARDIOPATIA ISQUÊMICA

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  1. UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ DISCIPLINA DE CARDIOLOGIA TRATAMENTO INTERVENCIONISTA DA CARDIOPATIA ISQUÊMICA RONALDO DE ROCHA LOURES BUENO 2011

  2. EVOLUÇÃO DO USO DOS STENTS DADOS DO CENIC

  3. Por que os stents se tornaram uma terapêutica consagrada? Melhoraram a segurança do procedimento Resultados angiográficos previsíveis Maior definição dos resultados tardios (menor reestenose) ERA DOS STENTS

  4. LIMITAÇÃO DOS STENS CONVENCIONAIS REESTENOSE INTRA STENT = HIPERPLASIA INTIMAL

  5. REESTENOSERESPOSTA CICATRICIAL AO TRAUMA % DE RESPOSTA

  6. STENT ELUDIDO COM FÁRMACO • Stent de aço inoxidável expansível por balão • Componentes da mistura: 2 polímeros (PEVA + PBMA) e o Sirolimus numa proporção pré-fixada • Cobertura fina e uniforme ( 5-10 µm)

  7. INIBIÇÃO DO CICLO CELULAR

  8. REESTENOSE:CAUSAS E SOLUÇÕES SOLUÇÃO FINAL: STENTS ELUDIDOS EM DROGAS

  9. Era dos Stents Farmacológicos Efeito do Stent Eluído com Sirolimus na Hiperflasia Neointimal em Coronárias de Suínos Área Neointimal 6 Controle Area (mm2) 5 * p<0.05 4 * 3 Sirolimus 2 1 0 Control e Sirolimus (n=8) (n=7) Suzuki, et al., Circulation 2001

  10. Era dos Stents Farmacológicos CypherTM RAVEL – Livres de Evento em um Ano (Morte, IM, Re-ICP, e Re-cirurgia) 100 94.0% 95 90 85 80 Pacientes livres de eventos (%) 75 70.7% 70 65 P (FE) < 0.0001 P (LR) = 0.0001 60 0 60 120 180 240 300 360 Tempo (dias) Morice et al. N Engl J Med 2002; 346:1779-1780

  11. COMPLEXAS:65% IAM 12% SIMPLES: 35%

  12. Angioplastia Transluminal Coronária em Lesões Complexas

  13. OCLUSÃO TOTAL CRÔNICA

  14. PONTE DE SAFENA DEGENERADA

  15. PONTE DE SAFENA DEGENERADA

  16. Stent Recoberto com Celulose Bacterianaem Ponte de Safena Degenerada

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