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SEMIOLOGIA DO SISTEMA DIGEST RIO

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SEMIOLOGIA DO SISTEMA DIGEST RIO

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Presentation Transcript

    1. SEMIOLOGIA DO SISTEMA DIGESTÓRIO “O pouco que sei devo-a a minha ignorância” Conhecimento nunca é demais!

    2. Aparelho ou Sistema Digestório Funções: Captação Digestão - de substâncias nutritivas Absorção Componentes Tubo digestivo (boca, esôfago, estômago – pré-estômago e abomaso em ruminantes - alças intestinais, reto e ânus) Órgãos anexos (glândulas salivares, pâncreas, fígado e vesícula biliar)

    3. Fome x Apetite A fome é um fenômeno físico, enquanto o apetite é um fenômeno psíquico, mental Apetite normal = normorexia Alterações do apetite Aumentado: polifagia, bulimia Diminuído: inapetência, anorexia Pervertido: parorexia Osteofagia, fitofagia, pilofagia, geofagia, aerofagia, coprofagia, infantofagia, pterofagia, xilofagia

    4. Ingestão de Água Varia com estação do ano, espécie, tipo de trabalho, idade e quantidade de água contida nos alimentos Normodipsia Polidipsia Hipodipsia Adipsia

    5. Sequência Identificação do animal Anamnese Exame físico geral Exame físico específico Exames complementares

    6. Sintomas de Distúrbios Gástricos Halitose Disfagia Regurgitação Vômito Hematêmese Anorexia e inapetência Constipação Incontinência fecal Diarréia Tenesmo e disquezia Hematoquezia Melena Dor abdominal Distensão abdominal Icterícia

    7. Halitose Odor alterado, desagradável ou fétido do ar expirado. Causas: Doenças faríngeas, esofágicas e gástricas Doença dental Presença de corpos estranhos Coprofagia Dieta rica em proteína

    10. Disfagia Dificuldade ou impossibilidade de deglutição. Raramente os animais com disfagia sofrem de inapetência Sinais de disfagia: Dificuldade de preensão, mastigação, engasgos, sialorréia, halitose Causas: Fraturas de mandíbula Processos dolorosos Processos obstrutivos

    13. Regurgitação Eliminação retrógrada e passiva (sem esforço abdominal) de conteúdo esofágico Regurgitação = alimento não digerido Causas: Megaesôfago Obstruções esofágicas Neoplasias

    16. Vômito Ejeção forçada de conteúdo gástrico ou duodenal pela boca Sinais prodrômicos: inquietação, sialorréia, lambedura dos lábios, repetidas deglutições, alteração do padrão respiratório Sozinho não constitui diagnóstico Causas: Mudanças bruscas da dieta, indisposição alimentar Parvovirose Pancreatite Obstruções por corpos estranhos

    18. Regurgitação x Vômito

    19. Hematêmese Presença de sangue no vômito Origem do vômito: gastrointestinal, cavidade oral ou trato respiratório Causas: gastrite gastroenterite hemorrágica neoplasias antinflamatórios não esteróides corpos estranhos insuficiência renal ou hepática mastocitomas

    20. Anorexia e Inapetência Anorexia: completa perda de apetite ou não interesse pelo alimento Inapetência: perda parcial do apetite ou ? do consumo de alimento Causas: Doenças sistêmicas Stress psicológico Troca de ração

    21. Constipação Passagem de fezes dificultada, infrequente ou ausente Caracterizada pelo esforço ao defecar e retenção de fezes secas e endurecidas no colon e reto Causas: Drogas (antihistaminicos, opióides) Limpeza inadequada da caixa sanitária Dieta rica em fibra para animais desidratados Tumores e corpos estranhos

    22. Incontinência Fecal Incapacidade de controlar a eliminação das fezes Acompanhada pelo relaxamento do esfincter anal Incontinência fecal x urgência em defecar Causas: Prostatite irritativa Lesão esfincter anal

    23. Diarréia Aumento anormal do volume fecal, da frequencia de defecação e do conteúdo liquido nas fezes Causas: Parasitismo Neoplasias Insuficiência renal Distúrbios pancreáticos e hepáticos Antibióticos Reações à dieta

    25. Tenesmo e Disquezia Tenesmo: esforços improdutivos e repetidos de defecação Disquezia: defecação dolorosa Causas: Colites Hernias perianais Doença prostática Obstrução colon e reto Obstrução uretral em gatos

    26. Hematoquezia Presença de sangue vivo nas fezes. Esse sangue pode se apresentar na forma de estrias ou misturado ao bolo fecal Causas: Lesões hemorrágicas focais - diferenciar estrias e sangue misturado às fezes -

    27. Melena Coloração escura das fezes, resultante de presença de sangue digerido Causas: Sangramentos gástricos e duodenais Deglutição de sangue Dietas ricas em ferro Administração de carvão ativado

    28. Dor Abdominal Pode ter origem no trato digestório ou outros órgãos Causas: Distensão de vísceras ocas Peritonites Ruptura de vísceras Tromboses Inflamação e/ou distensão do fígado, pâncreas e rins Afecções da coluna Picadas de cobra

    29. Distensão Abdominal Aumento do contorno abdominal Causas: Prenhez Hepatomegalia Cistos abdominais Dilatação gástrica por gás Obstrução intestinal Peritonite Obesidade Retenção de fezes Ascite

    30. Icterícia Coloração amarelada da pele, mucosas e esclera decorrente de bilirrubina nos tecidos Causas: Doenças hemolíticas Doenças hepáticas Obstrução do fluxo biliar Pancreatites Septicemia Ruptura de bexiga

    31. Os sinais e sintomas do sistema digestório geralmente estão associados!! A avaliação de forma conjunta e sistemática, com base no histórico clínico e no exame físico do animal, representa diagnóstico bem-sucedido.

    32. Exame Físico Específico O exame físico do paciente com suspeita de distúrbio digestório deve ser completo, avaliando todos os sistemas corporais, uma vez que os sintomas apresentados podem ser decorrentes de doença primariamente digestórias ou secundárias a distúrbios em outros sistemas, como urinário, reprodutivo e circulatório.

    33. Exame da cavidade oral e faringe Avaliação da mucosa bucal, lábios, gengiva e dentes Elevação dos lábios superiores Mucosas e gengivas (lesões) Fístulas Massas Cálculos gengivais Úlceras Avaliação dos dentes anteriores

    34. Exame da cavidade oral e faringe Abertura da boca Avaliação das superfícies dentárias Língua Palato duro e mole Tonsilas Faringe - utilizar contenção química quando necessário -

    38. Exame da cavidade oral e faringe O que avaliar Dentição (contagem, cálculos e resíduos alimentares, tártaro) Língua (coloração, tipo de superfície, presença de papilas, edema e corpos estranhos) Palatos duro e mole (comprimento e conformação, anomalias congênitas, fissuras palatinas, palato mole alongado) Faringe e laringe (abertura total da boca e deslocamento da língua)

    43. Exame da cavidade oral e faringe Principais sinais de comprometimento: Ptialismo ou sialorréia Halitose Hemorragia oral Disfagia Odinofagia Engasgos Dificuldade de preensão Dificuldade de abertura ou fechamento da mandíbula Descarga nasal

    44. Exame das glândulas salivares Principais sinais clínicos: Halitose Ptialismo ou sialorréia Deglutição dolorosa Engasgos Alteração do apetite Sialocele, rânula ou mucocele

    45. Exame das glândulas salivares Exemplos: Abscessos Neoplasias Ruptura, trauma ou infecção da glândula Obstrução dos ductos salivares

    48. Exame do esôfago Sinais clínicos: Regurgitação Disfagia Odinofagia Deglutições repetidas Engasgos Sialorréia

    49. Exame do esôfago Pode ser palpado na região cervical esquerda, no sulco jugular Deslocar a cabeça do animal dorsalmente Oclusão das narinas e compressão do tórax evidenciam dilatação cervical do esôfago Porção torácica – RX ou endoscopia Auscultação da porção cervical e tórax (movimentos fluidos e/ou pneumonia por aspiração) Exames complementares: RX simples e contrastado, endoscopia

    50. Exame Abdominal - inspeção Avaliar forma e perímetro Fluido livre – acumulo ventral Gás – acumulo dorsal Acumulo de liquido ou gás em órgãos internos causam abaulamento assimétrico

    51. Exame abdominal – palpação Realizar, sempre que possível com animal em posição quadrupedal Utilizar as duas mãos, usando toda a região palmar e ponta dos dedos Iniciar de maneira superficial e depois aprofundar Avaliar sensibilidade cutânea, tônus muscular, conteúdo abdominal, regiões dolorosas

    52. Exame abdominal - palpação O que procurar? Órgãos (forma, volume, sensibilidade e consistência) Estômago Fígado Intestinos grosso e delgado (alças e parede) Rins Bexiga Próstata Útero

    53. Exame abdominal - palpação Epigástrio: intestino delgado, fígado (aumentado), estômago (distendido) Mesogástrio: intestino delgado e grosso, linfonodos mesentéricos (aumentados), rins (gatos), baço, estômago (distendido) Hipogástrio: intestino delgado, colo descendente ou reto, útero (distendido), bexiga (distendida), próstata (muito aumentada)

    58. Exame abdominal - percussão Quando há alteração ou aumento de volume Digito-digital (decúbito dorsal ou lateral) Permite indícios sobre conteúdo e delimitação de estruturas (ar, liquido, massa) Realizar ao longo das 3 linhas verticais ou em locais com alteração anatômica

    60. Exame abdominal - auscultação Revela ruídos próprios do trato GI, gerado pelo deslocamento de gás e líquido Ausentes quando o trato GI está vazio Ruídos cardíacos em gestações

    61. Exame abdominal Sons de capoteio Prova de ondulação Análise do fluido peritonial Característica físicas e citológicas Abdominocentese Cuidado com perfurações Realizar tricotomia e assepsia Inserir agulha caudalmente à cicatriz umbilical Decúbito lateral ou em pé quando de pequenas quantidades Em casos de peritonite – realizar lavagem peritonial

    63. Fluido Peritonial - características

    64. Exame do estômago Principais sintomas: inapetência ou apetite seletivo, vômito, dor abdominal, anorexia, melena, hematemese Localização: epigástrio ventral Exames complementares: hemograma, exame coprológico, urinálise, dosagem de alanina aminotransferase (ALT), FA, uréia, creatinina, endoscopia, RX e histopatologia

    65. Exame do intestino delgado Sintomas: diarréia e vomito, perda de peso, desidratação, melena, flatulência, fezes com odor fétido, desconforto abdominal Quanto mais proximal o processo inflamatório mais frequente será o vomito Causas: Mudança brusca de dieta Parasitismo intestinal Ingestão de grandes volumes de alimentos Linfoma alimentar

    66. Exame do intestino delgado Palpação abdominal: Massas e/ou neoplasias Conteúdo intestinal anormal Espessamento da parede Alterações anatômicas Pontos dolorosos Obstruções

    67. Exame do intestino grosso Sintomas: diarréia ou constipação Como examinar: Palpação abdominal Toque retal Inspeção da região perineal Exames complementares: Exame de fezes RX simples e contrastados Endoscopia do reto e colon

    71. Exame do fígado Sintomas: vomito, diarréia, melena, hematemese, ascite, icterícia, perda de peso, anorexia e depressão Como examinar: Inspeção (icterícia e ascite) Palpação abdominal Prova de ondulação

    72. Exame do fígado Causas de hepatomegalia Neoplasias Congestão passiva Acumulo lipidico Abscesso hepático Hepatites Causas de micro-hepatia Cirrose Necrose hepática

    73. Exame do fígado Exames complementares Bioquimica (hemograma, proteínas totais, albumina sérica, FA) RX Ultra sonografia Histopatologia

    74. Exame do pâncreas Difícil de ser palpado Exames complementares: Hemograma Urinálise Uréia e creatinina Amilase e lipase Atividade proteolítica fecal RX abdominal US Laparoscopia ou laparotomia exploratória com biopsia

    75. Exames complementares utilizados na avaliação do sistema digestório Hematologia e bioquímica sérica Urinálise Analises fecais RX simples e contrastados US Endoscopia Laparotomia exploratória

    82. Principais perguntas na anamnese direcionada a problemas gástricos Queixa principal? Porque trouxe o animal? Há quanto tempo os sintomas estão ocorrendo e com que frequencia? Tem piorado, o quadro está estável ou vem melhorando? Suspeita de alguma coisa que causou o quadro? Fez algum tratamento? Qual? Houve melhora? Como está o apetite? Como estão as fezes? Qual a frequencia de defecação? Postura e características ao defecar? Vomita? Qual a frequencia e conteúdo?

    83. Principais perguntas na anamnese direcionada a problemas gástricos Antecedentes médicos Teve doença anterior? Tem recebido ou recebeu algum tipo de tratamento? Usou drogas antinflamatórias? Passou por algum procedimento anestésico? É castrado?

    84. Principais perguntas na anamnese direcionada a problemas gástricos Manejo Sanitário Vacinado? Por quem? Onde? Qual vacina? Vermifugado? Por quem? Onde? Qual vermífugo? Qual a frequencia de administração?

    85. Principais perguntas na anamnese direcionada a problemas gástricos Manejo Nutricional Qual a dieta principal? Ração comercial? seca ou umida? Marca e qtde? Comida caseira? Recebe guloseimas? O que? Mudança recente na dieta? Como está a ingestão de água?

    86. Principais perguntas na anamnese direcionada a problemas gástricos Ambiente Tipo de moradia? Passeia? Onde? Tem acesso a rua ou fugiu recentemente? Qual o método de higienização? Convive com outros animais? Quais? Como? São alimentados juntos? Convive com crianças ou idosos? Viajou ou participou de exposição recentemente?

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