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Estudo do Trajeto: Bacia Obstétrica. Bacia Obstétrica. Estudo da pelve óssea e suas relações anatômicas é de grande importância. Avaliação dos diâmetros da Bacia: cálculo da proporcionalidade entre o trajeto e o feto, determinante na conduta a assistência ao parto. Bacia Obstétrica.
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Bacia Obstétrica Estudo da pelve óssea e suas relações anatômicas é de grande importância. Avaliação dos diâmetros da Bacia: • cálculo da proporcionalidade entre o trajeto e o feto, determinante na conduta a assistência ao parto.
Bacia Obstétrica • Trajeto mole: Útero a fenda vulvar, com 3 estreitamentos anulares: orifício cervical, diafragma pélvico, óstio vaginal. • Trajeto duro: Bacia óssea
Trajeto duro: Bacia ou pelve: 2 ossos ilíacos, sacro, cóccix, pube e respectivas articulações: sínfise púbica, sacroilíacas, sacro coccígenas. Obs: promontório: vértice da articulação entre a 5 vertebra lombar e o sacro. Dividida: pequena (verdadeira) e grande.
Bacia Obstétrica (Pequena) • PEQUENA: Mais importante; tem que ser compatível com a biometria fetal. Dividida: estreito superior (promontório até a borda sup da sínfise púbica), médio (passa ao nível das espinhas ciáticas) e inferior (da borda inf da sínfise púbica à articulação sacrococcígea)
Bacia Obstétrica (Pequena) • Diâmetros ântero-posteriores: Conjugata • Vera anatômica: do promontório à parte externa da sínfise púbica (11 cm). • Vera obstétrica: do promontório à face interna da sínfise púbica (10,5 cm). • Diagonalis: do promontório à borda inferior do pube (12 cm). • Exitus: da articulção sacro-coccígea à borda inferior do pube (9,5 cm).
Bacia Obstétrica (Pequena) • Diâmetros dos estreitos: • Superior: do ponto mais afastado da linha inominada ao lado oposto, mede 13 – 15 cm. • Médio: diâmetro ântero-posterior mede 12 cm e o transverso mede 10,5 cm. • Inferior: diâmetro tranverso e biisquiático medindo 11 cm.
Tipos de Bacia • Ginecóide (50%): normal feminina; forma arredondada; melhor prognóstico para o parto. • Andróide (25%): normal masculina; estreito superior triangular. • Antropóide (20%): estreito superior elíptico e alongado. • Platipelóide (5%): achatada no sentido ântero-posterior. • Assimétricas: não se enquadram em nenhum tipo fundamental.
Planos da Bacia: • PLANOS de DE LEE: altura da apresentação. “0”: diâmetro biespinha isquiática ou 3 plano de Hodge. • PLANOS de HODGE: I. Polo cefálico na borda superior do pube II. Borda inferior do pube III. Ao nível das espinhas ciática. IV. Ao nível da ponta do cóccix e confundindo-se com o assoalho pélvico.
Pelvemetria • Procura avaliar clinicamente os diâmetros internos da bacia através do toque vaginal. • Pontos observados: - Ângulo subpúbico = 90º. - Arco anterior do pube, que deve formar um círculo com raio = 6 cm. - Forma do estreito superior; normalmente toca-se parte do pube e do promontório.
Pelvemetria - Espinhas ciáticas: proeminência e distância = 10,5 cm. - Ligamentos sacro-ciáticos, que devem ter comprimento médio de 3 cm. - Conjugata exitus = 9,5 – 11 cm; o coccige deve ser mobilizavel. - Seio sacro-ilíaco, forma do sacro. Normalmente se toca a parte inferior do sacro. - Forma e convergência das paredes da bacia.
Exames Complementares Dispensados devido avaliação clínica e evolução do trabalho de parto. • Radiopelvimetria: não avalia (RX não são paralelos, não mostram as dimensões com precisão). • TC e RM: excepcionalmente • US: pouco adequado para avaliação óssea.
