100 likes | 442 Views
Shocktyper: Generelle forhold og cases. Kenneth Jensen, overlæge, klinisk lektor Anæstesiafdelingen, Bispebjerg Hospital September 2012. Choktyper. Kenneth Jensen, BBH 09/2012. Case #1.
E N D
Shocktyper: Generelle forhold og cases Kenneth Jensen, overlæge, klinisk lektor Anæstesiafdelingen, Bispebjerg Hospital September 2012
Choktyper Kenneth Jensen, BBH 09/2012
Case #1 En 72-årig mand kendt med kronisk hjertesvigt og KOL indlægges med vejrtrækningsbesvær. Han behandles initialt med beta-agonist inhalation, iv penicillin og diuretika. Tidligt næste morgen udvikler han pludseligt trykfald, puls 120, og han mister bevidstheden. Overvej, hvilke shocktyper der kan være tale om hos denne patient. Hvilke oplysninger vil du gerne have for at stille en passende diagnose og behandlingsplan? Kenneth Jensen, BBH 09/2012
Case #2 Til behandling af en stor lungeemboli har du til opgave at administrere højdosis fibrinolytikum til en 44-årig kvinde. Under indgiften besvimer patienten. Hvilke observationer vil du lægge vægt på i din forståelse af tilstanden, hvem vil du hidkalde, og hvordan vil du behandle patienten? Kenneth Jensen, BBH 09/2012
Case #3 Du kaldes til hjertestop på kirurgisk afdeling, hvor en ældre patient er ved at få anlagt et pleuradræn. Hvordan opfatter du sygdomsudviklingen, og hvilke shocktyper finder du mest nærliggende? Hvad gør du? Kenneth Jensen, BBH 09/2012
Case #4 På opvågningsafsnittet klager en nytilkommen 56-årig patient med en spinalbedøvelse over kvalme. Han forsøger at sætte sig op men bliver dårlig og udvikler pludselig bevidsthedstab og asystoli. Hvilke sandsynlige årsager er der til denne episode og hvordan vil du gribe situationen an? Kenneth Jensen, BBH 09/2012
Case #5 En febril gigtplaget diabetiker er indlagt med abdominalsmerter. Hun er i behandling med prednisolon og methotrexat. Du bliver hidkaldt fordi patienten findes ukontaktbar i sengen. Hvilke shocktyper vil du overveje her, og hvilken betydning har det for din udrednings- og behandlingsplan? Kenneth Jensen, BBH 09/2012
Case #6 I skadestuen indbringes en 49-årig mand på spine board efter at være blevet skåret fri fra sin bil pga et trafikuheld. Hans tøj er iturevet, og der er en del blod i ansigt og på ekstremiteter. Man har talt med ham i ambulancen, men nu er han ukontaktbar, og der er ikke blodtryk. Beskriv din behandlingsplan og dine overvejelser i forbindelse med hans genoplivning. Kenneth Jensen, BBH 09/2012
Case #7 Du modtager en ældre patient med en formodet pneumoni. Patienten har påvirkede gastal, er takypnøisk, har leukocytose og er ikke helt orienteret. Pulsen er svag, temperaturen 39, huden varm. Hvilke shocktyper er denne patient i risiko for at udvikle, og hvordan vil du forebygge at det sker? Kenneth Jensen, BBH 09/2012