1 / 20

Coordination des soins réseaux de ville / hôpital

Coordination des soins réseaux de ville / hôpital. Exemple du réseau REVESDIAB Dany Leguelvouit infirmière Marie-louise Grumbach podologue Florence Malavasi diéteticienne. Réseau REVESDIAB (Essonne -Val de Marne - Seine et Marne) 18 avenue de la Vénerie 91230 MONTGERON

uriel
Download Presentation

Coordination des soins réseaux de ville / hôpital

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Coordination des soins réseaux de ville / hôpital Exemple du réseau REVESDIAB Dany Leguelvouit infirmière Marie-louise Grumbach podologue Florence Malavasi diéteticienne

  2. Réseau REVESDIAB (Essonne -Val de Marne - Seine et Marne) 18 avenue de la Vénerie 91230 MONTGERON Tel : 01 60 86 52 82 / E-mail : sec.revediab@wanadoo.fr Réseau Paris Diabète 16 bis rue Lanzin 75019 PARIS Tel : 01 45 45 46 56 / E-mail : paris.diabete@wanadoo.fr Réseau Diabète du Val d’Oise C.H. 6 avenue de l’Ile de France 95300 PONTOISE Tel : 01 30 75 53 55 / E-mail : yves.bernard@ch-pontoise.fr Réseau Diabète 92 Hôpital Max Fourestier 403 avenue de la République 92014 NANTERRE Tel : 01 47 69 72 25 / E-mail : diabete92@wanadoo.fr Réseau DIANEFRA CHU Jean Verdier Avenue du 14 juillet 93140 BONDY Tel : 01 48 02 93 93 / E-mail : dianefra93@free.fr

  3. Les objectifs opérationnels du réseau • Développer l’éducation thérapeutique de proximité • Prévenir les lésions des pieds et des amputations • Aider à la prise en charge des patients en difficulté médico-sociale.

  4. Adhérer au réseau • Professionnels de santé • Remplir une charte d’adhésion • Accepter les protocoles du réseau • Intérêts : • Formations et uniformisation des pratiques • Prescription des prestations du réseau

  5. Répartition des adhérents professionnels

  6. Adhérer au réseau • Usagers • Remplir un document d’information • Médecin adhérent ou non • Intérêts : • Accession aux prestations sans participation financière • Prise en charge multidisciplinaire de l’usager

  7. Prestations des réseaux en diabétologie • Prise en charge des diabétiques de type 2 • En consultation particulière (diététiciens, infirmiers) • En ateliers de groupe (diététiciens, infirmiers) • Cours d’éducation physique • Prise en charge des diabétiques à risque podologique

  8. Adhérer au réseau Objectif : permettre une continuité de la prise en charge à la sortie de l’hôpital • Diététique • Activité physique • Consultations infirmières, podologiques

  9. Rôle des paramédicaux Infirmiers Diététiciens Podologues

  10. Rôle des paramédicaux • Infirmiers • Hôpital • Réaliser les soins • Transmettre des connaissances sur le diabète • Adresser les patients au réseau lors de leur sortie

  11. Rôle des paramédicaux • Infirmiers • Réseau • Interventions dans les consultations « pied » • Dépistage des rétinopathies par rétinographe • Consultations individuelles • Ateliers de groupe • Formation des infirmières libérales

  12. Rôle des paramédicaux • Diététiciens • Hôpital • Informer les malades avant leur sortie • Les adresser vers les réseaux de ville • Uniformiser les discours en collaboration avec les réseaux

  13. Rôle des paramédicaux • Diététiciens • Réseau • Consultations individuelles pour répéter les informations • Ateliers de groupe pour transmettre la motivation • Formation des diététiciennes libérales • Participation aux FMC pour promouvoir le réseau et le discours commun

  14. Rôle des paramédicaux • Podologues • Hôpital • Participer aux consultations de cicatrisation du pied diabétique • Revoir les patients cicatrisés • Education thérapeuthique

  15. Consultations de cicatrisation = consultations pluridisciplinaires • Médecin • Podologue • Infirmière

  16. Consultations de cicatrisation • Médecin pour le traitement médical • Infirmière pour le soin et le pansement • Podologue pour surveillance et indication de la décharge,des orthèses plantaires,des chaussures et orienter les patients vers les podologues formés à la prise en charge des pieds des diabétiques

  17. Revoir les patients cicatrisés : • surveillance : • du chaussage • des orthèses plantaires • des orthoplasties • S’assurer que les patients (grade 2 et 3) vont régulièrement chez le podologue formé à la prise en charge du pied diabétique à risque podologique

  18. Rôle des paramédicaux • Podologues libéraux • Réseau • Assurer les soins des patients à risque podologique élevé (grade 2 et3) • Les podologues libéraux doivent avoir suivit une formation organisée par les réseaux (2 jours de théorie et 2 demi journées de pratique) pour pouvoir prendre en charge ces patients

  19. Rôle des paramédicaux La condition indispensable est la connaissance mutuelle des réseaux et des services hospitaliers : • mise en place de protocoles • groupes de travail communs

  20. L’alternative au réseau • L’hospitalisation à domicile • Prise en charge pluridisciplinaire • Concerne des patients nécessitant des soins quotidiens en inadéquation avec les possibilités d’un réseau

More Related