Parte seconda ONCOLOGIA MEDICA SISTEMATICA DEI TUMORI

1. Parte secondaONCOLOGIA MEDICASISTEMATICA DEI TUMORI Dott. Lorenzo MENEGALDO Dott. Giovanni POLES Oncologia sistematica

2. EMBRIOLOGIA - 1 Oncologia sistematica

3. EMBRIOLOGIA - 2 Oncologia sistematica

4. EMBRIOLOGIA - 3 Oncologia sistematica

5. NOMENCLATURA TUMORI ECTODERMA rivestimento CARCINOMI MESODERMA t. epiteliale ENDODERMA ghiandolare ADENOCARCINOMI MESENCHIMA t. connettivo SARCOMI Oncologia sistematica

6. NOMENCLATURA DEI SARCOMI T. Connettivo lasso FIBROSARCOMA T. Osseo OSTEOSARCOMA T. Cartilagineo CONDROSARCOMA T. Adiposo LIPOSARCOMA T. Muscolare liscio LEIOMIOSARCOMA T. Muscolare striato RABDOMIOSARCOMA T. Linfoide LINFOMI T. Emopoietico midollare LEUCEMIE Oncologia sistematica

7. TUMORI DEL CAPO - COLLO LOCALIZZAZIONE: Cavo orale e prime vie aeree ISTOLOGIA: Carcinomi squamosi FATTORI DI RISCHIO: sigaro e sigarette, alcool, microtraumi delle mucose (es.: da protesi dentarie) SINTOMI INIZIALI: ulcere torpide del cavo orale, leucoplachia, disfonia TERAPIA: chirurgica, RT e CT neoadiuvanti PROGNOSI: favorevole in T1-2, infausta se N1-2 SINTOMI IN PALLIAZIONE: dolore, anoressia, astenia, cachessia emorragie Oncologia sistematica

8. LINFONODI DEL DISTRETTO CAPO - COLLO Oncologia sistematica

9. TUMORI DELL’ESOFAGO ISTOLOGIA: carcinoma squamoso nel 1/3 superiore, adk nella porzione rimanente FATTORI DI RISCHIO: maschio, età avanzata, fumo, alcol, frequente nei popoli asiatici SINTOMI INIZIALI: disfagia, rigurgito anche alimentare, scialorrea TERAPIA: chirurgica, RT e CT con intento palliativo PROGNOSI: infausta (sopravvivenza a 1 anno inf. al 25%) SINTOMI IN PALLIAZIONE: disfagia, dolore mediastinico, cachessia, astenia, emorragie imponenti, dispnea, fistole esofago tracheo bronchiali Oncologia sistematica

10. LINFONODI DEL DISTRETTO ESOFAGEO Oncologia sistematica

11. TUMORI DELLO STOMACO ISTOLOGIA: adenocarcinoma FATTORI DI RISCHIO: cibi conservati con salatura e affumicatura, frequente nell’Estremo Oriente SINTOMI INIZIALI: dispepsia, pirosi, epigastralgie, microemorragie con anemia misconosciuta (sangue occulto nelle feci) TERAPIA: chirurgica, RT e CT con intento palliativo PROGNOSI: buona nello stadio iniziale, infausta se M1 (fegato) SINTOMI IN PALLIAZIONE: dolore epigastrico irradiato al dorso, anoressia, cachessia, emorragie digestive, altri sintomi in funzione delle metastasi Oncologia sistematica

12. LINFONODI DEL DISTRETTO GASTRICO Oncologia sistematica

13. TUMORI DEL COLON RETTO ISTOLOGIA: adenocarcinoma FATTORI DI RISCHIO: alimentazione ricca in grassi e povera di fibre, poliposi familiare, colite ulcerosa SINTOMI INIZIALI: alterazioni dell’alvo, sangue nelle feci TERAPIA: chirurgica, RT e CT con intento palliativo PROGNOSI: buona nello stadio iniziale, infausta se M1 (fegato, peritoneo) SINTOMI IN PALLIAZIONE: dolore addominale, tenesmo rettale, occlusione intestinale, rettorragie, altri sintomi in funzione delle metastasi Oncologia sistematica

14. LINFONODI DEL DISTRETTO COLICO Oncologia sistematica

15. TUMORI DEL FEGATO ISTOLOGIA: adenocarcinoma FATTORI DI RISCHIO: cirrosi etilica o HCV correlata SINTOMI INIZIALI: dispepsia, dolore addominale, ittero TERAPIA: chirurgica e CT con intento palliativo PROGNOSI: infausta per il ritardo diagnostico SINTOMI IN PALLIAZIONE: ittero, encefalopatia porto sistemica, ascite, anasarca, coma epatico Oncologia sistematica

16. TUMORI DEL PANCREAS ISTOLOGIA: adenocarcinoma FATTORI DI RISCHIO: sconosciuti SINTOMI INIZIALI: dolore epigastrico irradiato al dorso, ittero TERAPIA: chirurgica (spesso palliativa) PROGNOSI: infausta per il ritardo diagnostico SINTOMI IN PALLIAZIONE: dolore epigastrico spesso irradiato al dorso, ittero, encefalopatia porto sistemica, ascite, anasarca, coma epatico Oncologia sistematica

17. TUMORI DEL POLMONE – 1 ISTOLOGIA: carcinoma epidermoide (squamoso) 40-50% dei casi FATTORI DI RISCHIO: fumo di sigarette, inquinanti atmosferici SINTOMI INIZIALI: (frequente il riscontro casuale asintomatico) tosse non produttiva, escreato striato di sangue, dispnea TERAPIA: radioterapia, chemioterapia palliativa, chirurgia in casi selezionati PROGNOSI: favorevole in T1-2 chirurgico, infausta negli altri casi SINTOMI IN PALLIAZIONE: dispnea, febbre, tosse, cachessia, emoftoe, altri sintomi legati a M1 (ossa, mediastino, fegato, surreni) Oncologia sistematica

18. TUMORI DEL POLMONE - 2 ISTOLOGIA: microcitoma 20% dei casi FATTORI DI RISCHIO: non conosciuti SINTOMI INIZIALI: (frequente il riscontro casuale asintomatico) spesso legati a metastasi già presenti alla 1^ diagnosi TERAPIA: chemioterapia, radioterapia palliativa, chirurgia in rari casi PROGNOSI: favorevole se responsivo alla CT, infausta negli altri casi SINTOMI IN PALLIAZIONE: dispnea, febbre, tosse, cachessia, emoftoe, altri sintomi legati a M1 (encefalo, ossa, mediastino, fegato, surreni) Oncologia sistematica

19. LINFONODI DEL DISTRETTO POLMONARE Oncologia sistematica

20. RX TORACE NORMALE (POSITIVO) Oncologia sistematica

21. RX TORACE NORMALE (NEGATIVO) Oncologia sistematica

22. RX TUMORE DEL POLMONE tumore Oncologia sistematica

23. Tumore del polmone sinistro in fase avanzata Oncologia sistematica

24. TUMORI DELLA MAMMELLA ISTOLOGIA: adenocarcinoma FATTORI DI RISCHIO: familiarità, menarca precoce, menopausa tardiva, obesità SINTOMI INIZIALI: riscontro di nodulo al seno TERAPIA: chirurgia, radioterapia, chemioterapia, ormonoterapia PROGNOSI: ottima per T1N0, buona per T1-2 N0-1, discreta negli altri casi SINTOMI IN PALLIAZIONE: legati a M1 (ossa, polmone, cute, fegato, encefalo……) Oncologia sistematica

25. LINFONODI DISTRETTO MAMMARIO Oncologia sistematica

26. Oncologia sistematica

27. Oncologia sistematica

28. Oncologia sistematica

29. Oncologia sistematica

30. Oncologia sistematica

31. Oncologia sistematica

32. Oncologia sistematica

33. Oncologia sistematica

34. Oncologia sistematica

35. Oncologia sistematica

36. TUMORI APPARATO GENITALE FEMMINILE - 1 LOCALIZZAZIONE: cervice uterina (portio) ISTOLOGIA: carcinoma squamoso FATTORI DI RISCHIO: infezioni da H. simplex 2 e papilloma virus, attività sessuale precoce con vari partners, scarsa igiene SINTOMI INIZIALI: perdite ematiche, dispareunia, TERAPIA: chirurgia conservativa (conizzazione) e/o radicale isterectomia PROGNOSI: ottima nei casi iniziali SINTOMI IN PALLIAZIONE: legati ad invasione pelvica o metastasi a distanza Oncologia sistematica

37. CONIZZAZIONE DELLA PORTIO Oncologia sistematica

38. TUMORI APPARATO GENITALE FEMMINILE - 2 LOCALIZZAZIONE: corpo utero (endometrio) ISTOLOGIA: adenocarcinoma FATTORI DI RISCHIO: disfunzioni endocrine, postmenopausa SINTOMI INIZIALI: perdite ematiche, dispareunia, TERAPIA: chirurgia radicale (isterectomia) PROGNOSI: ottima nei casi iniziali SINTOMI IN PALLIAZIONE: legati ad invasione pelvica o metastasi a distanza Oncologia sistematica

39. TUMORI APPARATO GENITALE FEMMINILE - 3 LOCALIZZAZIONE: ovaio ISTOLOGIA: carcinoma (epiteliale), forme germinative nella giovane età FATTORI DI RISCHIO: non conosciuti SINTOMI INIZIALI: aumento volumetrico dell’addome (ascite), dolore lombare, dolore addominale aspecifico TERAPIA: chirurgia radicale e chemioterapia adiuvante aggressiva PROGNOSI: favorevole nei casi iniziali SINTOMI IN PALLIAZIONE: legati ad invasione peritoneale o metastasi a distanza (polmone, fegato, ossa) Oncologia sistematica

40. LINFONODI PELVICO - INGUINALI(femmina) Oncologia sistematica

41. TUMORI DELLA PROSTATA ISTOLOGIA: adenocarcinoma FATTORI DI RISCHIO: non conosciuti anche se legati a fattori ormonali (testosterone) SINTOMI INIZIALI: minzionali (pollachiuria, nicturia, disuria) TERAPIA: ormonoterapia ablativa, chirurgia invasiva PROGNOSI: favorevole nei casi iniziali SINTOMI IN PALLIAZIONE: ritenzione urinaria, IRC e IRA, altri sintomi legati a M1 (ossa) Oncologia sistematica

42. LINFONODI PELVICO - INGUINALI(maschio) Oncologia sistematica