KLINICKI PUT

1. KLINICKI PUT LAPAROSKOPSKA HOLECISTEKTOMIJA dr Vladimir Zivanovic, vodja tima za uvodjenje KPa za laparoskopsku operaciju zucne kese Doc Dr Predrag Stevanović, dr sc med Lokalni koordinator za izradu KP, KBC „Dr D. Mišović-DEDINJE“

2. OSNOVE • Laparoskopska hirurgija se radi 18 godina u nasem KBCu (preko 14.000 operacija), • Jednodnevna hirurgija se povremeno radila i ranije ali kao standard se radi od decembra 2009. godine a kao posledica smanjenja kapaciteta zbog ostecenja zgrade hirurgije pozarom, • U periodu decembar 2009. - oktobar 2010. uradjeno 643 laparoskopske holecistektomije gde je 635 pacijenata provelo 24h u bolnici

3. USKA GRLA • DUZINA PERIODA PREOPERATIVNE PRIPREME I BROJ AMBULANTNIH DOLAZAKA PACIJENATA, • BROJ PONAVLJANIH ANALIZA, KORISCENJE SISTEMA PRIVATNIH LABORATORIJA (TROSKOVI), • POGORSANJE HRONICNOG KALKULOZNOG HOLECISTITISA I NJEGOVE KOMPLIKACIJE EGZARCERBACIJOM I BILIJARNIM PANKREATITISOM, • KVALITETNIJE OSTVARIVANJE PLANIRANOG OPERATIVNOG PROGRAMA

4. ANKETA

5. UPRAVLJACKE MERE • SASTANCI TIMA ZA KP BOLNICE SA MENADZEMENTOM DZa U BEOGRADU, • RAD U DVE RAVNOPRAVNE SMENE HIRURSKE AMBULANTE, • SKRACIVANJEM PREOPERATIVNOG PERIODA, • BOLJA ORGANIZACIJA-KOMBINOVANJEM RADA HIRUSKE I ANESTEZIOLOSKE AMBULANTE, • JEDAN UPUT POKRIVA FAKTURISANJE SVIH AKTIVNOSTI (PREGLED, DIJAGNOSTIKA, KONSULTACIJE)

6. CILJEVI KPa • SKRACIVANJEM PREOPERATIVNOG PERIODA BOLJE ISKORISCENJE PRETHODNIH ANALIZA I SMANJENJE TROSKOVA • SMANJEN BROJ DOLAZAKA I POVECAN KVALITET PRIPREME (TERAPIJA PREOP. I DOKUMENTACIJA) • POVECAN KVALITET ZDRAVSTVENE USLUGE (KONTROLA TERAPIJE I NJENIH REZULTATA) • BOLJA POPUNJENOST BOLNICKIH KAPACITETA (OPERACIONE SALA I BOLESNISKIH POSTELJA) SKRACIVANJEM HOSPITALIZACIJE NA 24H.

7. CILJEVI KPa • DEFINISANJE PROCEDURE-TOKA POSTUPAKA TOKOM: • AMBULANTNE PRIPREME, • PRIJEMA PACIJENTA NA ODELJENJE, ANTIEMETSKA I DVT PROFILAKSA, • OPERATIVNOG ZAHVATA, • NEPOSREDNOG POSTOPERATIVNOG TOKA (KONTROLA ORDINIRANE TERAPIJE, VERTIKALIZACIJA PACIJENTA, PREVODJENJE NA PERORALNI UNOS), • OTPUST PACIJENTA UZ KONTROLU PARAMETARA

8. CILJEVI KPa • PROVERLJIVOST SPROVODJENJA PROCEDURE POTPISIMA OVLASCENIH CLANOVA TIMA • BOLJI UVID I MOGUCNOST ANALITIKE KVALITETA LECENJA – VERIFIKACIJA: • DUZINE TRAJANJA OPERACIJE, • PROVERA STERILNOSTI I ISPRAVNOSTI APARATURE, • INCIDENTI TOKOM OPERACIJE, • ORDINIRANE I DATE TERAPIJE, • IZMENA MEDICINSKE DOKUMENTACIJE U SKLADU SA ZAHTEVIMA KPa I UVODJENJEM BISa

9. KP administracijazakazivanja

10. KP anamneza

11. KP status

12. KP karta anestezije i soba za oporavak

13. KP terapijskalista

14. KP operacijaiotpust

15. PILOT FAZA KPa • PRETHODNI RADNI SASTANAK SVIH UCESNIKA U SPROVODJENJU Kpa : • UPRAVA BOLNICE, • DOKTORI RAZLICITIH KLINIKA I ODELJENJA, • MEDICINSKI TEHNICARI (PRIJEM, ODELJENJE, OP BLOK, DRUGE KLINIKE OSIM HIRURGIJE I ANESTEZIJE), • ADMINISTRATIVNO OSOBLJE I POMOCNI RADNICI. DEFINISANJE KPa, NACIN SPROVODJENJA, BELEZENJE PRIMEDBI I INCIDENATA.

16. PILOT FAZA KPa • SVAKODNEVNA KONTROLA TIMA ZA KP KAKO SE ODVIJA RAD PO KPu, • POTPORA UCESNICIMA U KPu OD STRANE CLANOVA TIMA ZA KP, • ANALIZA ZA VREME PILOTIRANJA I NAKON PILOT FAZE, DOBIJENE DOKUMENTACIJE: • POPUNJENI KPovi, • KNJIGA PRIMEDBI NA KP, • ANKETA PACIJENATA LECENIH PO KPu.

17. ANKETA

18. BITNI ELEMENTI UVODJENJA KPa • PRIPREMLJEN KP NA OSNOVU DOBRE ANALIZE PRETHODNOG STANJA U BOLNICI, • UVODNI SASTANAK SA SVIM UCESNICIMA KPa, • AKTIVNA PODRSKA UPRAVE U UVODJENJU SPROVODJENJU I ANALIZI KPa, • AKTIVNA KONTROLA KPa OD STRANE CLANOVA TIMA ZA KP