Klinicki put za kolorektalni CA

1. Здравствени центар Зајечар Министарство здравља Републике Србије Klinicki put za kolorektalni CA Z.C.Zajecar Hirurskasluzba

2. ZASTO Klinicki Put??? • Sadrzajdefinicije KP: prospektivanopisproceneidealneiocekivaneobrade licnidokument u viduprotokola pokazujeredosledstandardnihklinickihprocedura u obradipacijentovihzdravstvenihproblemaodpocetka do krajaepizodelecenja • Predfaza u razvoju DRG kaomodalitetafinansiranjazdravstvenihusluga

3. ZASTO Klinicki Put za kolorektalni CA???? • Starenje stanovnistva je sa sobom donelo novu zdravstvenu krizu, • Bolesti prouzrokovane starenjem su najzastupljenije kao uzrok smrtnosti u stanovnistvu • 25najstarijih populacija na svetu ima visoke stope smrtnosti od tumora (Srbija je na 10.mestu, sa stopom 250/100 000) • Tumori predstavljaju drugi po ucestalosti uzrok mortaliteta, odmah iza KV bolesti (Ishem.bol.srca I ICV) • CA kolorektuma su na trecem mestu po ucestalosti u smrtnosti stanovnistva od malignih tumora

4. EPIDEMIOLOGIJA malignih tumora • U svetu: 11 000 000 novoobolelihgodisnje • U Srbiji: 30 000 novoobolelihgodisnje Kolorektalnikarcinom: • U svetu: 1 000 000 novoobolelihgodisnje 500 000 umregodisnje • U Srbiji: 2 000 novoobolelihgodisnje 900 umregodisnje svakidvadesetistanovnikcedobiti CA kolorektuma ¼ pac. bicesauznapredovalombolestipridijagnozi 10%-20% pac. sutrenutnoresektabilnipridijagnozi

5. K P za kolorektalni CA - Z.C. Zajecar –Hirurska sl.Period od 15.02. -31.10.

6. HirurskaSluzbasaOdsekomzadecijuhirurgijuZ.C. Zajecar • 7 opstihhirurga • 1 decijihirurg • 1 lekarnaspecijalizaciji • 42 postelje u Odeljenju • 6 postelja u intenzivnojnezi • 5 postelja u odsekudecijehirurgije • 23 med. tehnicara u Odeljenju • 5 med. tehnicara u Odsekudecijehirurgije

7. KVALITET RADA u 2011.god.Period od 15.02.-31.10.2011.

8. Distribucija po starosti analiziranih pacijenata

9. Distribucijaanaliziranihpacijenata po polu

10. Distribucija analiziranih pacijenata STAGING

11. Distribucija analiziranih pacijenata poLOKALIZACIJI

12. DUZINA HOSPITALIZACIJE analiziranih pacijenata

13. KOMPLIKACIJE u analiziranih pacijenata

14. PARAMETRI analize zbrinjavanih pacijenata

15. K.P. za kolorektalni CA u brojevima : • Prosecan broj stranica u K.P. je 34 • Prosecan broj kucica u K.P. je 1114 • Broj neispunjenih kucica u K.P. je 500 • Broj necitkih kucica u K. P. je u pros.10% • Broj odstupanja od K.P. je 7 (2/5 broja pac.): -zbog nedostatka ili kvara opreme – 6 pac. -odlaganje usluge zbog zauzetosti opreme – 5pac • Perid implementacije K. P. iznosi 8 meseci • Tokom perida implementacije K. P. vodjena je dvojna dokumentacija

16. “USKA GRLA” u klinickom putu • Neispravan kolonoskop I nemogucnost adekv. preoper. Dg. • Nedostatak BaSO4 tokom implement . K.P. (leto 2011.g) • Zastareli instrumentarijum u Dg.-stici I lecenju • Nedovoljna angazovanost Prim. Zdr. Zast. u dijagnostici (rektalni tousche se ne koristi pri fiz. pregledu) • “Odliv” pacijenata preko Inter. sl. u druge zdrav. centre • Nedostatak lekara u Sl. Patologije • Nedovoljna I nekoordinisana saradnja sa Onkol. Konzilijum. u referentnom K. C. Nis • Priodicna edukacija hirurga u drugim centrima

17. INDIKATORI USPESNOSTI K.P. • Sveobuhvatnost u sprovedenom screening-u • Redukovan broj preoperativnih dana • Doslednost I efikasnost preoper. dijagn. proc. • Broj Ro resekcija i ranih stadijuma bolesti • Odnos broja elektivnih i urgentnih operacija • Broj post-operativnih komplikacija

18. ZAKLJUCAK • K.P. za kolorektalni Ca sadrzi sve neophodne podatke koji se moraju prikupiti tokom zbrinjavanja tj. lecenja pacijenata • Prikupljeni podaci mogu posluziti I kao indikatori troskova lecenja • K.P. sadrzi podatke koji predstavljaju istinske indikatore kvaliteta • K.P. podstice timski rad u zbrinjavanju pacijen.