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肠 道 病 毒 enterovirus. 均在肠道中发现,并可 通过粪便排出。归属于 小 RNA 病毒科 (picornaviridae) 。. 人类肠道病毒包括: 1 、脊髓灰质炎病毒 (poliovirus) : 1-3 型。 2 、柯萨奇病毒 (coxsackievirus) A 组: 1-22 、 24 型 B 组: 1-6 型 3 、人肠道致细胞病变孤儿病毒(埃可病毒) (enteric cytopathogenic human orphan virus , ECHO)1-9 , 11-27 , 29-33 型
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均在肠道中发现,并可 通过粪便排出。归属于 小RNA病毒科 (picornaviridae)。
人类肠道病毒包括: 1、脊髓灰质炎病毒(poliovirus):1-3型。 2、柯萨奇病毒(coxsackievirus) A组:1-22、24型 B组:1-6型 3、人肠道致细胞病变孤儿病毒(埃可病毒) (enteric cytopathogenic human orphan virus,ECHO)1-9, 11-27, 29-33型 4、新肠道病毒:68、69、70、71型 实际上共有67个血清型。
肠道病毒的共同特性 1、病毒体呈球形,无包膜。直径24-30nm,呈20面体立体对称。其蛋白质成份主要由4个多肽(VP1-VP4)构成。 2、基因组为+ssRNA,RNA具有感染性。 3、肠道病毒耐酸( pH3-5),耐乙醚。
4、肠道病毒在灵长类上皮样细胞中生长最好。病毒在胞浆内复制,迅速引起细胞病变,致使细胞变圆、坏死、脱落。 5、粪-口途径是主要的传播方式。 6、机体受病毒感染后,肠道局部可出现特异性分泌型lgA,血液中依次出现lgM和lgG 抗体。
脊髓灰质炎病毒 poliovirus
一、生物学性状 形态与结构 球形,直径27nm,核 衣壳为二十面体对称, 无包膜。 Fig EM of poliovirus
病毒基因组: +ssRNA,有VPg帽子和polyA尾。 VPg帽子与病毒合成和基因组装配有关。 polyA尾加强病毒的感染性。
病毒编码的蛋白质: 1、病毒结构蛋白( VP1-VP4 ) • 病毒衣壳表面: VP1-VP3 VP1与病毒吸附有关。 VP1-VP3上有中和抗原位点。 • 衣壳内部:VP4与病毒脱壳有关。 2、病毒非结构蛋白: • Vpg • 依赖RNA的RNA多聚酶 • 蛋白酶
抵抗力: 病毒对理化因素的抵抗力较强,在胃肠道能耐受胃酸、蛋白酶和胆汁的作用;在体外能耐乙醚、去垢剂等脂溶剂。
二、致病性与免疫性 1、传染源:患者或无症状带毒 2、传播途径:粪—口途径为主 3、所致疾病:脊髓灰质炎(有病毒血症)
3、 感染者表现: (1) 90%隐性感染 (2) 5%流产感染:发热、头痛乏力、咽痛、呕吐 ( 3)1%~2%非麻痹型脊髓灰质炎 无菌性脑膜炎:颈背强直、肌痉挛 (4) 0.1%~2%暂时性肢体麻痹、永久性迟缓性肢体麻痹 (5)极少数延髓麻痹,导致呼吸、心脏衰竭而死亡。
4、保护性免疫 • sIgA 在粘膜局部阻止病毒吸附和初步增殖。 • 血清中的中和抗体可阻止病毒扩散。其滴度在感染后 2-6周达高峰,并持续多年。
三、微生物学检查法 1、病毒分离与鉴定: 粪便标本 原代猴肾或人胚肾 37℃培养7-10d,观察CPE。 2、血清学试验: 双份血清 3、核酸杂交、PCR等
四、防治原则 • 1、疫苗: • 灭活脊髓灰质炎疫苗 (inactivated poliomyelitis vaccine,IPV) • 口服减毒活疫苗 • (attenuated oral polio vaccine, OPV) OPV口服免疫类似自然感染,可诱发血清抗体和sIgA。但其热稳定性差,保存、运输、使用要求高,有毒力回复的可能。 • 2、 疫苗相关型脊髓灰质炎(VAPP)
我国计划免疫 从2月龄开始连续3次口服OPV,每次间隔一个月,4岁时加强一次。 为防止VAPP的发生,建议最初两次免疫使用IPV。