1 / 28

Patrons de politraumatismes Com son els nostres pacients traumàtics ? Com els tractem ?

Patrons de politraumatismes Com son els nostres pacients traumàtics ? Com els tractem ?. Dr. S. Prat i Fabregat Secció de Traumatologia. Qué / qui es un politraumatisme?. Com avaluar la gravetat? Mesures d’afectació fisiològica Mesures d’afectació anatòmica. Mesures d’afectació fisiològica.

varvara-medea
Download Presentation

Patrons de politraumatismes Com son els nostres pacients traumàtics ? Com els tractem ?

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Patrons de politraumatismesCom son els nostres pacients traumàtics ?Com els tractem ? Dr. S. Prat i Fabregat Secció de Traumatologia

  2. Qué / qui es un politraumatisme? • Com avaluar la gravetat? • Mesures d’afectació fisiològica • Mesures d’afectació anatòmica

  3. Mesures d’afectació fisiològica • Revised Trauma Score • GCS • TAS • FR • S’apliquen al lloc de l’accident • Orienten la presa de decisions immediata

  4. Mesures d’afectació anatòmica • Abreviated Injury Scale • 6 regions anatòmiques • 1 cap • 2 cara/coll • 3 tòrax • 4 abdomen / contingut pèlvic • 5 extremitats / raquis • 6 lesions externes • 6 nivells de gravetat • 1 lleu......6 no sobrevivible

  5. Mesures d’afectació anatòmica • Injury Severity Score •  (3 lesions AIS de major gravetat en 3 regions anatòmiques diferents)2 • 1 a 75 (qualsevol lesió AIS 6: ISS = 75) • New Injury Severity Score •  (3 lesions AIS de major gravetat)2

  6. Mesura de resultats • TRISS • Estadístico Z = (A-E) / S • valores absolutos > 1,96 son significativos (p<0.05) • Estadístico W = (A-E) / (N/100) • Diferencial supervivencia respecto a estándar (%) • Z no significativa W =0 A= supervivientes reales E= superv. esperados S=  Pi (1-Pi) N= tamaño muestra

  7. Variaciones en la práctica asistencial y en los resultados de la atención al paciente traumático accidentado de tráfico en Catalunya Dr. S. Prat Hospital Clínic Dr. A. Plasència Institut Municipal Salud Barcelona Agència Avaluació Tecnologia i Recerca Mèdiques Estudio multicéntrico

  8. Criteris d’ inclusió Accident de trànsit amb: • Ingrès a UCI • Intervenció quirúrgica • ISS > 10 Exclusió: • Accident no de trànsit • Mort abans arribada hospital

  9. Població d’estudi • Total casos recollits: 508 • Distribució per hospitals: • Bellvitge 87 • Clínic 150 • Girona 33 • Parc Taulí 104 • Vall d’Hebró 134

  10. Tipus accident s/ hospital

  11. Estado vital al alta hospitalaria Mortalidad global 10,2%

  12. Estado vital al alta hospitalaria: peatones A mayor edad mayor frecuencia de atropellos (p< 0.01) Mortalidad peatones: 20,1%

  13. Diagnósticos ICD • 92 códigos de grupo de diagnóstico diferentes • Mayor frecuencia de códigos de • TCE y T. Craneo-facial (801-804 y 850) • Fracturas extremidades superiores, inferiores y pelvis (810-816, 820-825, 808, 831-844) • T. Torácico (807, 860-862)

  14. Grupos diagnósticos ICD-9-CM

  15. Patrón en colisiones con TCE

  16. Patrón en atropello con TCE

  17. Patrón en colisión sin TCE

  18. Patrón en atropello sin TCE

  19. Patrón en motos con TCE

  20. Patrón en moto sin TCE

  21. Max AIS en accidente moto con afectación 3 zonas AIS

  22. Max AIS en atropellos con afectación 3 zonas AIS

  23. TRISS(Trauma-Injury Severity Score) Ps = 1/ (1 + e -b) b = b0 + b1 (RTS) + b2 (ISS) + b3 (edad) • b0-3 = coeficientes para trauma cerrado o penetrante • (análisis de regresión de Walker-Duncan) • edad = 0 si < 55 años • 1 si > 55 años • e = base logaritmo neperiano (2,718)

  24. Detección resultados inesperados

  25. Comparación estándares • Estadístico Z = (A-E) / S • valores absolutos > 1,96 son significativos (p<0.05) • Estadístico W = (A-E) / (N/100) • Diferencial supervivencia respecto a estándar (%) • Z no significativa W =0 A= supervivientes reales E= superv. esperados S=√Pi (1-Pi) N= tamaño muestra

  26. Aplicación TRISS

  27. Per acabar • Quins patrons estem tractant? • Predomini de TCE i d’extremitats • Major gravetat: tòrax, abdomen • Quins resultats estem tenint? • Probabilitat de supervivencia / mortalitat esperada • Discapacitat resultant • Us / consum de recursos (som eficients?)

  28. Per acabar

More Related