160 likes | 241 Views
Frivillighetens dilemma. Nina Skeivoll Lis-lege ARA pol, Kr.sand , PUT. Disposisjon. Risikofaktorer for rusbruk Beskyttende faktorer Tidlige tegn på mulig rusbruk Hvor mange ungdommer gjelder det? Helsemessige konsekvenser av rusbruk Cannabis og kognitive effekter Arbeidsmetoder i PUT
E N D
Frivillighetens dilemma Nina Skeivoll Lis-lege ARA pol, Kr.sand , PUT
Disposisjon • Risikofaktorer for rusbruk • Beskyttende faktorer • Tidlige tegn på mulig rusbruk • Hvor mange ungdommer gjelder det? • Helsemessige konsekvenser av rusbruk • Cannabis og kognitive effekter • Arbeidsmetoder i PUT • Gode erfaringer • Utfordringer
Risikofaktorer • Psykiske plager • Holdning til rusmidler • Oppvekstvilkår • Venner • Skole • Personlighetstrekk • Endrings- og overgangsfaser • Kulturell bakgrunn • Miljø
Beskyttende faktorer • Godt samspill voksen-voksen, voksen-barn • Rimelig grensesetting som forklares • Positive relasjoner til jevnaldrende • Positiv kontroll over følelser • Kreativitet/hobbyer • Godt selvbilde • Tydelige normer
Tidlige tegn på mulig rusbruk • Brå forandringer i adferdsmønstre. • Tap av interesse for skole, fritidsaktiviteter. • Uventet eller påfallende skifte av venner. • Mer hyppige og langvarige fravær fra hjemmet. • Fortrolighet til foreldre blir dårligere. • Økt oppfarenhet og irritabilitet. • Økt pengebehov. • Sterke meninger om autoriteters fremstilling av rusmisbrukere og stoff.
Tidlige tegn på mulig rusbruk • Vekttap. Dårlig matlyst. • Kvalme, oppkast. • Generell redusert allmenntilstand. • Små eller store pupiller. • Røde, blodsprengte og/eller tårefylte øyne. • Stadig rennende nese. • Merker etter nålestikk, arr, blåmerker, særlig i albueledd, underarmer, hender.
Hvor mange ungdommer gjelder det? • SIRUS rapport: Årlige undersøkelser blant 15-20 åringer. • Alkohol : 60% av 15-16 åringer har drukket noen gang, 10 % drikker mye om gangen. • Cannabis 10% bruker, 30% tilbudt, over 50% har bekjente som røyker cannabis. • Andre rusmidler: 1-2 % ( 4 % beroligende midler) • Sammenheng cannabis/alkohol og andre rusmidler.
Helsemessige konsekvenser av rusbruk • Belønningssystemet • Psykisk avhengighet • Heroin vs kokain
Helsemessige konsekvenser av rusbruk • Cannabis: angst, depresjon, psykose, nedsatt kognitiv fungering • Amfetamin: Økt BT og puls, hjerneblødning, psykose, ukritisk, voldelig • Blandingsmisbruk: Benzo+ alkohol/ benzo+opiater/opiater+alkohol=fare for respirasjonsstans • Paradoksal rusvirkning: Flunipam+alkohol • Obs anabole steroider
Cannabis og kognitive funksjoner • Kronisk bruk svekker utvilsomt kognitive funksjoner, spesielt hukommelse og eksekutive funksjoner. • Klar dose-respons sammenheng. • Vedvarer i minst 3 uker etter siste inntak. • Emosjonelle plager vedvarer flere måneder. • Kliniske implikasjoner
Tilbakefall Føroverveielse Vedlikehold Overveielse Handling Forberedelse Endringshjulet
Arbeidsmetoder i PUT -LØFT • Kjernefilosofiens 3 regler: • Hvis det ikke er i stykker, så ikke reparer det. • Så snart du vet hva som virker, gjør mer av det. • Hvis det ikke virker, så ikke gjør det om igjen. Gjør noe annet. • Mirakelspørsmålet
Arbeidsmetoder i PUT- Samarbeid • Kjernegrupper/ansvarsgrupper • Aktuelle samarbeidspartnere: pårørende, kommunens individuelle hasjavvenningsprogram, barnevern med offentlige og private barnevernstiltak ,MST, fastlege, ABUP, skolehelsetjeneste, skole, politi • Familieteamet, ARA • Konsultasjonsteamet
Gode erfaringer • Ansvarsgrupper der alle gjør jobben sin og arbeider tett. • Opphevet taushetsplikt i gruppen. • Enighet om mål.
Utfordringer • Liten erfaring med de yngste • Ventelister og fristbrudd • Avgiftningsplasser for de yngste • Når de ikke vil • Tvang-hjelperen blir ”fienden”
Kilder • Rusmidlernes biologi, Om hjernen, sprut og stof, Henrik Rindom, Sundhedsstyrelsen DK • Fra bekymring til handling, En veileder om tidlig intervensjon på rusområdet, Helsedirektoratet 2010 • SIRUS- rapport nr 5-2009 • Kognitive effekter av kronisk cannabisbruk: Nyere forskning og kliniske implikasjoner, Helga Tveit og Kjell Karlsen, Tidsskrift for norsk psykologforening 2010-47