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Les produits sanguins labiles (PSL) Qualification, préparation, stockage et distribution

Les produits sanguins labiles (PSL) Qualification, préparation, stockage et distribution. ORGANISATION D’UN ETS. Un centre de transfusion s’organise en quatre grandes fonctions. LA QUALIFICATION.

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Les produits sanguins labiles (PSL) Qualification, préparation, stockage et distribution

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Presentation Transcript

  1. Les produits sanguins labiles (PSL)Qualification, préparation, stockage et distribution

  2. ORGANISATION D’UN ETS • Un centre de transfusion s’organise en quatre grandes fonctions

  3. LA QUALIFICATION • Les tubes issus du prélèvement serviront à rendre les produits utilisables et à en garantir la sécurité

  4. POUR QUALIFIER LE PRODUIT • Groupage ABO et Rh(D) • Phénotypage des autres groupes sanguins • Recherche anticorps anti-CMV • Certains titrages d’anticorps • Quantification du principe actif

  5. Anticorps anti-HIV et génome du virus Anticorps anti-HTLV Antigène HBs Anticorps anti-HBc Anticorps anti-HCV et génome du virus Anticorps anti-syphilitiques Anticorps anti-paludéens Anticorps anti-Chagas Anticorps irréguliers anti-érythrocytaires Anticorps immuns du système ABO POUR SECURISER LE PRODUIT

  6. Risque résiduel viral

  7. LA PREPARATION • Une poche issue du prélèvement sera transformée en plusieurs produits standardisés

  8. DEUX NOTIONS IMPORTANTES • L’HEMOTHERAPIE SELECTIVE • Le sang est un mélange de principes actifs • Un malade a rarement besoin de tous ces éléments en même temps

  9. DEUX NOTIONS IMPORTANTES • LE CONTRÔLE DE QUALITE • Produits standardisés • Production contrôlée • Effet thérapeutique prévisible

  10. LES PRODUITS SANGUINS LABILES (PSL) • LES GLOBULES ROUGES • LES PLAQUETTES • LE PLASMA FRAIS CONGELE

  11. LES GLOBULES ROUGES • Produits de base • Sang total • Concentré de globules rouges (CGR) • Auto-Transfusion • Caractéristiques • Conservation à + 4° C (+2° à +6° C) • Durée de vie 42 jours • Au moins 40 g d’hémoglobine • Indication : toutes les anémies

  12. LES GLOBULES ROUGES • Phénotypé • 5 antigènes des groupes Rhésus (C, E, c, e) et Kell (K) pris en compte pour la transfusion du patient • Sujets immunisés, femmes non ménopausées, polytransfusés • Phénotypé étendu : tout autre antigène connu • Compatibilisé • Non reconnu au laboratoire par le sérum du patient • Sujets immunisés

  13. LES GLOBULES ROUGES • Déleucocyté • Retrait de la plupart des leucocytes par filtration • Charge virale, immunisation anti-HLA, effets indésirables receveurs (EIR) • Obligatoire pour tous les PSL depuis 1998 • CMV négatif • Donneur non immunisé pour le CMV • Sujets avec déficit immunitaire • Risque CMV déjà aboli par la déleucocytation

  14. LES GLOBULES ROUGES • Irradié • Destruction des derniers leucocytes • Sujets avec déficit immunitaire • Déplasmatisé • Élimination du plasma résiduel • Sujets avec accidents transfusionnels allergiques • Autres transformations • Cryoconservation, préparations pédiatriques

  15. LES PLAQUETTES • Produits de base • Issues de sang total (CPS) • Sous forme de mélange (MCPS) • Issues d’aphérèse (CPA) • Caractéristiques • Conservation à + 22° C (+20° à +24° C) en agitation continue • Durée de vie 5 jours • Au moins 0,5 1011 pour CPS et 2 1011 pour CPA • Indication : toutes les thrombopénies

  16. LES PLAQUETTES • Les mêmes qualifications et transformations, pour les mêmes raisons • Phénotypé • Compatibilisé • Déleucocyté • CMV négatif • Irradié • Déplasmatisé • Autres (cryoconservation, préparation pédiatrique)

  17. LE PLASMA FRAIS CONGELE • Produits de base • Plasma Viro-Atténué (SD ou BM ou inactivé par Amotosalen) • Auto-Transfusion • Caractéristiques • Conservation à – 30 ° C • Aspect décongélation • Durée de vie 1 an (6 h décongelé) • Au moins 200 ml (FVIII > 0,7 UI / ml) • Indication : coagulopathies de consommation, hémorragie aiguë, déficit complexe ou rare

  18. LES PRODUITS STABLES • PRODUITS DE REMPLISSAGE • FACTEURS DE LA COAGULATION • IMMUNO-GLOBULINES • COLLE BIOLOGIQUE

  19. LA DISTRIBUTION • Les produits seront attribués puis transfusés au malade dans un environnement médical et biologique strict

  20. Les étapes de la chaîne transfusionnelle • Les étapes pré-transfusionnelles • la commande de PSL • la réception des PSL • L’acte transfusionnel • les vérifications au lit du patient • la pose de la transfusion • Les étapes post-transfusionnelles • la surveillance • l’effet indésirable receveur • la traçabilité

  21. La commande de PSL • La carte de groupe sanguin • La recherche d ’anticorps irréguliers • L’ordonnance de prescription • Le choix d’un niveau d’urgence • L’information du patient

  22. La réception des PSL • Contrôle de l’expédition et du transport • Contrôle de la nature des produits • Contrôle de conformité des produits • Gestion du PSL • utilisation dans les 6 h par une unité de soins • conservation dans un dépôt de sang

  23. La traçabilité • Obligation réglementaire • permettre les enquêtes transfusionnelles • ascendantes : partant du receveur • descendantes : partant du donneur • Traçabilité dans le réseau d ’hémovigilance • appuyée sur la FD • circuit défini dans chaque ES • rôle de l ’informatique • Traçabilité locale • dossier transfusionnel

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