Crescimento e Desenvolvimento

1. Crescimento e Desenvolvimento Sílvia Stringari Fonseca

2. INTRODUÇÃO- Crescimento • Importante instrumento de conhecimento da saúde individual e coletiva. • Processos dinâmicos que tem inicio na concepção e terminam na morte. • CRESCIMENTO X DESENVOLVIMENTO

3. Crescimento: • Representa o desenvolvimento físico; • É expressão da hiperplasia e hipertrofia celulares; • É quantitativo: avaliação do peso e altura da criança; • Um dos indicadores de saúde mais importantes da criança Desenvolvimento: • Capacidade de uma criança de realizar tarefas cada vez mais complexas (novas habilidades); • Corresponde a aquisição de novas habilidades; • É qualitativo: difícil de medir de forma objetiva;

4. Fatores Determinantes: a) Extrínsecos (ambientais) b) Intrínsecos (orgânicos) Fatores intrínsecos Sistema Energia Neuroendócrino hereditária Sexo Etnia Crescimento do Ser Humano Endógena Ambiente Cond. Geofísicas Doença  Cond. Sócio-econ. Urbanização Interação mãe-filho Exógena Fatores Extrínsecos Dieta

5. CrescimentoTipos de Crescimento • CRESCIMENTO GERAL- altura e peso • CRESCIMENTO NEURAL – SNC e sua mielinização • CRESCIMENTO LINFÓIDE – imunidade (timo, gg linfáticos, amígdalas, adenóides e folículos linfóides intestinais) • CRESCIMENTO GENITAL

6. Tipos de crescimento

7. CrescimentoAVALIAÇÃO DO CRESCIMENTO • Dados Antropométricos – Peso, altura, PC e PT RN : PESO – Média= 3300g; diminui 10% nos primeiros dias; após 20 a 30 g/ dia ESTATURA – 5O cm (média) PER. CEFÁLICO – 34 cm (média). PC>PT LACTENTE: Primeiro ano - PESO: PN X 2 aos 5m; PN X 3 aos 12 m EST: + 25 cm aos 12 m PC: aumenta 12 cm até os 12 m, quando PC=PT Segundo ano – PESO: aumenta 2,5 kg/ano Est: aumenta 12 cm/ano PC: aumenta menos de 2 cm/ano

8. Estatura Abaixo de 2 anos Acima de 2 anos

9. PRÉ-ESCOLAR – Peso= aumento de 2 kg/ano Estatura = aumenta 6 a 8 cm/ano ESCOLAR – Peso – aumento de 2,5 a 3,5 kg/ano Est: aumento de 6 cm/ano ADOLESCENTE – Peso – aumento secundário ao aumento de altura Altura – aumento de 10 cm/ano (no estirão

10. Regras Práticas: PESO ALTURA 3-12 m: Idade (meses) + 9 2 a 12 anos: Idade (anos) X 6 + 77 2 1 a 6 a: Idade (anos) X 2 + 8 7 a 12 a: Idade (anos) X7 – 5 2

11. CrescimentoMONITORIZAÇÃO DO CRESCIMENTO • ESQUEMA MÍNIMO DE CONSULTAS no primeiro ano de vida: 1, 2, 4, 6 e 12 meses; no segundo ano de vida: 18 e 24 meses; no terceiro, quarto e quinto anos : pelo menos uma vez por ano. • CURVAS DE CRESCIMENTO • PERCENTIL – situa a posição do indivíduo em relação ao grupo de referência • DESVIO-PADRÃO ( ESCORE Z) – número de desvios padrão abaixo ou acima da mediana da população de referência em que se encontra o índice antropométrico da criança. NORMAL = entre –2 e +2 DP.

13. Monitorização do Crescimento

16. Critérios para avaliação (pelo padrão NCHS) ESTATURANORMAL – Entre os percentis 3 e 97 ANORMAL –Baixa Est. –  de p3 e Alta Est. -  de p97 CANAIS DE VIGILÂNCIA –Baixa est. - entre p10 e p3 e Alta Est. - entre p90 e p97 PESONORMAL – Entre os percentis p3 e p97 (correlacionar com a estatura) ANORMAL – Abaixo do p3 e acima do p97 ( correlacionar com clínica e com a direção do peso no gráfico: ,, ) CANAIS DE VIGILÂNCIA (RISCO NUTRICIONAL) Entre os percentis 3 e 10 e 90 e 97, para baixo peso e sobrepeso, respectivamente. CRESCIMENTO COMPENSATÓRIO TENDÊNCIA SECULAR DO CRESCIMENTO

17. Adolescentes

18. Puberdade • PUBERDADE FEMININA: -Telarca: aparecimento do broto mamário (é o 1° sinal); • Pubarca ou Adrenarca: surgimento dos • pelos pubianos; • Menarca: primeira menstruação; • PUBERDADE MASCULINA: • Aumento do volume dos testículos (é o 1° sinal); • Surgimento dos pelos pubianos; • Aumento do pênis em comprimento e espessura; • Semenarca: 1ª ejaculação com sêmen; • Surgimento de pelos axilares e faciais; • Mudança do voz: estimulação androgênica

19. Nos meninos: • Testículos começam a crescer em torno dos 10 anos • Testículo esquerdo mais baixo que o direito; • Nas meninas: • Surgimento do broto mamário entre 8 e 13 anos; • A menstruação ocorre 2 a 2,5a depois (broto mamário); • A maturação óssea se correlaciona com o Estádio de Tanner;

20. Fases da Adolescência • PRECOCE ou INICIAL: (10 aos 14 anos) • As características infantis começam a ser substituídas por outras mais maduras; • MÉDIA: (15 aos 17 anos) • A maioria dos jovens nessa faixa etária já completaram suas modificações biológicas mais importantes; • Busca desenvolver sua sexualidade; • TARDIA: (17 aos 20 anos) • emergem os valores e comportamentos adultos e predomina uma identidade mais estável ;

21. Desenvolvimento SexualEstágios de TANNER • Variam de 1 a 5; • Avaliam: • Pelos Pubianos: (P) • Mamas: (M) • Pênis(Genitais): (G) • Ex: • M3 P2 ou M4 P3 ou ... (feminino) • G4 P4 ou G4 P5 ou ... (masculino)

22. Mamas (sexo feminino) M1 Mama infantil, com elevação somente da papila. M2 Broto mamário: aumento inicial da glândula mamária, com elevação da aréola e papila, formando uma pequena saliência. Aumenta o diâmetro da aréola, e modifica-se sua textura. M3 Maior aumento da mama e da aréola, mas sem separação de seus contornos. M4 Maior crescimento da mama e da aréola, sendo que esta agora forma uma segunda saliência acima do contorno da mama. M5 Mamas com aspecto adulto. O contorno areolar novamente incorporado ao contorno da mama.

23. Pêlos púbicos P1 Ausência de pêlos pubianos. Pode haver uma leve penugem semelhante à observada na parede abdominal. P2 Aparecimento de pêlos longos e finos, levemente pigmentados,lisos ou pouco encaracolados, ao longo dos grandes lábios. P3 Maior quantidade de pêlos, agora mais grossos, escuros e encaracolados, espalhando-se esparsamente pela sínfise púbica. P4 Pêlos do tipo adulto, cobrindo mais densamente a região púbica, mas ainda sem atingir a face interna das coxas. P5 Pilosidade pubiana igual a do adulto, em quantidade e distribuição, invadindo a face interna das coxas. que assume tamanho e formaadulta. Feminino

24. Genitais (sexo masculino) G1 Pênis, testículos e escroto de tamanho e proporções infantis. G2 Aumento inicial do volume testicular (>4ml). Pele escrotal muda de textura e torna-se avermelhada. Aumento do pênis mínimo ou ausente. G3 Crescimento peniano, principalmente em comprimento. Maior crescimento dos testículos e escroto. G4 Continua crescimento peniano, agora principalmente em diâmetro, e com maior desenvolvimento da glande. Maior crescimento dos testículos e do escroto, cuja pele se torna mais pigmentada. G5 Desenvolvimento completo da genitália, Masculino

25. Pêlos púbicos P1 Ausência de pêlos pubianos. Pode haver uma leve penugem semelhante à observada na parede abdominal. P2 Aparecimento de pêlos longos e finos, levemente pigmentados,lisos ou pouco encaracolados, principalmente na base do pênis P3 Maior quantidade de pêlos, agora mais grossos, escuros e encaracolados, espalhando-se esparsamente pela sínfise púbica. P4 Pêlos do tipo adulto, cobrindo mais densamente a região púbica, mas ainda sem atingir a face interna das coxas. P5 Pilosidade pubiana igual a do adulto, em quantidade e distribuição, invadindo a face interna das coxas.que assume tamanho e forma adulta.

27. A infância é um lugar mágico dos sonhos...onde tudo é possívele o melhor está apenas começando..."trecho traduzido do poema "Childhood is a Time of Innocence", de Joan Walsh Anglund