Crescimento e Desenvolvimento Parte II

1. Crescimento e Desenvolvimento Parte II Mariana de Melo Gadelha Hospital Regional da Asa Sul/SES/DF www.paulomargotto.com.br Brasília, 18/4/2012

2. DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR

3. Introdução: • Importância da avaliação do DNPM de uma criança: • Monitoração do progresso das crianças e identificação de atrasos ou desvios; • Explorar os fatores que  ou  risco; • O conceito de variabilidade interpessoal.

4. Fatores de Influência do DNPM: SOCIAIS Família Genética Doenças Meio Social Teratógenos Estimulação Maturação Física “Confiança Básica” PSICOLÓGICAS

5. Período Fetal: • Velocidade rápida de crescimento e multiplicação de neurônios, formação de axônios e dendritos; • Extremamente vulnerável a influências teratogênicas e hipóxicas.

6. Período Fetal:

7. Os pais... • Estágio 1: Descoberta da gravidez – sentimentos ambivalentes de felicidade e medo; • Estágio 2: Cerca de 20 semanas percepção dos movimentos fetais) – medo de feto malformado; • Estágio 3: Fim da gravidez - atribuição de personalida- de ao feto.

8. O Primeiro Ano

9. O Recém- Nascido: • Imediatamente após o nascimento: RN alerta e suga facilmente; • Míope – campo de visão de 20-30 cm; • Preferência visual inata por rostos; • Audição bem desenvolvida – preferência por voz feminina; • Período inicial de 40-60min seguido de sonolência; • Reflexos primitivos: Moro, preensão palmar e “pedalar”.

10. O Recém-Nascido: • 6 estados comportamentais: (sono calmo, sono ativo, sonolência, alerta, inquietude e choro); • Estado alerta: fixa objetos e rostos e acompanha horizontalmente; • Viram-se em direção a um som; • Olham para a mãe ao mamar; • Acalmam-se desviando o olhar, bocejando ou sugando lábios ou mãos (parassimpático, simpático); • Sono calmo: adapta-se a estímulos; • Sono ativo: estímulos causam choro.

11. 1-2 Meses: • Estímulos visuais, táteis, olfativos e auditivos; • Acompanham verticalmente com o olhar; • Habituam-se aos familiares- respondem + a estímulos novos e – a repetidos; • Diferenciam cores; • Reconhecem expressões faciais (ex.: sorrisos); • Distingüem voz e movimento labial (voz falada X movimentos vídeo).

12. 1- 2 meses: • DESENVOLVIMENTO EMOCIONAL: • Disponibilidade de um adulto para atender as “necessidades urgentes” gera crianças + seguras; • Crianças rotineiramente colocadas no colo em resposta a um choro angustiado choram – com 1 ano e são – agressivas com 2 anos.

13. Padrão de Sono:

14. 2 – 6 meses: • “Desabrocham socialmente”; • Sorriso voluntário,  contato visual, lalação; • Particularmente interessante para os pais, que passam a se sentir amados; • Durante a amamentação, não olha mais exclusivamente para a mãe;

15. 2 - 6 Meses: • Exploram seu corpo- olham para as mãos, tocam as orelhas, etc... • Exprimem emoções através de expressões faciais – ódio, alegria, interesse, medo, surpresa, etc... • Reconhecem estado emocional dos pais e interagem...

16. 2 – 6 meses: • Reflexos primitivos  e movimentos voluntários ; •  reflexo de preensão palmar, seguram objetos com ambas as mãos e soltam voluntariamente; • Crescente controle do tônus cervical e do tronco: sustenta- ção cervical  tronco  rolam no berço  sentam com apoio.

17. 6 – 12 meses: • Todos os objetos são “regularmente” inspecionados: recolhidos, passados de uma mão para outra, usados como martelo, colocados na boca e jogados no chão; • Compreensão de que objetos continuam a existir mesmo sem serem vistos – procuram o objeto escondido; • Aparecimento da preensão em pinça; • Aparecimento dos dentes.

18. 6 – 12 meses: • Sentam sem apoio Engatinham  Ficam de pé com apoio  Andam com apoio  Andam sem apoio (até 15 meses); • 7 meses: respondem expressões vocais e faciais; • 9 meses: compartilham emoções (p.e.: mostram brinquedo aos pais); • 10 meses: Formam sílabas (“mã”, “pa”); • 12 meses: Primeiras palavras verdadeiras.

19. O Segundo Ano

20. 12-18 meses: • Deambulação, alcance e preensão permitem maior exploração; • Combinam objetos para formar coisas novas (ex.: empilham blocos); • Entendem a finalidade dos objetos (ex.: escova para pentear, copo para beber, etc...); • Entendem afirmações simples- “não”, “tchau”, “dê pra mim”, etc... RISCO DE LESÕES!!! (EX.: TOMADAS, DEGRAUS, ETC...)

21. 18 – 24 meses: • Mudanças mais importantes no campo lingüístico – vocabulário 10- 15 palavras (18m) para 50-100 (24m); • Apontam objetos com o dedo indicador; • Perguntam “quéisso”? para quase tudo; • Compreendem comandos em 2 etapas: “ex.: Me dê a bola e pegue os sapatos”.

22. Pré - Escolares

23. 2 a 5 anos: • Até 3 anos – correm, arremessam, chutam bolas, andam de velocípede, dançam, escalam brinquedos, etc... • Abandono das fraldas diurno (2 – 3 anos) – geralmente controle vesical diurno precede o intestinal; • Meninas precedem os meninos; • Abandono das fraldas noturno – 4 anos para as meninas e 5 anos para os meninos.

24. 2 a 5 anos: • Uso preferencial de uma mão (3 anos); • Preensão madura de um lápis e desenhos a partir dos 3 anos (geralmente círculos e palitos para representar uma pessoa); • Vocabulário  para + de 2000 palavras aos 5 anos; • Evolução progressiva na criatividade e complexidade das brincadeiras – brincam isoladas aos 2 anos e em grupo aos 3-4anos.

25. Escolares

26. 6 – 12 anos: •  força muscular, energia e coordenação motora - capazes de movimentos complexos (desenhos mais elaborados, instrumentos musicais, etc...); • Perda dos dentes decíduos – 4/ ano; • Interesse pelas diferenças sexuais e comportamento; • Consideram múltiplas dimensões e pontos de vista.

27. 6 – 12 anos: • Desenvolvimento da auto-estima e necessidade de aceitação pelos outros; • Escola= grande estímulo cognitivo; • Desenvolvimento social e emocional em 3 esferas: LAR, escola e amigos; • Busca por independência (dormir na casa do amigo, colônias de férias, etc...

28. Adolescência

29. Período Inicial: 10- 13 anos • Início do interesse e prática sexual; • Autoconsciência e imagem corporal; • Acham que “todo mundo olha pra eles” – risco de depressão e transtornos alimentares; • Sociabilizam-se em grupos de pares do mesmo sexo; • Desenvolvimento social e emocional em 3 esferas: lar, ESCOLA E AMIGOS; • Ainda se esforçam para agradar aos pais, porém procuram outros modelos de adultos.

30. Período Intermediário: 14 – 17 anos • Namoros “superficiais” são a regra básica; • Início da vida sexual para cerca de 30% das meninas e 45% dos meninos; • < 25% usam preservativos apesar e terem conhecimento dos riscos; • Desenvolvem seus códigos de ética pessoais; • < influência dos pares sobre roupas e comportamento; • Grupos de ambos os sexos.

31. Período Final: 18 – 20 anos • Imagem corporal mais serena; • Namoros com maior estabilidade e compromisso; • Conceitos bem elaborados de justiça, patriotismo, ideais, etc... • Preocupação com carreira e trabalho.

32. OBRIGADA!!!