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Caso Problema

Caso Problema. Hospital General Universitario de Murcia y Universidad de Murcia. Enrique Poblet Beatriz Ocaña Castillo Alejandro Martinez Torrano. Mujer de 80 años con nódulo de aproximadamente 5 cms. de diámetro en región laterocervical izquierda.

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Presentation Transcript

  1. Caso Problema Hospital General Universitario de Murcia y Universidad de Murcia Enrique Poblet Beatriz Ocaña Castillo Alejandro Martinez Torrano

  2. Mujer de 80 años con nódulo de aproximadamente 5 cms. de diámetro en región laterocervical izquierda. • Diagnóstico clínico: Carcinoma epidermoide.

  3. Lesión nodular rojo-pardusca con áreas ulceradas. • Extirpación

  4. AE1-AE3

  5. Cam 5.2

  6. CK20 Sinaptofisina

  7. Inmunohistoquímica • Negativas: • Antigeno leucocitario común • Desmina (DE-R) • Actina músculo específica (1A4) • Actina HHF35 • Proteina S100 • CD34 • Positivas: • Keratinas • Enolasa • Sinaptofisina • P53 • Bcl-2

  8. Carcinoma de células de Merkel (carcinoma neuroendocrino) • 1972 (Toker): Carcinoma trabecular. • ME: Gránulos neurosecretores  Células de Merkel • Carcinoma neuroendocrino o carcinoma de célula pequeña primario de piel. • Zonas fotoexpuestas de pacientes ancianos. • Mas frecuente en inmunodeprimidos. • Aspecto nodular rojizo. • 75% metástasis ganglionar linfática • Trisomía 6 (50%); Delección de cromosoma 1 (p35-36) • Poliomavirus del tumor de Merkel

  9. Carcinoma de células de Merkel (Diagnóstico Diferencial) • Metástasis • Los secundarios cuando asientan en piel tienen mas citoplasma y morfología mas fusiforme • CK20. • Carcinomas de glándulas ecrinas Trisomía 6 (50%) • Delección de cromosoma 1 (p35-36) • Poliomavirus del tumor de Merkel

  10. AE1-AE3

  11. AE1-AE3

  12. EMA

  13. Vimentina

  14. Vimentina

  15. Enolasa

  16. Sinaptofisina

  17. Diagnóstico Carcinoma de células de Merkel + Carcinoma sarcomatoide

  18. Carcinoma de células de Merkel (Tumores asociados) • Enfermedad de Bowen y Carcinoma Epidermoide • Carcinoma basocelular. • Diferenciación glandular escamosa y melanocítica • Diferenciación hacia músculo. • Diferenciación tipo linfoepitelioma.

  19. Evolución

  20. Carcinoma de células de Merkel (marcadores de peor pronóstico) • Pequeño tamaño nuclear y alto índice mitótico • Tumores localizados en muslos o tronco • p53, bcl-2 y bax

  21. Bcl-2

  22. p53

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