PENGAKUAN PESARA BERMASTAUTIN DI LUAR MALAYSIA DI BAWAH UNDANG-UNDANG PENCEN

1. Baru Lama Tentera 04 Polis 02 03 01 JABATAN PERKHIDMATAN AWAM MALAYSIA BAHAGIAN PENCEN JPA.BP.SKP.B04 PENGAKUAN PESARA BERMASTAUTIN DI LUAR MALAYSIA DI BAWAH UNDANG-UNDANG PENCEN ARAHAN UNTUK KEGUNAAN PEJABAT • 1. Sila isikan borang ini dengan menggunakan dakwat HITAM/BIRU. • 2. Sila gunakan “ HURUF BESAR”. • Sila tandakan ( / ) pada kotak-kotak yang bertanda (*). Tarikh Terima / / hari bulan tahun A MAKLUMAT ASAS PESARA/PENERIMA PENCEN 1b. Kategori Kad Pengenalan Semasa* 1a. No Kad Pengenalan Semasa 2. Nama Pesara/Penerima Pencen 3. No Paspot 4. No Akaun Pencen 5. Alamat Luar Malaysia 7. Bandar 6. Poskod 9. Negara 8. Negeri 10. No. Telefon (jika ada) 11. E-mel (jika ada) B PENGESAHAN BERMASTAUTIN TETAP DI LUAR MALAYSIA • Saya mengaku bahawa saya telah/akan menetap secara berkekalan di • mulai . Mulai tarikh tersebut, saya bukan lagi seorang pemastautin di Malaysia bagi maksud undang-undang pencen, • Pencen Perkhidmatan saya akan dibayar atas kadar asal yang diluluskan semasa tarikh persaraan saya selagi saya masih hidup; dan • saya tidak layak menerima apa-apa penyelarasan ke atas pencen tersebut di atas di bawah Akta Penyelarasan Pencen 1980 (Akta 238) • Saya memahami bahawa jika kemudiannya saya bermastautin semula di Malaysia, saya tetap tidak layak menerima apa-apa penyelarasan pencen dibawah akta penyelarasan pencen 1980 (Akta 238). (Tandatangan/cap ibu jari) Tarikh: -1-