Итоги 2013 года, проблемы и перспективы развития поликлиники СГМУ.

1. Итоги 2013 года, проблемы и перспективы развития поликлиники СГМУ. В.Н. Утюгова к.м.н., заслуженный врач РФ

2. Консультативно-диагностическая поликлиника СГМУ: • Создана приказом ректора от 03.10.1994 года № 131, как хозрасчетное подразделение. • Центр врача общей практики открыт в 2005 году. • В настоящее время в соответствии с Положением (ПСП 101 – 13 от 28.02.2013 г.) - Консультативно – диагностическая поликлиника является структурным подразделением университета, осуществляющим первичную медико-санитарную помощь и консультативную деятельность.

3. Лицензирование медицинской деятельности Лицензия ФС-29-01-000648 от 17 июля 2013 г. – бессрочная, по адресу Троицкий пр., 51. Право на осуществление медицинской деятельности: Доврачебная медицинская помощь по: акушерскому делу, лабораторной диагностике, медицинским осмотрам (предрейсовым, послерейсовым), медицинскому массажу, общей практике, организации сестринского дела, рентгенологии, сестринскому делу, функциональной диагностике.

4. При осуществлении первичной медико-санитарной помощи по: • Аллергологии и иммунологии, • гастроэнтерологии, • детской кардиологии, • контролю качества медицинской помощи, • клинической лабораторной диагностике, • неврологии, • общей врачебной практике (семейной медицине), • общественному здоровью и организации здравоохранения, • оториноларингологии, • офтальмологии, • педиатрии, • психотерапии, • пульмонологии, • ревматологии, • рентгенологии, • стоматологии, стоматологии детской, терапии, • урологии, • функциональной диагностике, • хирургии, ультразвуковой диагностике, • экспертизе временной нетрудоспособности, • эндокринологии,

5. При осуществлении специализированной медицинской помощи по: • акушерству и гинекологии, • аллергологии и иммунологии, • гастроэнтерологии, • гематологии, • дерматовенерологии, • детской кардиологии, • детской эндокринологии, • кардиологии, • клинической лабораторной диагностике, • контролю качества медицинской помощи, • мануальной терапии, • медицинским осмотрам (предварительным, периодическим), • неврологии, • неонатологии, • нейрохирургии, • общественному здоровью и организации здравоохранения, • онкологии, • оториноларингологии, • офтальмологии

6. нейрохирургии, • общественному здоровью и организации здравоохранения, • онкологии, • оториноларингологии, • офтальмологии, • педиатрии, • применению методов традиционной медицины, профпатологии, • психиатрии-наркологии, • психотерапии, • пульмонологии, • ревматологии, • рентгенологии, • рефлексотерапии, • стоматологии детской, • стоматологии ортопедической, • стоматологии хирургической, • сурдологии-оториноларингологии, • терапии, • ультразвуковой диагностике, • урологии, функциональной диагностике, • хирургии, • экспертизе временной нетрудоспособности, • эндокринологии

7. педиатрии, • применению методов традиционной медицины, • профпатологии, • психиатрии-наркологии, • психотерапии, • пульмонологии, • ревматологии, • рентгенологии, • рефлексотерапии, • стоматологии, • стоматологии детской, • стоматологии ортопедической, • стоматологии хирургической, • сурдологии-оториноларингологии, • терапии, • ультразвуковой диагностике, • урологии, • функциональной диагностике, • хирургии, • экспертизе временной нетрудоспособности, • эндокринологии

8. Дополнительно в 2013 г. получены лицензии: по стоматологии гигиенической, нефрологии, хирургии детской, онкологии детской, ортопедии и травматологии, психиатрии. • Имеется Свидетельство об аккредитации на право проведения клинических исследований лекарственных препаратов для медицинского применения. • Выдано МЗ СР РФ 15 июля 2011 года № 124.

9. Структура КДП В составе КДП: Поликлиническое отделение для студентов и сотрудников СГМУ (Студенческая клиника) Консультативное отделение Отделение терапевтической стоматологии Отделение ортопедической стоматологии

10. Штаты • ОМС – 23,0 штатных единицы • Укомплектованность составляет 88,6% • в том числе физическими лицами – 26% • Внебюджет – 26,75 штатных единиц • укомплектованность кадрами составляет 98% • в том числе физическими лицами – 88% • В 2013 году заключено 173 ДГПХ

11. Консультативно-диагностическая поликлиника Количество посещений по амбулаторно-поликлиническому отделению 2010 - 2013 г. (абс.)

12. Структура бюджета КДП в 2013 году

13. Динамика доходов КДП

15. Приобретено в 2013 году:аппараты УЗИ и ЭКГ, лазер медицинский, МИС.Все введены в эксплуатацию.Внедрено: исследование биоптата кожи

16. Оказание медпомощи обучающимся • Здоровье учащихся высших образовательных учреждений в настоящее время является социально-значимым показателем медико-демографической характеристики населения России, так как частая заболеваемость приводит к уменьшению эффективности учебной, а впоследствии, и профессиональной деятельности (Ю.П. Лисицын, 1999, 2004; В.А. Медик, 2003; М.Ю. Абросимова 2005, О.А. Науменко 2005, А.С. Твердохлебов, 2005). По данным литературы отмечается ухудшение состояния здоровья учащихся высших образовательных учебных заведений с переходом на старшие курсы (Л.В, Нефедовская, 2007). Так, если ко второму курсу количество случаев заболеваний увеличивается на 23%, то к четвертому - на 43% (Б.Г. Акчурин, В.А. Уваров, Н.К. Ковалев, Т.А. Булавина, 2000).

17. Распределение студентов по группам здоровья (%, все курсы)

18. Принципы оказания медицинской помощи обучающимся • По Программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской гражданам РФ на территории Архангельской области за счет средств территориального ФОМС помощь оказывается : • Врачом общей практики, гинекологом, офтальмологом, хирургом, стоматологом, хирургом-стоматологом • Выполняются клинические, биохимические, бактериологические лабораторные исследования, рентгенологическая, ультразвуковая и ЭКГ- диагностика • Прием врачами общей практики осуществляется в порядке очереди, врачами-специалистами –по предварительной записи. Средняя длительность ожидания консультации врача-специалиста – до 7 дней.

19. В целях улучшения состояния здоровья молодежи Архангельской области 03.08.2012 г. издано Распоряжение МЗ АО № 668 – рд «Об организации диспансерных осмотров студентов» • С 10.01.2013 г. проводятся профилактические осмотры (диспансеризация) студентов ВУЗов - второго и выпускного курсов, за счет средств ОМС. Отчеты предоставляются в территориальное здравоохранение. • Подлежало осмотрам 944 человека. Осмотрено 485, план выполнен на 51,4%. 1 гр здоровья – 10,7%, 2 гр. - 52,9%, 3 гр. – 36,2%. • Низкий охват по всем факультетам.

20. Причины низкого охвата ДО: • Низкая мотивация студентов к прохождению ДО; • Слабый контроль со стороны деканатов; • Неукомплектованность кадрами «Студенческой клиники»

21. Структура выявленной заболеваемости в период диспансеризации 2013 года • 1 место - болезни мочеполовой системы - 24,7% • 2 место - симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях – 19,7% • 3 место - болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ – 18,7 % • 4 место - болезни глаза и придаточного аппарата – 8,2%

22. Структура здоровых и имеющих заболевания или отклонения в состоянии здоровья студентов 1 курса СГМУ

23. Организация медицинской помощи иностранным студентам • 248 иностранных студентов • Помощь оказывается по ДМС • Амбулаторная и стационарная помощь • 2 периодических медицинских осмотра в год (в том числе перед практикой): осмотр ВОП, ФОГ, лабораторные обследования • Перед получением визы: обследование на ВИЧ/СПИД • Контроль завозных инфекций: издан приказ по университету о диспансеризации лиц, вернувшихся из стран, эндемичных по малярии; периодические осмотры

24. Профилактические осмотры перед производственной практикой • Осмотр специалистами: врач общей практики, дерматовенеролог, гинеколог, оториноларинголог, стоматолог, психиатр, нарколог • Лабораторные обследования: общий анализ крови, кровь на сифилис, ВИЧ, HCV, HBS-ag(при отсутствии вакцинации против гепатита В),исследование на носительство кишечных инфекций, серологическое исследование на брюшной тиф, гельминтозы, носительство на стафилококк при работе в родовспомогательных учреждениях, мазки на gn.(Основание: приказ № 302 н МЗ от 12.04.2011г. «Об утверждении перечней вредных … и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров …») • Подлежат профилактическим осмотрам в среднем до 1500 человек, 90% осматривались в КДП, 10% - по месту жительства.

25. Проблемы по осмотрам перед практикой: • Данный вид осмотров не может осуществляться за счет средств ОМС и должен проводиться за счет средств работодателя. Большинство специалистов необходимых по приказу ведут приемы в КДП только на платной основе. • Не обеспечивается полнота лабораторных и функциональных обследований в соответствии с требованиями. • Необходимо принятие управленческого решения по данному вопросу.

26. Проблемы при оказании помощи студентам • Отсутствие полисов обязательного медицинского страхования примерно у 30% студентов • Позднее предоставление формы № 086-у медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение), заполняется на абитуриентов, поступающих в учебные заведения • Неукомплектованность медицинскими кадрами КДП • Нехватка современного диагностического оборудования; • Исходно низкий уровень состояния здоровья студентов при поступлении в ВУЗ • Отсутствие мотивации к ведению здорового образа жизни • Незаинтересованность приёмной комиссии и деканатов • Отказ от вакцинации против гриппа • Низкая санитарная грамотность среди студентов • Остается высоким уровень распространения вредных привычек, особенно табакокурение;

27. Проблемы организации предоставления платных услуг населению • Низкая укомплектованность физ. лицами штатных должностей • Устаревшая материально-техническая база. Так полностью нуждается в замене рентгеновское оборудование, необходимо обновление стоматологического оборудования. • Низкая занятость ППС в фактическом оказании медпомощи населению на базе университетской КДП. Отсутствие постоянных дней приема у ППС (за исключением 3 чел) • Несогласованность спроса на лабораторные услуги и возможности их предоставления

28. Проблемы организации предоставления платных услуг населению (продолжение) • Отсутствие приемов по субботам (трудовые договоры со штатными сотрудниками исключают скользящий график) • Раздельные штатные расписания (ОМС и внебюджет) сформировали систему многочисленных ДГПХ и отсутствие взаимосвязи зарплаты по основной должности с фактической нагрузкой персонала в основное рабочее время. • Отсутствие рекламы • «Уход» в структуру, не связанную с университетом бренда «Университетская клиника» • Несоответствие помещений требованиям СанПиН 2.1.3.2630 -10 • Совмещение обязанностей кассира и работы администратора, что при низкой з/плате и отсутствии заинтересованности в результате приводит к потере пациентов

29. Задачи стратегические:

30. Задачи тактические: • Разработка целевой программы развития клинической базы • Ребрендинг (комплекс мероприятий по изменению названия, разработке логотипа, визуального оформления, позиционирования, идеологии и т.д.) • Разработка и введение прогрессивной системы оплаты труда сотрудникам (оклад + процент от дохода, т.е. зарплата должна зависеть от реального дохода КДП от всех видов деятельности, на которые у КДП, имеются лицензия и сертификаты) • Экономический анализ деятельности КДП ( 1 –й этап: оценка эффективности использования трудовых, материальных и финансовых ресурсов); • Внедрение МИС (поэтапно), внедрение электронного документооборота, электронной регистратуры, эл. амбулаторных карт.

31. продолжение • Организационные мероприятия по приведению в соответствие с действующими нормативными документами локальных нормативных актов, обеспечению учета, анализа деятельности и т.д. • Расширение наиболее рентабельных услуг: периодические медицинские осмотры, стоматология, косметология (необходимо лицензирование) • При получении необходимых базовых документов, организация и лицензирование отделения наркологической и психотерапевтической помощи по дополнительному адресу. • Развитие оперативной офтальмологии

32. продолжение • Организация медицинской помощи по спортивной медицине обучающимся в рамках ОМС (лицензия получена) и развитие на платной основе медицинских услуг лицам, занимающимся физической культурой (осуществление контроля за функциональным состоянием организма, в том числе лиц, употребляющих спортивное питание). • Приведение в соответствие с потребностями КДП предоставления услуг по лабораторной диагностике, включая аутсорсинг • Организация и внедрение медицинских услуг на дому • Внедрение именных прайсов на услуги наиболее востребованных специалистов

33. Активизация взаимодействия с фармкомпаниями на участие в клинических испытаниях • Организация аптечного пункта 1 категории • Укрепление материально-технической базы, ремонт помещений • Расширение информирования населения об услугах КДП • Создание информационного портала здоровья • Разработка и внедрение образовательных программ для населения (мастер – классов) по ЗОЖ • Лицензирование новых видов деятельности с учетом существующего регионального рынка услуг.

34. Предложения в проект решения: Принять отчет к сведению. Разработать комплексный план развития Консультативно-диагностической поликлиники Составить план материально-технического оснащения КДП.

35. Благодарю за внимание!