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维生素 D total 检测与骨骼健康

维生素 D total 检测与骨骼健康. 吉林大学中日联谊医院 核医学科. 维生素 D 的生理 功能 维生素 D 缺乏与骨骼健康 维生素 D 检测. 25-OH Vitamin D3. 25-OH Vitamin D2. 1,25-OH Vitamin D3. 1,25-OH Vitamin D2. 维生素 D 的活性代谢物包括 Vit D2 和 Vit D3.

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维生素 D total 检测与骨骼健康

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Presentation Transcript

  1. 维生素D total 检测与骨骼健康 吉林大学中日联谊医院 核医学科

  2. 维生素D的生理功能 维生素D缺乏与骨骼健康 维生素D检测

  3. 25-OH Vitamin D3 25-OH Vitamin D2 1,25-OH Vitamin D3 1,25-OH Vitamin D2 维生素D的活性代谢物包括Vit D2和Vit D3 • 维生素D家族成员中最重要的成员是D2和D3，一种是麦角骨化醇(活化麦角固醇,钙化醇,维生素D2),它存在于辐照过的酵母中;另一种是胆钙化醇(活化7-脱氢胆固醇,维生素D3),经日光照射后(紫外线照射)在人的皮肤内形成,它主要存在于鱼肝油和蛋黄内

  4. 维生素 D已成为热点维生素 D 出版物数量的增加表明公众对维生素D的关注度日益增加 2011 年 点击数量达 ~53000次

  5. 维生素 D生物骨骼功能已众所周知 ... • 维持正常血液钙与磷的浓度 • 增加小肠钙吸收 • 支持类骨质与其他维生素、激素与矿物质的矿化 • 对于强壮骨骼的形成与维持非常重要 • 维生素 D 的浓度受 PTH 密切调节，PTH 可刺激肾小管对钙离子重吸收，并促进肾脏生成维生素 D 1,25-(OH)2

  6. 维生素 D...仅是冰山一角 人们对其骨骼功能的旧的认知 人们对其非骨骼功能的新的认知

  7. 维生素 D新认识–非骨骼功能 • 免疫调节作用 • 作为抗感染制剂，增加抗菌肽（cathelicidin）的生成 • 下调肾脏肾素生成 • 刺激胰腺 ß-细胞胰岛素分泌 • 凋亡诱导剂（乳腺、前列腺、结肠与其他组织维生素 D 1,25-（OH）2的生成可调节增殖控制基因） • 抑制血管生成 • 增加心肌收缩力

  8. 维生素D的生理功能 维生素D缺乏与骨骼健康 维生素D检测

  9. 维生素D缺乏在全球非常普遍 • 据估测全世界有十亿人存在维生素D缺乏或不足 • 40-100% 欧美老人存在维生素D缺乏 • 50%绝经后骨质疏松妇女药物治疗时存在维生素D不足 (25-OH) VitD3小于30ng/ml(75nmol/L) 王波等，中华内科杂志 2009；18：104

  10. 中国人血清(25-OH) VitD3的水平显著偏低 北京正常人群测定值：11.6--20.8μg/L 我院员工体检测定值：8.9--18.6μg/L（2012年冬季） 欧\美国\澳洲等国人正常值：正常值 >30ng/μg/L

  11. 维生素 D 缺乏原因

  12. 维生素 D 缺乏作用与后果

  13. 低(25-OH) VitD3患者具有更高的髋部骨折风险 Lips, JBMR 2007;

  14. 维生素 D 缺乏的风险人群 • 家庭看护的老年人与慢性病患者 • 肥胖患者 • 妈妈患有维生素 D 缺乏病的新生儿 • 光照不足 • 北欧国家人群：生活于纬度 > 35°的地区 • 人群由于黑色素含量较高，黑色皮肤人群风险更大 • 不良穿衣习惯 / 习惯室内生活人群 • 生活于高臭氧含量与空气污染地区的人群

  15. (25-OH) VitD是最佳的反映体内维生素 D水平的检测标志物 • (25-OH)VitD 1997年被FDA确定为检测体内VitD营养状况的有效指标。 • 1-25(OH)2 VitD3 ，通常又称为活性维生素D。虽然它是生物活性最强的维生素D代谢产物，但不能反映体内VItD 真实水平。 • 体内浓度低，是(25-OH) VitD的1/1000，较难检测。 • 只有在严重缺乏情况下,当底物耗尽后, 1,25(OH)2 维生素D才减少. 经不完全治疗的维生素 D缺乏症也会有明显的1,25(OH)2 维生素D水平增高.

  16. 维生素D的生理功能 • 维生素D缺乏与骨骼健康 • 维生素D检测

  17. 临床(25-OH) VitD3水平判读 • 维生素 D缺乏:< 10 ng/ml < 25 nmol/L • 维生素 D不足: 10 – 30ng/ml 25 – 75 nmol/L • 维生素 D充足: 30 – 70 ng/ml 75 to 175 nmol/L • 维生素 D中毒: > 150 ng/ml > 375 nmol/L 补充VitD3三到四个月后，需重复检测血清25(OH)VitD3，用来调整治疗剂量。 Thomas, L.: Labor und Diagnose; Vol 6; p. 366

  18. Vitamin D total 罗氏诊断最新一代维生素 D检测较上一代Vitamin D3(25-OH)提供更全面的VitD检测

  19. Vitamin D total检测方法的准确性高

  20. 方法比较：Elecsys Vitamin D total 对 HPLC • 测定样本数量：200 • Passing/Bablok y = 1.08x - 3.60 • Pearson r = 0.907 Elecsys Vitamin D total 检测结果可与HPLC 相媲美 数据来自罗氏诊断公司

  21. 方法比较：Elecsys Vitamin D total 对 LC-MS/MS Elecsys Vitamin D total 检测显示与 LC-MS/MS 之间具有稳定相关性 数据来自罗氏诊断公司

  22. 小 结 • VitD 是人体中的激素性质的维生素，对维持人的正常生理功能，尤其是骨骼健康起着尤为重要的作用。 • VitD呈现普遍缺乏现象，尤其是老人，绝经后妇女以及慢性病患者，所以对上述人群的VitD的检测必不可少。 • 罗氏诊断 Elecsys Vitamin D total 检测方法全面、准确、方便，是国内目前最先进的检测方法

  23. 谢谢!!!

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