Implementatie van de SNAQ RC

1. Implementatie van de SNAQRC Theorie & Praktijk Anja Evers Den Haag, 28 september 2009

2. Agenda • Inleiding • Projectplan • Verandering van gedrag • Juiste randvoorwaarden • Juiste personen • Juiste boodschap • Vragen

3. Succesvol project? Huidige situatie Verandering Wenselijke situatie Denk eens na over een succesvol veranderproject/implementatieproject en wat bepalend was voor het succes?

4. Veranderproject ≈ een ballon

5. De ‘technische’ kant van veranderen 1 2 3 4 • Veranderen is een ‘stap-voor-stap’ proces • Een project kan mislukken door slechte planning en projectbeheersing

6. Visie Vaardigheden Stimulansen Middelen Projectplan Verandering Vaardigheden Stimulansen Middelen Projectplan Verwarring Visie Spanningen Onzekerheid Stimulansen Middelen Projectplan Visie Vaardigheden Middelen Projectplan Vertraging Visie Vaardigheden Stimulansen Projectplan Frustratie Visie Vaardigheden Stimulansen Middelen Valse starts Ersösz

7. Inleiding Projectorganisatie Knelpunten/verbeterpunten Doelen Actieplan Meetplan Communicatieplan Projectplan

8. 3 wetmatigheden Macht van de context (juiste condities) De wet van de enkelingen die de versnelling maken (juiste personen) De beklijvingsfactor (juiste boodschap) En Zorg voor eigen overtuiging Uit: The Tipping Point, Gladwell Implementatieals virus ‘hype’

9. ‘Broken window’ Macht van de groep (Rogers) Gezamenlijk geheugen De juistecondities

10. Typologieën van betrokkenen bij een vernieuwing Early Majority Early Adopters Late Majority Laggards Innovators Faciliteren Informeren Ondersteunen Overtuigen Afdwingen Bron: Rogers, Diffusion of innovation

11. Voorloper Enthousiaste teamleider Lastige afdeling Voorbeeldafdeling … Met welke afdelingen starten? Bedenk, voor zover nog niet bekend, met welke afdelingen je (niet) wil starten

12. Makelaars allemansvrienden, netwerk, 6 handdrukken oppervlakkig verspreid de boodschap Verkopers energiek, enthousiast, overtuigend denkt positief sluit aan bij de ander Experts kennis, feiten en details hebben blinde volgers De juistepersonen

13. Projectstructuur Zorggroepbrede projectgroep Locatiewerkgroep Afdelingswerkgroep Afdelingswerkgroep

14. Vertegenwoordiger met invloed namens: Management (voorzitter) Cliëntenraad Verpleeghuisartsen Verzorging / verpleging (NP) Voedingsassistenten Diëtetiek Logopedie Facilitaire dienst (Kwaliteitsfunctionaris) Zorggroepbrede of locatiebrede projectgroep

15. Agenderen ondervoeding in instelling (speerpunt) Integratie in/aansluiten bij andere projecten Rekening houden met Kwaliteitskader Verantwoorde zorg Voorbereidingen Mobiliseren achterban Faciliteren uitvoering Bewaken voortgang project Barrières slechten Projectplan Taak projectgroep

16. Selecteren 1e afdelingen hoog-risicoafdelingen en/of enthousiaste afdelingen instellen afdelingswerkgroepen Vaststellen/actualiseren integraal voedingsbeleid plaats screening weegbeleid behandelplan assortiment TTV palliatief beleid monitoring en evaluatie inname overdracht Voorbereiding

17. Routing vaststellen taken & verantwoordelijkheden wijze van informeren verwijsbeleid overdracht Aansluiten bij lopende projecten in instelling decubitus EVD/EPD protocollen zorgpaden Voorbereiding (2)

18. Materialen op maat maken screeningsformulier klinische lessen folder aanvraag voeding Informeren en overleg met ICT financiën communicatie Voorbereiding (3)

19. afdelingshoofd verpleeghuisarts verzorgenden (aandachtsveld voeding?) voedingsassistente diëtist van de afdeling cliënt Samenstelling afdelingswerkgroep

20. Projectplan afdeling Daadwerkelijk invoering van screenen en behandelen Bewaken voortgang Verzamelen gegevens Normen Verantwoorde Zorg (Kwaliteitskader) Communicatie Signaleren knelpunten en doorgeven aan projectgroep Taak afdelingswerkgroep

21. Informatiebijeenkomst(en) zorggroepbreed, kick-off / campagne  Informeren betrokkenen, draagvlak creëren + vasthouden@ Klinische lessen (verschillende doelgroepen) @ Startbijeenkomst werkgroep afdelingen  @ Doelen, meten en interventies @ Interne conferenties (1e resultaten, knelpunten, ervaringen, successen vieren)  @ Communicatieplan  @ Borgings- en verspreidingsplan (lijnverantwoordelijkheid, indicator(en), deskundigheidsbevordering)  @ Zorggroepbrede projectgroep @ Afdelingswerkgroep Uitvoering

22. Zitten de juiste mensen in de projectgroep en afdelingswerkgroep? Wie moeten we binden aan het project? Vul het actieplan aan

23. Simpel: 1 idee Makkelijk om te onthouden Provoceert actie Jeuken, irriteren De juisteboodschap (weerhaakje)

24. Wat is de boodschap? Kan een motto een rol vervullen? Zijn alle betrokkenen overtuigd van de omvang en ernst van het probleem?

26. Eet u beter Beter door voeding SNAQ-en maar Enkele voorbeelden

27. “Onze patiënten krijgen standaard te weinig energie en eiwit binnen, terwijl een optimale voeding juist is aangewezen tijdens een ziekenhuisopname. En wij maar bezuinigen op de uitgaven van voeding.”

28. Doelstelling Zorggroep/Locatie Eind 2009 / medio 2010 is bereikt dat: • Vroege herkenning en behandeling van ondervoeding op minimaal x afdelingen is ingevoerd; • Voorbeeldafdeling(en) voor de invoering van vroege herkenning en behandeling van ondervoeding zijn ontwikkeld; • Beleid rond ondervoeding/voedingstoestand deel uit maakt van het zorgleefplan van iedere bewoner.

29. Doelstelling startafdeling Eind 2009 is bereikt dat: • Vroege herkenning en behandeling van ondervoeding op de afdeling is ingevoerd • Alle bewoners bij opname en voorafgaand aan het MDO worden gescreend; • Het multidisciplinair behandelplan is geïmplementeerd • 80% van de bewoners met (risico op) ondervoeding een optimale behandeling aangeboden krijgen; • Ervaringen zijn beschreven voor andere afdelingen.

30. Doelstelling • Specifiek • Meetbaar • Appellerend, ambitieus • Resultaatgericht • Tijdgebonden Vul de doelen aan en bedenk een motto

31. De ‘menselijke’ kant van veranderen • Resultaat kan niet voorspeld worden • Weerstand en conflicten horen erbij • ‘Het is nooit klaar’ • Een project kan mislukken als er onvoldoende rekening wordt gehouden met betrokkenen • Mensen willen wel veranderen, maar niet veranderd worden

32. Stadia van verandering integreren horen toepassen begrijpen weten

34. Gebruik van verschillende media Bij inzet van media uit elk van de drie groepen is het resultaat meer dan A+B+C Effectiviteit B C A Interactie posters, pennen, mokken, key-cords, advertenties, spotjes, t-shirts, etc. klinische les, lezing, presentatie, video/DVD, artikel, brochure, etc. training, persoonlijk advies, coaching, etc. Uit: De nieuwe geheimen van implementeren, ZonMw

35. Communicatieplan • Boodschap: wat wil je kwijt? • Doelgroep: op wie richt je je? • Middel: welk communcatiemiddel gebruik je? • Tijdstip: wanneer (en hoe vaak)? • Verantwoordelijke: wie neemt het initiatief of heeft de coordinatie? Wat is de eerste boodschap aan wie?

36. Gebruik een aansprekende ‘verpakking’ Zet sleutelfiguren in Probeer uit (focusgroepen) Leg de loopplank uit, werk samen Kies het juiste medium Doe een macro, meso en micro analyse Haak in en lift mee Wees royaal Tips

37. Tips • Zorg voor een goed beeldmerk • Bied een halffabricaat aan • Gebruik (onbedoelde, maar effectieve) controverse • Kies een gerespecteerde afzender • Een geëngageerde projectleider • Gebruik een community • Monitor de resultaten en bespreek deze • Zoek commerciële aanvulling

38. Veranderproject Vind het! Leef het! Coach het! Passie Energie Plezier Verse vis, Lundin

39. Inleiding Projectorganisatie Knelpunten/verbeterpunten Doelen Actieplan Meetplan Communicatieplan Projectplan

40. Is aan alle aspecten gedacht om tot een verandering te komen? Visie, Vaardigheden, Middelen, Stimulansen, Actieplan Is aan randvoorwaarden voldaan om een epidemie tot stand te brengen? Juiste personen?, Boodschap?, Condities? Varieer in communicatie, houd vol en vier (kleine) successen Maak een actielijst voor de komende twee weken Samenvatting

41. Afronding • Evaluatieformulieren • Behoefte aan vervolg? • Gebruik de adressenlijst • Vilans: SOS leertraject Zorg voor Beter Signaleren van Ondervoeding met de SNAQRC