1 / 19

Aizkuņģa dziedzera patoloģiju attēldiagnostika

Aizkuņģa dziedzera patoloģiju attēldiagnostika. Inguna Ambulte Liepājas reģionālā slimnīca 15.11.2012. Aizkuņģa dziedzera attēlanatomija. Atrodas priekšējā pararenālā telpā Izmēri atšķirās dažādās populācijās un vecuma grupās: Samazinās apjomā pēc 70 g.v. Galva līdz 3cm

vondra
Download Presentation

Aizkuņģa dziedzera patoloģiju attēldiagnostika

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Aizkuņģa dziedzera patoloģiju attēldiagnostika Inguna Ambulte Liepājas reģionālā slimnīca 15.11.2012.

  2. Aizkuņģa dziedzera attēlanatomija • Atrodas priekšējā pararenālā telpā • Izmēri atšķirās dažādās populācijās un vecuma grupās: • Samazinās apjomā pēc 70 g.v. • Galva līdz 3cm • Ķermenis līdz 2.5cm • Aste līdz 2cm

  3. Izmeklēšanas metodes: • US • CT • MR • RTG • ERCHG • PET CT

  4. US • + ātra, pieejama, relatīvi lēta • + cistisku veidojumu dg • - atkarīga no izmeklētāja pieredzes un pacienta uzbūves īpatnībām • Endosopiskā US- nelielu veidojumu dg • Intraoperatīva US • Invazīvas manipulācijas US kontrolē

  5. CT • + struktūra un blakusaudi • + procesa plašums un izplatība • + MPR- multiplanāras rekonstrukcijas • + kalcināti • + mazāk atkarīga no izpildītāja • Ātrāka, labāka pieejamība • - jonizējošais starojums • Jodu saturošas k/v

  6. CT • Slāņa biezums 2-2.5mm • p/o k/v vai ūdens • i/v k/v 100-120ml • 3-4ml/sek • Arteriāla fāze • Portovenoza fāze • Multiplanāras rekonstrukcijas

  7. MR • + nav starojuma • + jodu nesaturoša, netoksiska (?) k/v • + informācija par biliāro traktu (MRCG) • + multiplanārs izmeklējums • - sliktāka attēla kvalitāte (samazināt zarnu peristaltiku) • - dažādi artefakti • T2 šķidrumu saturošu vadu sistēmu izvērtēšanai, T1 FS

  8. Rtg • Kalcināti hroniska pankreatīta gadījumā • Difdg no čūlas perforācijas, ileusa • Kuņģa Rtg caurskate- aizkuņģa dziedzera tilpumproces simptomātika

  9. ERCHG • Biliārās sistēmas stāvoklis • Terapeitiskas manipulācijas (papillotomija, akmeņu ekstripācia, stenta implantācija) • PET CT • Vairums maligno audzēju pastiprināti izmanto glikozi • Augsts jutīgums audzēju >1cm diagnostikā

  10. Indikācijas: • Jaunveidojumu diagnostika: • audzēja lokalizācija • lielums • rezekcijas iespējamība • Onkoterapijas efektivitāte • Trauma • Pankreatīts

  11. Aizkuņģa dziedzera cistisko veidojumu diferenciāldiagnoze • Parasta cista • Pseidocista • Abscess • Cistiskā fibroze • Limfangioma • Mikrokistozā adenoma • Makrokistozā adenoma • Cistadenokarcinoma • Intraduktālā papilārā mucinozā neoplāzija/tumors (IPMN/IPMT)

  12. Aizkuņģa dziedzera audzēji • Adenokarcinomas: 85% • Neiroendokrīnie Tu: • insulinomas - insulīns • gastrinomas (Colingera-Elisona sindr.) - gastrīns • glukagonomas - glukagons • karcinoīdi - serotonīns • vipomas - vazoaktīvs intestināls peptīns • Intraduktāli papillāri mucinozi tumori ( IPMT) • Cistiskie Tu: • labdabīgi: - mikrocistiskas (serozas) cistadenomas - makrocistiskas (mucinozas) cistadenomas • ļaundabīgi: - mucinozas cistadenokarcinomas

  13. Aizkuņģa dziedzera audzēji

  14. Adenokarcinoma

  15. Mucinoza cistadenoma

  16. Insulinoma

  17. Sekundāri audzēji • Mts • Nieru Ca • Plaušu Ca • Krūts dziedzeru Ca • Vairogdziedzera Ca • melanoma • Limfoma • Nehodžkina limfoma • HIV pacientiem

  18. Mts aizkuņģa dziedzerī • Solitāras (78%) vai multiplas • Perēkļi parenhīmā • Var radīt difūzu infiltrāciju • Dažāds kontrastēšanās veids

More Related