Työolobarometri-tutkimus

1. Työolobarometri-tutkimus Mitä se kertoi johtajuudesta, työtapaturmista ja hoitopoikkeamista? Tarja Tervo-Heikkinen, TtM, sh, KYS

2. Esityksen runko • Työolobarometri • Aineistot • Taustatulokset • Johtaminen ja johtajuus • Autonomia ja vaikutusmahdollisuus • Yhteistyö, työn kuormittavuus, stressi • Työaika, tapaturmat ja tyytyväisyys • Potilastuloksista • Hoidon laatu Tarja Tervo-Heikkinen

3. Työolobarometri • Alun perin Sairaanhoitajaliiton jäsenkyselyyn kehitetty 12 -sivuinen mittari • Sisältää viisi teema-aluetta • Taustatiedot ja työyksikön piirteet • Henkilöstömitoitus ja työn kuormittavuus • Tehtäväkuva, laajennettu vastuu ja toimialue • Hoidon laatu ja vahinkotapahtumat • Organisointi, työhyvinvointi ja työtyytyväisyys Tarja Tervo-Heikkinen

4. Työolobarometri –tutkimus 2004 • Suomen sairaanhoitajaliitto ry toteuttajana • Keväällä 2004 satunnaistettu kysely • Kliinistä työtä tekeville sairaanhoitajille • Vastaajia 1382, hyväksyttyjä 1192 (40 %) • Mittari kehitettiin tätä kyselyä varten asiantuntija ryhmän tuella Tarja Tervo-Heikkinen

5. Sekä aineisto II • Aineistot koottu vuonna 2005 • 35 / 47 vuodeosastoa (konservat. + operatiivisia) • 4 / 5 yliopistosairaalaa • Potilaskysely (N=4045, n=1730, v% 43) • Sairaanhoitajakysely (N=854, n=541, 68%) Tarja Tervo-Heikkinen

6. Tausta tuloksia Tarja Tervo-Heikkinen

7. Lisää taustatietoa vastaajista Tarja Tervo-Heikkinen

8. Johtaminen ja johtajuus • Laadukas toimintaympäristö edistää ammatillista hoitamista ja kannustaa käyttämään laajasti erikoisosaamista ja päätöksentekokykyä luo työtyytyväisyyttä (Havens & Aiken 1999) • Yksiköissä missä osastonhoitajat olivat kannusta-via, antoivat kiitosta ja tukea, hoitotyöntekijät olivat tyytyväisempiä. Samalla kun henkilöstön tyytyväisyys oli korkeampi myös potilaat arvioivat hoidon laadun paremmaksi (Kinnunen 1988) Tarja Tervo-Heikkinen

9. Johtaminen ja johtajuus … samaa mieltä … • Oh, joka on hyvä sekä asioiden että ihmisten johtaja 49 / 58 % • Oh neuvottelee hlöstön kanssa päivittäisistä ongelmista ja niiden ratkaisuista 58 / 63 % • Oh tukee hoitotyön hlöstöä päätöksenteossa, vaikka kyseessä olisi ristiriita lääkäreiden kanssa 62 /64 % Tarja Tervo-Heikkinen

10. Yh on näkyvä ja helposti tavoitettavissa Hallinto edellyttää hoitotyön korkeaa tasoa Ylin hoitotyön johtaja on tasa-arvoinen muihin johtajiin nähden Hallinto kuuntelee ja reagoi työntekijöiden huolenaiheisiin 5/ 25 % - 3/ 23 % 39/ 87 % - 34/ 87 % 10/ 51 % - 5/ 37 % 3/ 25 % - 2/ 16 % Ylin hoitotyön johto (täysin / samaa mieltä) Tarja Tervo-Heikkinen

11. Autonomia ja vaikutusmahdollisuus(Kramer ja Schmalenberg, 2004) • Autonomia on vapautta tehdä potilaan parhaaksi itsenäisiä, yli hoitotyön perustehtävän ulottuvia päätöksiä • Vapaus tarkoittaa mahdollisuutta tehdä päätöksiä ilman pelkoa, kohtuuttomia byrokraattisia määräyksiä ja etukäteen haettua hyväksymistä, määräystä tai lupaa siihen. Tarja Tervo-Heikkinen

12. … jatkuu(Zangaro & Soeken, 2007) • Autonomian merkitys korostuu ajassa • Autonomia voidaan liittää työn johtajuuteen • Ja työkokemukseen -> nuoret odottavat työn sisältävän vähemmän byrokratiaa ja enemmän autonomiaa • Tärkein yksittäinen tekijä työtyytyväisyy-den muodostumiselle Tarja Tervo-Heikkinen

13. Oman työn kontrolli(Kramer & Schmalenberg 2004) • On hoitajien, ei hallinnon tai muiden hoitotyön ulkopuolisten tahojen, kontrollia hoitotyöstä, joka samalla muodostaa kyseisen yksikön menettelytavat ja hoitotyön ytimen • Kontrolli sisältää tasa-arvoisen osallistumisen ja päätöksenteon Tarja Tervo-Heikkinen

14. Vaikutusmahdollisuudet työssä(melko usein tai aina) • Voin vaikuttaa • Työmäärääni 18 % / 15 % • Työtahtiini 32 % / 26 % • Työni kannalta tärkeisiin päätöksiin 51 % / 40 % • Milloin pidän taukoja 43 % / 47 % • Minulla on liikaa työtä 70 % / 86 % • Joudun tekemään työtehtäviä, joihin tarvitsisin enemmän koulutusta 19 % / 24 % Tarja Tervo-Heikkinen

15. On hyvää Tekevät paljon tiimityötä yhdessä Lääketieteellinen hoito on korkealaatuista Sh ovat mukana organisaation sisäisessä hallinnossa 32/ 86 % - 14/ 72 % 26/ 73 % - 15/ 74 % 26/ 84 % - 24/ 84 % 10/ 52 % - 6/ 47 % (täysin samaa mieltä / samaa mieltä) Yhteistyö lääkäreiden ja hoitajien välillä Tarja Tervo-Heikkinen

16. Työn kuormittavuus • Suomalaisista kolmivuorotyöntekijöistä noin puolet kokee vuorojärjestelmän aiheuttavan jonkin verran tai paljon stressiä (Työterveyslaitos 2007) • Sairaalatyön lisääntynyt kuormittavuus lisäävää erityisesti ikääntyneiden työtekijöiden sairauspoissaoloja (Elovainio & Kivimäki 2005) Tarja Tervo-Heikkinen

17. Melko tai erittäin paljon stressiä Potilastyöhön käytetty aika on vähentynyt… Sairaana työssä? Työstä johtuva sv? Muusta kuin työstä johtuva sv? 18 % - 22 % 67 % - 81 % (samaa mieltä) 41 % - 38 % 6 % - 7 % 36 % - 49 % Stressi ja työn kuormittavuus Tarja Tervo-Heikkinen

18. Työaika ja sen pituuden vaikutus työtapaturmiin (Rogers et al. 2004) • Virheiden mahdollisuus kasvoi merkittävästi kun työvuoron pituus ylitti 12 tuntia, hoitajat tekivät ylitöitä tai kun viikkotyöaika ylitti 40 tuntia • Yli 12.5 tunnin vuorot kasvattivat virhemahdollisuuden kolminkertaiseksi • Ylityöt lisäsivät virheiden mahdollisuutta riippumatta siitä kuinka pitkäksi työvuoro oli suunniteltu Tarja Tervo-Heikkinen

19. … jatkuu… • Noin 60 viikkotyötunnin kohdalla riski lisääntyy 23 % verrattuna alle 40 tunnin työviikkoon. Ylityön tekeminen lisää tapaturmariskiä edelleen jopa 61 %:lla (Työterveyslaitos 2007) • Joudun jäämään ylityöhön päivittäin 3 / 8 %, viikottain 39 / 59 % • Joustavat ja yksilölliset työaikaratkaisut ovat mahdollisia (samaa mieltä) 55 / 51 % Tarja Tervo-Heikkinen

20. Neulanpisto Viilto- tai muu haava Liukastuminen tai kaatuminen Potilaan aiheuttama Pot. Siirto/ nosto Itselle sattuneet vahingot 31 % / 41 % 17 % / 25 % 12 % / 15 % 24 % / 39 % / 49 % 12 % / 17 % Työtapaturmat Tarja Tervo-Heikkinen

21. Työvuorot ja -tyytyväisyys • Työvuorojen pituus ja varsinkin niihin vaikuttamisen mahdollisuus on yksi työtyytyväisyyteen vaikuttavia tekijöitä (Josten et al 2003) • Hoitajat osallistuvat työvuorojensa suunnitteluun (täysin samaa/ samaa mieltä) 12/ 42 % - 8 / 40 % • Tyytyväisyys nykyiseen työpaikkaan - 19 / 67 % • Palkkaus tyydyttää minua 3/ 12 % - 1 / 8 % Tarja Tervo-Heikkinen

22. Potilas tyytyväisyys • Potilaat tyytyväisimpiä yksiköissä, joiden hoitajilla työkokemusta 2 – 5 vuotta (Han ym. 2003) • Hoitajien kokema työtyytyväisyys heijastuu potilastuloksiin tyytyväisyytenä saatuun hoitoon (McGillis Hall et al. 2003, Sitzia & Wood 1997) • Tyytyväisyydellä on yhteys hoitohenkilöstön resursseihin ja hoitajien kokemaan stressiin (Ervin 2006). Tarja Tervo-Heikkinen

23. Hoitohenkilöstön määrään, rakenteeseen tai kokemukseen • Liittyviä potilastuloksia ovat mm. potilastyytyväisyys, potilasvalitukset, kuolleisuus 30 päivää uloskirjauksesta, komplikaatiokuolleisuus, virtsatieinfektiot, keuhkokuume, haavainfektiot, painehaavat, lääkevirheet ja kaatumiset (Lang et al. 2004, Lankshear et al.2005, Pearson et al. 2006, Stanton 2004) Tarja Tervo-Heikkinen

24. Hoidon haittavaikutus (Stakes 2007) • Haittavaikutus on terveydenhuollon ammattihenkilön antamaan hoitoon tai suorittamaan toimenpiteeseen liittyvä odottamaton seuraamus, joka aiheuttaa normaaliin hoitoon verrattuna objektiivista haittaa potilaalle, hoidon keston pidentymistä ja/tai lisääntyneitä hoitokustannuksia • Lisäksi operatiivisessa hoidossa haittavaikutus on myös myöhempi suunnittelematon samaan vaivaan tai sairauteen liittyvä uusintaleikkaus Tarja Tervo-Heikkinen

25. Tie riskistä hoitopoikkeamaan Riski Hoitopoikkeama Reason 2000 Tarja Tervo-Heikkinen

26. Hoidon poikkeamat • Lääkkeisiin liittyvät vahingot ovat keskeinen tekijä potilasturvallisuudessa (McIntyre, Courey 2007 ) • Suurin osa virheistä liittyi väärään tekniikkaan, antamatta jättämiseen, virheelliseen antoajankohtaan tai annokseen (Marickle 2007) Tarja Tervo-Heikkinen

27. Kaatumisia Putoamisia Sairaalainfektioita tai painehaavoja Karkaamisia Lääkitysvirheitä 59 / 83 % 42 /66 % 39 /66 % 39 /73 % 36 /49 % Arvioidut poikkeamat Tarja Tervo-Heikkinen

28. Paljon runsaasti hoitoa vaativia potilaita Riittämätön henkilökunta Kiire Potilaita ylipaikoilla Sijaisten määrä Epäkäytännölliset tilat 47 % /67 % 42 % / 69 % 34 % / 70 % 27 % / 50 % 19 % / 29 % 16 % / 27 % Syyt hoidon poikkeamiin(täysin samaa mieltä) Tarja Tervo-Heikkinen

29. Hoitotyön laatu (täysin samaa / samaa mieltä) • Riittävästi sairaanhoitajia toteuttamaan laadukasta hoitotyötä 6/ 32 – 1/ 10 • Työyksikköni hoitotyön laatu on erittäin korkeatasoista 22/ 85 – 8/ 58 • Hoitotyön laatu on parantunut yksikössäni viimeisen vuoden aikana 8/ 51 – 0 / 28 • Yksikköni hoitotyön laatu on erinomainen - 9/ 68 • Työskentelen kokeneiden sh kanssa, jotka tuntevat organisaation hyvin 29/ 85 – 21/ 63 Tarja Tervo-Heikkinen

30. Tarja Tervo-Heikkinen

31. Tarja Tervo-Heikkinen

32. Tarja Tervo-Heikkinen

33. Kiitos mielenkiinnosta Kysymyksiä ? Keskustelun aiheita ? Kuinka Sinulla työssäsi asiat ovat ?