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Linguaggio :. sistema di comunicazione che permette di trasmettere informazioni (significati) attraverso dei comportamenti (segnali) che devono essere interpretati dal ricevente. Afasia :.
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Linguaggio: • sistema di comunicazione che permette di trasmettere informazioni (significati) attraverso dei comportamenti (segnali) che devono essere interpretati dal ricevente.
Afasia: • disturbo dei sistemi preposti alla comprensione ed alla formulazione del linguaggio dovuta al danno di specifiche regioni dell'encefalo
DISTURBI FONOLOGICI NELL'AFASIA • fonetica: studio del livello articolatorio e delle caratteristiche acustiche e percettive dei suoni emessi dal parlante • disturbi del livello fonetico: il paziente afasico emette suoni distorti, varianti non esistenti nella lingua del parlante
fonologia: • indaga la conoscenza dei suoni in una lingua, le regole di combinazione tra fonemi, e le caratteristiche dei fonemi all'interno delle parole. morfema: più piccola unità di una parola dotata di significato (es: libr-o) fonema: unità più piccole che non hanno significato (b-p-t-p) • disturbi del livello fonemico: sostituzioni, omissioni, ripetizioni, o aggiunte di fonemi all'interno della parola (parafasie fonemiche, neologismo, gergo neologistico)
DISTURBI DEL LIVELLO SEMANTICO-LESSICALE • semantica: significati delle varie componenti linguistiche • lessico: insieme delle parole di una determinata lingua • contemporanea presenza di un deficit di produzione (anomie e parafasie semantiche) e di comprensione quindi disturbo semantico di tipo centrale
deficit di produzione: • 1)deficit di denominazione (su via visiva, tattile, verbale) • 2) anomie (incapacità di produrre le parole in un discorso) • circonlocuzioni e parafasie semantiche fino al gergo semantico
deficit di comprensione: • -il paziente con disturbi di tipo fonologico sbaglia se deve indicare l'oggetto denominato dall'esaminatore tra altri fonologicamente simili (pane, cane, rane) • -il paziente con disturbi di tipo semantico-lessicale sbaglia se deve indicare l'oggetto denominato dall'esaminatore tra altri della stessa categoria (coltello, forchetta, cucchiaio)
DISTURBI DEL LIVELLO SINTATTICO-GRAMMATICALE • parole funzione: morfemi grammaticali liberi (articoli, preposizioni ecc) e legati alla radice (suffissi e prefissi) • sintassi: regole che sottendono la corretta combinazione delle parole tra loro (ordine delle parole nella frase e scelta delle terminazioni delle parole)
Disordini di produzione degli elementi grammaticali • agrammatismo, omissioni, e paragrammatismo, sostituzioni, delle parole funzione e dei morfemi legati • agrammatismo: linguaggio non fluente (afasia di Broca) • paragrammatismo: linguaggio fluente • esempi: "bambino correre" (il bambino corre); "sedia" (sedere); "il babino insegue il cane" (descrizione di una figura in cui un cane insegue un bambino)
Disordini di comprensione degli elementi grammaticali • Token Test o Test dei gettoni (De Renzi e Vignolo 1962) • Heilman e coll. (1972): studio sulla comprensione di frasi dove la comprensione dipendeva dalla capacità di utilizzare l'informazione veicolata dalla posizione dell'articolo ("she gives her baby the picture" e "she gives her the baby picture") Alterazione della prosodia • La variaz della frequenza fondamentale nella frase (alla fine nelle esclamative; all'inizio nelle interrogative) scompare nei Broca
AFASIA DI BROCA • -eloquio spontaneo ridotto • -parafasie fonemiche e fonetiche • -agrammatismo (linguaggio telegrafico) • -ripetizione di frasi: compromessa • -comprensione: abbastanza buona. Disturbi a livello sintattico-gramm e fonologico (p; b) • -scrittura: solo firma e copia • -lettura: comprensione talora compromessa • lesione: area di Broca (44 e 45) + aree frontali circostanti (6, 8, 9, 10, 46) + sostanza bianca + nuclei base
AFASIA DI WERNICKE • -eloquio spontaneo fluente • -parafasie fonemiche, semantiche e neologismi • -deficit di denominazione • -ripetizione di frasi: compromessa • -comprensione: compromessa. Disturbi a livello sintattico-gramm • -scrittura e lettura: compromesse • lesione: area di Wernike (22) (a volte 37, 39 e 40 + sottocortic)
AFASIA GLOBALE (BROCA+WERNICKE) • -eloquio spontaneo ridotto con parole pass-partout • -linguaggio automatico a volte preservato (contare, giorni settim) • -comprensione: compromessa • lesione: area di irrorazione della cerebrale media di sinistra
AFASIA DI CONDUZIONE • -eloquio spontaneo fluente con parafasie fonemiche • -ripetizione di frasi: compromessa • -comprensione: buona • lesione: area 40 (giro sopramarg. lobo parietale) + fascic. arcuato
AFASIE TRANSCORTICALI • -ripetizione buona • variante motoria: non fluente; les frontale (area supplem motoria) • variante sensoriale: cattiva comprensione; les aree pariet. e temp.