CURSO DE ACTUALIZACION MEDICA ENARM INP 2011. EXAMEN 2-B DE URGENCIAS PEDIATRICAS 03 FEBRERO 2011.

1. CURSO DE ACTUALIZACION MEDICA ENARM INP 2011. EXAMEN 2-B DE URGENCIAS PEDIATRICAS 03 FEBRERO 2011. Reanimación Cardiopulmonar y Urgencias Respiratorias 1. Niño de 2 años es traído al departamento de urgencias por paro respiratorio. Presenta asistolia a su llegada. Se realiza intubación endotraqueal y se administra oxígeno al 100%, se confirma una correcta posición del tubo endotraqueal, continuando con asistolia. ¿Cuál de las siguientes sería la conducta más adecuada? • Re-intubación • Atropina • Adrenalina • Bicarbonato de sodio

2. 2. Niña de 5 años que es traída al departamento de urgencias con asistolia, se realiza intubación endotraqueal y se inician compresiones torácicas, se coloca un acceso intraóseo. ¿Cuál sería la dosis de adrenalina a administrar? • 0.01 mg/kg • 0.1 mg/kg • 0.2 mg/kg • 1 mg/kg

3. 3. Un niño de 14 meses de edad es traído al departamento de urgencias. El ECG muestra FC 260 con complejos angostos sin onda P, sus signos vitales: Temp. 37°C, FC 260, FR 28, TA 100/55. ¿Cuál es el tratamiento inicial más adecuado? • Aplicar hielo en la cara • Administrar adenosina IV 0.3 mg/kg • Cardioversión sincronizada • Acetaminofén

4. 4. Usted revisa solo a una víctima de 6 años de edad, lo revisa y no tiene respuesta, activa el SME y solicita un DAE, no hay respiraciones ni pulsos. ¿Cuál de las siguientes sería la acción más adecuada? • Iniciar compresiones torácicas y respiraciones con una relación 3:1 • Iniciar compresiones torácicas y respiraciones con una relación 5:1 • Iniciar compresiones torácicas y respiraciones con una relación 15:2 • Iniciar compresiones torácicas y respiraciones con una relación 30:2

5. 5. Un niño de 7 años de edad se encuentra sin respuesta, en apnea y sin pulsos. Se inicia RCP, se realiza intubación traqueal y un acceso vascular. El ECG muestra una actividad eléctrica sin pulso (AESP). Una dosis inicial IV de epinefrina ha sido administrada, además de ventilaciones y compresiones efectivas durante un minuto. ¿Cuál de las siguientes opciones debe ser realizada a continuación? • Identificar y tratar causas reversibles (usando la nemotécnica de H´s y T´s) • Desfibrilación a 4 joules/kg • Administrar dosis escaladas de epinefrina • Administración cardioversión sincronizada

6. 6. Usted intenta resucitar a un lactante o un niño con bradicardia con síntomas graves sin evidencia de etiología vagal. La bradicardia persiste a pesar de mantener una adecuada vía aérea y ventilación. ¿Cuál de los siguientes es el medicamento de elección para administrar? • Atropina • Dopamina • Adenosina • Epinefrina

7. 7. Usted está en un restaurante cuando una mujer de la mesa próxima grita, "se está ahogando". Observa a un niño de 3 años de edad que parece estarse ahogando. Va a la mesa y confirma que el niño está conciente, pero cianótico, incapaz de toser o hablar, y no hay estrada de aire. ¿Cuál de las siguientes, sería el manejo inicial más apropiado para esté niño? • Dar 5 golpes en la espalda y 5 compresiones torácicas • Realizar un barrido a ciegas en la cavidad oral • No intervenir hasta que se torne inconsciente, entonces dar compresiones abdominales • Decirle a la víctima que le ayudará dándole compresiones abdominales

8. 8. ¿Cuál de los siguientes enunciados acerca de la bronquiolitis es correcto? • Infecciones posteriores por el virus sincicial respiratorio son más graves que la inicial. • Los grupos de alto riesgo para padecer bronquiolitis grave son los que presentan cardiopatía congénita y displasia broncopulmonar. • El 20% de los niños infectados por el virus sincicial respiratorio son menores de 2 años de edad. • Los esteroides orales reducen la gravedad de la enfermedad y la necesidad de hospitalización.

9. 9. ¿Cuál de los siguientes enunciados acerca de la aspiración de cuerpo extraño en niños es el correcto? • La broncoscopia es el método ideal para diagnóstico y tratamiento. • La radiografía de tórax tiene una alta sensibilidad para determinar la presencia de cuerpo extraño. • Los juguetes pequeños son los objetos más frecuentemente aspirados. • El sitio más frecuente de obstrucción es la laringe.

10. 10. ¿Cuál de los siguientes enunciados es el correcto con lo que respecta a la diferencia de la vía aérea en niños y adultos? • Los adolescentes desarrollan bradicardia más frecuentemente. • La parte más estrecha de la vía aérea en niños son las cuerdas vocales. • Los lactantes y niños son más suceptibles a presentar hipoxia. • La secuencia rápida de intubación no es bien tolerada en lactantes.

11. 11. Un niño de 2 años de edad es traído al departamento de urgencias por presentar Crup. Presenta estridor inspiratorio en reposo, retracción supraesternal, oximetría de pulso de 90%, sonidos respiratorios rudos con ronquido, llanto ronco. Se le administra dexamentasona IM. ¿Cuál sería el tratamiento más recomendado? • Administrar oxígeno húmedo • Intubación endotraqueal • Salbutamol inhalado cada 20 minutos • Epinefrina inhalada

12. 12. Mencione los componentes del evento primario fisiopatológico en un paciente con crisis asmática. • Inflamación de la vía aérea, broncoespasmo y aumento de la producción de moco. • Disminución de la resistencia pulmonar, ventilación desigual y disminución del trabajo respiratorio. • Disminución de la presión negativa pleural, vasodilatación pulmonar y ventilación perfusión anormal. • Hiperinflación pulmonar, disminución del espacio muerto, hipoventilación.

13. 13. Usted recibe un paciente de 16 años de edad con antecedente de tener asma bronquial, la madre refiere que inició su padecimiento hace 24 horas con tos en accesos, la cual se ha incrementado a pesar de administrar medicamentos inhalados a base de beta agonistas, y hace pocas horas inicia con dificultad respiratoria. A la exploración física usted encuentra un paciente ansioso, con pausas al respirar al hablar, sentado, hablando en frases, con signos vitales FC 110 lpm, FR 38 rpm, TA 120/70 mmHg, a la auscultación de campos pulmonares con hipoventilación en las bases, sibilancias en toda la espiración, SaO2 90%. ¿Cuál sería la clasificación de severidad de su crisis asmática? • Crisis asmática leve • Crisis asmática moderada • Crisis asmática grave • Asma moderada persistente

14. 14. En este paciente, ¿Cuál sería el manejo inicial más adecuado? • Oxígeno por mascarilla, prednisona a 2 mg/Kg VO, beta agonistas inhalados cada 20 minutos por una hora. • Oxígeno por mascarilla, metilprednisolona IV a 2 mg/kg, beta agonistas más ipratropio inhalados cada 20 minutos por 1 hora, aminofilina IV • Oxígeno por mascarilla, beta agonistas más esteroide inhalados y aminofilina IV. • Beta agonistas más esteroide inhalado con heliox, sulfato de magnesio IV