CURSO DE ACTUALIZACION MEDICA ENARM INP EXAMEN NEFROLOGIA ADULTO 3-B 22 Julio 2011

1. CURSO DE ACTUALIZACION MEDICA ENARM INPEXAMEN NEFROLOGIA ADULTO 3-B 22 Julio 2011 Hombre de 48 años de edad que acude por anasarca, su TA es normal, los estudios de laboratorio muestran CrS=1.0 BUN=17 EGO: con proteinuria 4+, sin células en el sedimento; además, hipercolesterolemia de 380 mg/dL.

2. ¿Que síndrome presenta? A) Insuficiencia renal aguda B) Proteinuria no nefrótica. C) Síndrome nefrítico D) Síndrome nefrótico E) Enfermedad rápidamente progresiva

3. 2. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? • Glomerulonefritispostinfecciosa • Glomeruloesclerosis Focal y Segmentaria • Glomerulopatía Membranosa • GlomerulonefritisLupica • Enfermedad por IgA

4. 3. ¿Que nivel de proteinuria define a una proteinuria nefrótica? • Mayor de 500 mg/día • Mayor de 1 gr/ día • Mayor de 3.5 gr/día • Mayor de 5 gr/día • Mayor de 10 gr/día

5. 4. Es un dato a favor del diagnóstico de enfermedad por cambios mínimos: • La excelente respuesta a esteroides en más del 80% de los casos • La presencia de insuficiencia renal de curso rápído • La elevación del flujo plasmático renal efectivo • La remisión espontanea en aproximadamente 90% de los casos • La asociación con trombosis de la vena renal

6. 5. ¿Cual es la cantidad de proteínas en la dieta recomendada para este paciente? • No requiere cambios en la dieta. • 0.8 g/kg de peso al día. • 0.8 g/kg de peso más pérdidas urinarias, al día. • 1.5 g/kg de peso al día. • 1.5 g/kg de peso más pérdidas urinarias, al día.

7. Joven masculino de 17 años de edad, con historia de cuadros de infección de vías aéreas superiores de repetición, recientemente con faringoamigdalitis purulenta que apenas inició tratamiento. Acude por referir cefalea intensa de 1 semana de evolución y leve edema de MsIs. A la exploración con TA=180/100 mmHg y edema de MsIs ++. Sus laboratorios muestran: CrS= 1.8 mg/dL (previa de hace 1 mes = 1.0 mg/dL), EGO con proteinuria 3+, albúmina sérica de 3.6 y CT=220.

8. 6.- ¿Cuál es el síndrome que mejor clasifica a esta paciente? A) Insuficiencia renal aguda B) Proteinuria no nefrótica. C) Síndrome nefrítico D) Síndrome nefrótico E) Enfermedad rápidamente progresiva

9. 7.- ¿Cual es el diagnóstico más probable? • Enfermedad de Cambios mínimos • Glomeruloesclerosis Focal y Segmentaria • Glomerulopatía Membranosa • Glomerulonefritispostinfecciosa • Enfermedad por IgA

10. 8.-La lesión histopatológica patognomónica de este síndrome es: • Microscopía de luz e inmunofluorescencia normales • Glomeruloesclerósis en segmentos e inmunofluorescencia negativo • Engrosamiento de la MBG y depósitos de complejos inmunes epimembranosos • Proliferación intracapilar con depósitos de complejos inmunes en forma de jorobas subepiteliales • Expansión mesangial y depósitos de complejos inmunes en mesangio

11. 9.- ¿Cuál de las siguientes es una contraindicación absoluta para la biopsia renal? • Hipertensión controlada • Anemia menor de 10 g/dL • Trombocitopenia de 80,000 • Infección de vías aereas superiores • Obesidad mórbida

12. 10.- ¿Cuál sería el antihipertensivo de elección en este caso para tratamiento inicial? • Metoprolol • Nifedipina • Prazosin • Enalapril • Alfametildopa