L exp rience du R seau m re enfant d un dossier patient partageable

1. L’expérience du Réseau mère enfant… d’un dossier patient partageable Dr Lucie Poitras Directeur médical CHU Ste-Justine. Novembre 2004

2. 4 points….. Le réseau , une organisation de soins intégrés Le projet de dossier patient partageable La situation des dossiers informatisés Les leçons de notre expérience et des expériences répertoriées

3. Le réseau , l’organisation de soins de l’avenir

4. Le réseau , l’organisation de soins de l’avenir Réseau mère-enfant Organisation réseau liant des centres hospitaliers entre eux par le biais d’ententes formelles entérinées par le C.A. pour favoriser les soins aux mères et aux enfants. Début en 1997. Maintenant prévoir arrimage avec les RUIS et les centres locaux.

5. Le réseau , l’organisation de soins de l’avenir

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7. Le réseau , l’organisation de soins de l’avenir

8. Le réseau , l’organisation de soins de l’avenir

9. Réseau mère-enfant Problèmes à résoudre en lien avec l’information clinique, la transmission et le partage de l’information clinique. ( utilisation du téléphone, du fax, courrier) l’accessibilité de l’information clinique au moment nécessaire. L’archivage des sessions de télémédecine. La circulation et le partage de l’information clinique deviennent des incontournables dans ce modèle d’organisation

10. Les défis du partage de l’information Intégration des données cliniques en provenance de systèmes différents, provenant de fournisseurs différents, de centres hospitaliers différents (autonomes, de régions socio sanitaires différentes) Intégration et gestion d’index différents . Normalisation du vocabulaire (une classification simple et connue) Un outil simple facile d’utilisation. sans obligation d’entrer des données par les cliniciens Un outil qui sera utilisé .

11. Les défis du partage de l’information Un outil pouvant supporter une quantité importante de dossiers . Un outil de base ayant déjà démontré son efficacité. Un système présentant une certaine flexibilité Le développement de modules, interfaces réutilisables pour d’autres projets. Une compagnie fiable , capable de supporter le développement du produit , crédible . Intégration de données du dossier patient mais pas toutes les données, plusieurs données sont encore sous forme papier

12. De la recherche d’une solution à la fin du projet pilote, 5 ans !!!! Recherche d’un produit en 1999 Négociation 1999-2001 Signature du contrat en 2001 Implantation du projet pilote , 2001-2004 Déploiement en 2005

14. Une solution, un dossier patient partageable

15. Description du projet Arc-en-ciel (DSÉ) Expérimentation de trois solutions de partage d’informations : 1. Le dépôt « dossier santé électronique  »; 2. L’index-patient maître; 3. Le dossier de télémédecine intégré au dépôt. Les sous-projets clés : 1.Un dictionnaire d’entités médicales (normalisation). 2.Un consentement électronique pour mettre en partage les données. 3.Messagerie 4.Interfaces; protocoles d ’échanges standards

16. Composantes d’infrastructure du projet Arc-en-ciel (DSÉ)

20. Portée du projet

21. Phases du projet

22. Phases du projet

23. Un projet risqué Un risque technologique … Plusieurs fournisseurs, Une technologie choisie en 1999 mise en production en 2004 dans un domaine en pleine évolution . Mais surtout , Un risque humain … introduire une nouvelle façon de faire … Des équipes de trois centres hospitaliers Un risque organisationnel Un risque légal Retard de 9 mois, contour financier respecté

24. Les défis de la gestion de projet

25. Le facteur humain, l’élément primordial de tout projet clinique

26. Aujourd’hui

27. La situation des dossiers informatisés

28. La situation des dossiers informatisés Au Québec Dossier patient partageable , expériences du Laval, Mauricie en oncologie . Dossier informatisé , expérience de Ariane ( Sherbrooke) , Ana Laberge . Dossier numérisé , St-Eustache , Cité de la Santé, Legardeur . Expériences de PACS, Ste-Justine, Charles Lemoyne Hôpital sans papier, aucun

29. La situation des dossiers informatisés Nous en sommes encore au début Prévision, une explosion dans les prochaines années Développement du dossier informatisé associé avec un requête résultat Déploiement de dossier patient partageable Services en ligne pour les patients (rendez vous …)

30. Les leçons de notre expérience et des expériences répertoriées

31. Les grands défis pour réussir 1. Un engagement de la haute direction Un engagement à supporter le projet dans ses hauts et ses bas, être en mesure de faire face aux tempêtes. Les investissements nécessaires , notamment une équipe de projet, un support hors pair , un suivi rigoureux. ( le problème en santé, un projet sans budget) 2. Coût Les investissements nécessaires pour réussir un tel projet sont considérables … il faut y mettre le prix….

32. Les grands défis pour réussir L’introduction d’un dossier informatisé représente une révolution culturelle majeure dans les centres hospitaliers et auprès des médecins…. Besoin de bien planifier ce grand bouleversement… La résistance médicale Avoir un champion médecin pour le projet Avoir des médecins très impliqués . Savoir satisfaire les attentes et adapter le système aux besoins des médecins. S’assurer que l’expérience sera positive … prendre le temps.

33. Les grands défis pour réussir 4. Révision des processus de travail Point majeur …. Prendre le temps de revoir nos façons de faire avec l’introduction du dossier informatisé Il est crucial de modifier les façons de faire , sinon risque de préserver deux modèles en parallèle, de mettre en péril l’introduction du dossier informatisé. Il est important de vérifier le temps, …le temps pour faire le quotidien pour des gens qui n’ont pas de temps… Il est difficile de changer …. Changement des habitudes …

34. Les grands défis pour réussir 5. les limites de la technologie Attention aux attentes ou aux promesses trop positives ou irréalistes , la déception peut être difficile pour la survie du projet . Attention aux promesses du fournisseur … le temps d’implantation, les capacités du système . Un produit paramétrisable , adaptable, évolutif. 6. communiquer, communiquer. Un plan de communication , des multiples rappels … Un plan visant le retrait de la possibilité de travailler autrement

35. Les grands défis pour réussir 7. mesurer les progrès Suivre de très près les indicateurs du projet Temps réponse, nombre et fréquence utilisateurs. Projet clinique, mesurer des indicateurs cliniques également. Temps réponse clinique, temps d’entrée, délai pour accès à l’information 8. la formation Former les médecins qui n’ont pas et ne prennent pas le temps pour des sessions de formation.

36. Le plus grand défi  les relations inter personnelles.