Enfeksiyon Kontrol Komiteleri Görevleri, Yetkileri, Türkiye Deneyimi

1. Enfeksiyon Kontrol KomiteleriGörevleri, Yetkileri, Türkiye Deneyimi Dr Hakan Abacıoğlu

2. İnfeksiyon Nozokomiyal enfeksiyonlar: kavramsal model Sistemler ve Politikalar SAĞLIK POLİTİKALARI İNFEKSİYON KONTROL PROGRAMLARI Bulaş yolu Giriş kapısı Çıkış kapısı Duyarlı birey Etken SONUÇLAR / TOPLUMSAL ETKİ Biriktirici (Rezervuar)

3. İnfeksiyon Nozokomiyal enfeksiyonlar: kavramsal model Sistemler ve Politikalar Girişimsel uygulamalar İmmun baskılanma Bulaş yolu Giriş kapısı Çıkış kapısı Duyarlı birey Etken Biriktirici (Rezervuar)

4. İnfeksiyon Önlemler… Sistemler ve Politikalar KANITA DAYALI UYGULAMALAR (kılavuzlar) Bulaş yolu Giriş kapısı Çıkış kapısı Duyarlı birey Etken Biriktirici (Rezervuar)

5. İnfeksiyon Nozokomiyal enfeksiyonlar: kavramsal model Sistemler ve Politikalar Mycobacterium tuberculosis Influenza virus Rotavirus HBV, HCV Pseudomonas aeruginosa Enterobacter spp Serratia spp Acinetobacter baumanii Legionella spp Aspergillus spp Staphylococcus aureus Escherichia coli Enterococcus spp. Bulaş yolu Giriş kapısı Çıkış kapısı Duyarlı birey Etken Patojen Mikrorganizmalar <%5 Saprofit Mikrorganizmalar %20-25 Komensal Mikrorganizmalar %70-80 İnsan mikrobiyata Çevresel (hava, su, toprak) İnfekte birey Biriktirici (Rezervuar)

6. Sistemler ve Politikalar Bulaş yolu Giriş kapısı Çıkış kapısı Duyarlı birey Etken İnfeksiyon Biriktirici (Rezervuar) Nozokomiyal infeksiyonlar: kavramsal model Antimikrobiyaller ve dirençli kökenlerin seçilimi

7. DİRENÇ İZLEMİ MOLEKÜLER TİPLENDİRME Sistemler ve Politikalar • POLİTİKALAR • ANTİBİYOTİK KULLANIM • DEZENFEKTAN / ANTİSEPTİK KULLANIM • MERKEZİ STERİLİZASYON BİRİMİ • TEMİZLİK • MUTFAK • ATIK YÖNETİMİ • SU/HAVALANDIRMA • İNŞAAT İŞLERİ • vd • İZLEM ve DENETİM Bulaş yolu Giriş kapısı Çıkış kapısı Duyarlı birey Etken 2 İnfeksiyon Biriktirici (Rezervuar) 1 Önlemler…

8. DEÜTF moleküler tiplendirme kullanımı (2008) Prof Dr Zeynep Gülay’ın izniyle kullanılmaktadır.

9. Sistemler ve Politikalar İNFEKSİYON KONTROL PROGRAMLARI Bulaş yolu Giriş kapısı Çıkış kapısı Duyarlı birey Etken İnfeksiyon • Bulaşın engellenmesi • yüksek riskli hastaların taranması • izolasyon/kohort • Girişin engellenmesi • el yıkama • aseptik teknik • sterilizasyon/dezenfeksiyon Biriktirici (Rezervuar) Nozokomiyal infeksiyonlar: kavramsal model

10. DSÖ (WHO)“My five moments for hand hygiene”

11. Sistemler ve Politikalar SAĞLIK POLİTİKALARI İNFEKSİYON KONTROL PROGRAMLARI Bulaş yolu Giriş kapısı Çıkış kapısı Duyarlı birey Etken SONUÇLAR / TOPLUMSAL ETKİ İnfeksiyon Biriktirici (Rezervuar) Nozokomiyal infeksiyonlar: kavramsal model

12. İnfeksiyon Nozokomiyal infeksiyonlar: kavramsal model Sistemler ve Politikalar SAĞLIK POLİTİKALARI İNFEKSİYON KONTROL PROGRAMLARI Bulaş yolu Giriş kapısı Çıkış kapısı Duyarlı birey Etken SONUÇLAR / TOPLUMSAL ETKİ Biriktirici (Rezervuar)

13. İnfeksiyon Kontrol Programı SÜRVEYANS KONTROL ÖNLEMLERİ HASTA EĞİTİM ÇALIŞAN SAĞLIĞI DİRENÇ İZLEMİ TİPLENDİRME ÇEVRE Ve DİĞER BİREYLER SAĞLIK ÇALIŞANI AKILCI ANTİMİKROBİYAL KULLANIMI

14. Sürveyans(ölçmeden yönetemezsiniz!) İnfeksiyon Bölgesi Etkenler Risk faktörleri Antibiyotik kullanımı Direnç vb VERİ TOPLA standardize Hedeflenmiş İnf bölgesi Birim Etken Kurumun öncelikleri ANALİZ ET yazılım GERİ BİLDİRİM YAP birime özel-çözüm önerileri

15. İnfeksiyon Nozokomiyal infeksiyonlar: kavramsal model Sistemler ve Politikalar SAĞLIK POLİTİKALARI İNFEKSİYON KONTROL PROGRAMLARI Bulaş yolu Giriş kapısı Çıkış kapısı Duyarlı birey Etken SONUÇLAR / TOPLUMSAL ETKİ Biriktirici (Rezervuar)

16. Tababet Uzmanlık Yönetmeliği (22.05.1974-14893 RG) EKK oluşturulması ve etkinlik alanları Yataklı Tedavi Kurumları İşletme Yönetmeliği (13.01.1983-17927 RG) Yoğun bakımlar, ameliyathaneler, MSB, çalışan sağlığı, vb konularda koruyucu önlemlere ilişkin kurallar Yataklı Tedavi Kurumları İşletme Yönetmeliği değişiklik (05.05.2005-25806 RG) İlçe ve gün hastanelerinde enfeksiyon kontrol sorumlusu Diğer hastanelerde EKK zorunlu Yataklı Tedavi Kurumları Enfeksiyon Kontrol Yönetmeliği (11.08.2005-25903 RG) Sağlık politikaları

17. Hastane Enfeksiyonları Bilimsel Danışma Kurulu(20.02.2006) Yönerge (16.05.2007) Enfeksiyon Kontrol Hemşirelerinin Eğitimine ve sertifika-landırılmasına dair tebliğ (18.11.2006-26350 RG) Sağlık politikaları-2 • Bilimsel danışma kurulunun teşkili • MADDE 5- (1)Hastane Enfeksiyonları Bilimsel Danışma Kurulu, Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanı başkanlığında, tercihen hastane enfeksiyonlarının kontrolü ve sürveyansında deneyimli ve bu konuda ulusal ve uluslararası çalışmaları bulunan; • a) Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğünden hastane ve hemşirelik hizmetleri konularında yetkili en az daire başkanı düzeyinde iki yetkili, • b) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığından bir temsilci, • c) Tıp fakültelerinin enfeksiyon hastalıkları ve klinik mikrobiyoloji anabilim dalları veya enfeksiyon hastalıkları ünitelerinden üç öğretim üyesi, • ç) Bakanlık eğitim ve araştırma hastanelerinin enfeksiyon hastalıkları ve klinik mikrobiyoloji klinik şefliklerinden üç uzman, • d) Tıp fakültelerinin çocuk enfeksiyon hastalıkları bilim dalından bir öğretim üyesi veya Bakanlık eğitim ve araştırma hastanelerinden çocuk enfeksiyon hastalıkları uzmanı, • e) Tercihen moleküler mikrobiyoloji alanında deneyimli olmak üzere, tıp fakültelerinin mikrobiyoloji ve klinik mikrobiyoloji anabilim dalından bir öğretim üyesi, • f) Bakanlık eğitim ve araştırma hastanelerinin mikrobiyoloji ve klinik mikrobiyoloji klinik şefliklerinden bir uzman, • g) Tıp fakültelerinin neonatoloji bilim dalından bir öğretim üyesi veya Bakanlık eğitim ve araştırma hastaneleri yenidoğan klinik şefliklerinden bir uzman, • ğ) Tıp fakültelerinin enfeksiyon kontrol komitelerinde görev alan deneyimli bir enfeksiyon kontrol hemşiresi, • h) Ana faaliyet alanı hastane enfeksiyonları olan derneklerden seçilecek bir temsilci, • ı) Hemşirelik yüksek okullarından enfeksiyon kontrol hemşireliği deneyimi bulunan bir öğretim üyesi, • olmak üzere toplam 17 üyeden oluşur.

18. Dekan Yard/Başhekim Yard Enfeksiyon Hast AD/Kliniği temsilcisi Dahili Tıp Bilimleri temsilcisi Cerrahi Tıp Bilimleri temsilcisi Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji lab temsilcisi Hemşirelik Hizmetleri Müdürü/Başhemşire Enfeksiyon Kontrol Hekimi Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi Eczane Sorumlusu Hastane Müdürü EKK oluşumu

19. EKK görev, yetki ve sorumlulukları • Politika/standartlar ve program oluşturma • Enfeksiyon Kontrol programı • Sürveyans programı • Antibiyotik kullanım politikaları • DAS kullanım ilkeleri / seçme ölçütleri Hizmet içi eğitim • Danışmanlık • DAS alımlarında • İnşaat ve tadilat işlerinde • Yürütme • Sürveyans çalışmaları yapmak • Kontrol önlemleri almak • Dezenfektan kullanımının standartlara • uygunluğunu denetlemek • Antibiyotik kullanımını izlemek ve • yönlendirmek • Çalışma grupları oluşturma • Raporlama • Sürveyans raporu (3 ayda bir) • Yıllık faaliyet raporu

21. 2006 verileri

22. 2007 verileri

23. 2006 verileri

24. 2007 verileri

25. 2006/2007 verileri

26. İnfeksiyon Nozokomiyal enfeksiyonlar: kavramsal model Sistemler ve Politikalar SAĞLIK POLİTİKALARI İNFEKSİYON KONTROL PROGRAMLARI Bulaş yolu Giriş kapısı Çıkış kapısı Duyarlı birey Etken SONUÇLAR / TOPLUMSAL ETKİ Biriktirici (Rezervuar)

27. 14,488 TL 16,188 TL 9,972 TL Ek maliyeti… Yıllık maliyet: 55,000,000 TL

28. Geliştirilmesi gereken yönler… • Sürveyans • Standardize veri toplama • Kanıta dayalı uygulamalar • Antibiyotik kullanımı, vb • İşbirliği-paylaşım • Enfeksiyon kontrolu her sağlık çalışanının sorumluluğudur!

29. Bir hasta güvenliği sorunu?

30. Güvenli sağlık hizmeti alma hakkı