Miestyön foorumi VII Kokkolassa 14.-15.5.2014 SIRPA HOPIAVUORI

1. INTEGROITU VÄKIVALTA- JA PÄIHDETYÖKokemuksia ja huomioita julkisen ja kolmannen sektorin yhteistyöstä Miestyön foorumi VII Kokkolassa 14.-15.5.2014 SIRPA HOPIAVUORI Suunnittelija, psykoterapeutti, Miestyön kehittämiskeskus, Ensi- ja turvakotien liitto ry HEIKKI SEPPÄLÄ Koulukuraattori, perheterapeutti, Helsingin kaupungin opetusvirasto

2. Integroitu väkivalta- ja päihdetyöKRIISIPERHETYÖN HISTORIAA • Liikkeellelähtö: tarve ja aloite käytännön työstä ja työntekijöiltä; yksi työntekijä lastensuojelusta, toinen A-klinikalta • Alkoi hankkeena keväällä 2005, vakinaista toimintaa kesästä 2006 • Alussa fokus kriisityössä: kokemus, että jatkohoitoja oli vaikea löytää • Hoitoajat pitenivät > terapiapainotteista työskentelyä Miksi yhteistyötä Miesten keskuksen kanssa? • Kokemus ”erillisenä saarekkeena” olosta väkivaltatyössä • Onnistumiset naisten kanssa Vs. epäonnistumiset miesten kanssa (”Eerikinkadun eroklinikka”) • MK: kokemus siitä, että useat päihdehoitoon ohjatut asiakkaat ”katosivat näkyvistä” + kriiseissä usein toive paritapaamisista • Tarve kuulla molempien osapuolten tarinat

3. Integroitu väkivalta- ja päihdetyöMISTÄ KAIKKI ALKOI? A-klinikan kriisiperhetyöntekijöiden ja Ensi- ja turvakotien liiton Miesten keskuksen yhteinen kehittämishanke alkoi 2007 keväällä • Teoriat (Jory, Vetere, Cooper) • Käytäntöjen / työtapojen miettiminen (omat ja muiden kokemukset) – erilaisten osaamisten hyödyntäminen • Yhteensä viisi kliinistä työntekijää • Yhteistyön aloittaminen asiakastasolla

4. Turvallisuustyöskentelyä(A.Vetereä mukaillen)

5. Brian Jory: • Trauman ja hyväksikäytön aiheuttama ahdistus siirtyy läheisten koettavaksi samassa suhteessa kuin henkilö on kyvytön/epäonnistuu käsittelemään vastuun ottamisen aiheuttamaa ahdistusta.

6. Integroitu väkivalta- ja päihdetyöYHTEISIÄ TOIMINTATAPOJA • Asiakkaiden kanssa sovittiin tiedon vapaa siirtyminen työntekijöiden välillä • Turvallisuuden ja riskien kartoittamiseksi • Hoito aloitettiin pääosin yksilötapaamisilla • Pariterapian aloittamisesta päätöksen tekevät työntekijät • Työntekijöillä oikeus/velvollisuus keskeyttää tai lopettaa paritapaamiset jos heistä ei tunnu turvalliselta tavata pariskuntaa  turvallisuus kartoitettava myös tapaamisten ulkopuolella

7. Integroitu väkivalta- ja päihdetyöHUOMIOITA • Traumojen vaikutus asiakkaan käsitykseen turvallisuudesta! • Päihteiden käytön lopettaminen / hoitaminen edellytys paritapaamisten onnistumiselle • Motivaatio päihdeongelman hoitoon ennustaa motivaatiota muuttaa omaa väkivaltaista käyttäytymistä – miten otan vastuuta omasta itsestäni? • Mikä on itse kunkin mielikuva ihmisestä / perheestä, jossa on päihdeongelma ja väkivaltaa? Todellisuus = koko kirjo! • Häpeä / identiteetti (kts. kaksi edellistä lausetta…) • Kaikille pitää räätälöidä yksilöllinen hoito • Hoitoryhmän tärkeys hoidon suunnittelussa ja itse työskentelyssä: lääkehoito/psyk.dgn – päihdearvio – väkivallan kartoittaminen • Hyvä työväline avaa todellisuutta sekä työntekijälle että asiakkaalle • Tällä hetkellä työskentelyä ohjaa myös osallistuminen Jyväskylän yliopiston parisuhdeväkivaltatutkimukseen

8. TYÖVÄLINEITÄ • Masennusseula DEPS • http://www.masennustalkoot.fi/deps.htm • Audit (10 kysymystä alkoholista) http://www.paihdelinkki.fi/testaa/audit • THL:n lähisuhdeväkivallan suodatin- ja kartoituslomake • http://www.thl.fi/thl-client/pdfs/171dbd76-39aa-4877-94af-78083ad26fc2 • Vihanhallintakysely (Stith & Hamby) • Turvallinen Päijät-Häme Projekti, turvallisuusseula • http://www.lahdenensijaturvakoti.fi/tpph.php • Bentovim & Miller: Perhearviointi (Suomen Mielenterveysseura / KOUKES) • Brian Joryn 15 kysymystä + Oikeudenmukaisen parisuhteen ulottuvuuksia (tulossa MTF:n kotisivuille)

9. LÄHTEET • Koko perhe kierteessä. Lähisuhdeväkivalta ja alkoholi. Sosiaali- ja terveysministeriön julkaisuja 2007:2 http://www.stm.fi/julkaisut/nayta/-/_julkaisu/1060029 • Brian Jory et al.: Intimate Justice. Journal of Marital and Family Therapy (1997, 1999, 2000, 2004) • Jan Cooper, Arlene Vetere: Domestic Violence and Family Safety, 2008 • Mies varikolle. Apua lähisuhdeväkivaltaan. Oulun Ensi- ja turvakoti, 2006 • Reetta Siukola: Miten puutun lähisuhdeväkivaltaan? Esimerkkinä päihde- ja mielenterveystyö. THL opas 34/2014

10. Integroitu väkivalta- ja päihdetyöTEORIAT: VETERE & COOPER Terapeuttisen työskentelyn vasta-aiheet Kyvyttömyys ottaa vastuuta toimistaan Ongelman olemassaolon täydellinen kieltäminen Ei sisäistä motivaatiota muutokseen Kyvyttömyys sitoutua ratkaisuun (prosessin kuluessa) Asianmukaisten vihanhallinnan rajojen puute Kyvyttömyys ymmärtää oman osuuden merkitystä parisuhteessa ilmeneviin ongelmaan

11. Integroitu väkivalta- ja päihdetyöTEORIAT: VETERE & COOPER Terapeuttisen työskentelyn vasta-aiheet (jatkuu) • Sosiaalisen kontrollin kunnioittamisen puute • Huume/alkoholiongelma – ei valmiutta hoitoon • Positiivisen vanhemmuuden mallien puute • Äärimmäisen machot arvot – ei mahdollisuutta positiiviselle maskuliinisuudelle/naisen esineellistäminen

12. Integroitu väkivalta- ja päihdetyöTEORIAT: VETERE & COOPER Terapeuttisen työskentelyn vasta-aiheet (jatkuu) • Kyvyttömyys pohtia menneitä kokemuksia • Säännönmukainen muiden syyttely – perhe tai ammattilaiset • Kyvyttömyys myötätuntoon uhria kohtaan tai kyvyttömyys kuunnella toisen näkökantoja • Kirjallisten raporttien ja suullisen kuvauksen väliltä puuttuva johdonmukaisuus • Kyvyttömyys ymmärtää ammattilaisten mahdollisuuksia auttaa