RESULTADOS Programa de Prevenci n de las ITS-VIH-SIDA Octubre 2002-Sep 2005

1. RESULTADOSPrograma de Prevenci�n de las ITS-VIH-SIDA Octubre 2002-Sep 2005

4. Factores condicionantes del VIH/SIDA en Nicaragua: Epidemia naciente y silenciosa Sector p�blico, privado y ONGs no est�n suficientemente concientizados de la importancia de la detecci�n temprana del VIH y de la atenci�n a grupos con pr�cticas de riesgo para detener la epidemia. Prostituci�n no es legal en el pa�s, HSH no son aceptados por la misma cultura y entorno social, imposibilitando la atenci�n apropiada Grupos de inhalantes de pega parcialmente atendidos a pesar de altas tasas de ITS en ellos. Crisis econ�mica del pa�s en aumento Estigmatizaci�n es un mal que permanece, basado en uno o m�s factores, como preferencia sexual, edad, condici�n social, raza, grupo �tnico, adicci�n a drogas, creencias religiosas y m�s aun para las personas portadoras del VIH

5. Situaci�n del VIH/SIDA en Nicaragua Hasta diciembre del 2004 se han identificado 1,607 personas seropositivas (501 han fallecido). Se presume un sub-registro. Todos los departamentos del pa�s han sido afectados, pero Chinandega, Managua, RAAS, Le�n, Masaya y Rivas tienen las tasas mas altas de VIH y de estos los municipios son: Somotillo, Corinto, Chinandega y Managua La relaci�n afectados por mujer ha pasado de una relaci�n 7 a 1 en 1997 a 2.9 hombres afectados por cada mujer. 90.6 % de la transmisi�n es por v�a sexual (71% heterosexual, y 29% por v�a HSH) Hace 10 a�os se captaban a 4 personas al mes ahora 1.3 persona al d�a.

7. Antecedentes 1995: Atenci�n a grupos con pr�cticas de riesgo, normalmente con acceso limitado y atendidos por servicios de salud con limitaciones en la calidad t�cnica y humana. 2000: De su fase investigativa pasa a ser un programa continuo en Managua, adem�s de incorporar a otros grupos vulnerables como: parejas/clientes, inhalantes de pega, HSH, travestis 2002: Logra ampliar su cobertura hacia la zona de occidente y zona sur, cubriendo adem�s a �poblacion movil�

8. Poblaciones atendidas Trabajadoras Sexuales Parejas/clientes de TS Inhalantes de pega Hombres que tienen sexo con hombre Poblaciones M�viles: (Furgoneros, Polic�as Ejercito, Personal de aduana) Privados de libertad (Managua, Chinandega, Rivas)

9. Beneficios brindados Acceso a servicios de salud de alta calidad t�cnica y humana a 11,834 personas de los grupos meta. Servicios gratuitos de: Consultas medicas incluyendo seguimiento a casos de ITS y sus parejas Medicamentos de alta eficacia para las ITS Ex�menes de laboratorio (VDRL, exudado vaginal, PAP) Procedimientos especiales (colposcopia/biopsia, crioterapia, asa diat�rmica, cono/biopsia

10. Condones Material Educativo Prueba de VIH con adecuada pre y post consejeria Seguimiento y acompa�amiento de los casos VIH positivos detectados

12. Redes formadas El programa cre� y capacit� a tres redes en las diferentes zonas de intervenci�n: Red de cl�nicas : 25 Red de cl�nicas para servicio de prueba de VIH: 9 Red de ONGs colaboradores: 15

13. Datos generales 31,295 bonos distribuidos 11,834 bonos usados/consultas efectivas 72,680 abordajes realizados 250 lugares identificados donde se da el comercio sexual (centros de masajes, salones de belleza, calle, bares etc)

14. Atenciones Brindadas a TS

15. Atenciones Brindadas a Varones

16. Tipo de usuarios captados

17. ITS en TS de Occidente

18. ITS en Varones de Occidente

19. De las TS en Managua las inhalantes tienen la prevalencia m�s alta de tricomonas

20. De las TS en Managua las inhalantes tienen la prevalencia m�s alta de s�filis y las de night-club m�s baja

21. Resultados del estudio de orinaen TS de Managua

22. ��Inhalantes varones tambien tienen prevalencias m�s altas de ITS, menos de clamidia

23. Se logr� bajar las prevalencias de ITS en las inhalantes

24. Se baj� las prevalencias de ITS en todas las TS

25. Impacto del n�mero de rondas anuales en las ITS de las TS: entre m�s tiempo entre las rondas (circulo m�s grande), m�s alta la prevalencia

26. El uso del cond�n aument� en las TS y tambi�n en los clientes/parejas regulares, aunque poco a poco

27. Conocimiento de TS de c�mo se previene el VIH (en rondas 17 al 21)

28. Conocimiento de varones de c�mo se previene el VIH (en rondas 17 al 21)

29. El numero de TS quienes no saben como se transmite el VIH o como se previene baj�, en los clientes se quedo igual

30. Aunque la prevalencia del VIH en TS de Managua aument�, quedo bajo comparado con la prevalencia en TS de paises vecinos

31. Estrategias implementadas Abordaje directo a las TS en sus sitios de trabajo Entrega de bono a clientes/parejas de TS a trav�s de ellas mismas (tanto en la calle como al momento de la consulta medica) Coordinaciones con ONGs para el acompa�amiento y seguimiento a inhalantes de pega (Tesis, Funjofudes)

32. Coordinaciones espec�ficas para la atenci�n ambulatoria a: Furgoneros Polic�as Militares Privados de libertad Personal de aduana

33. Logros Aceptaci�n y credibilidad hacia el programa por parte de los grupos meta de las diferentes �reas de intervenci�n Haber contribuido en la lucha contra el VIH-SIDA al facilitar el acceso de los grupos meta hacia los diferentes servicios de salud. Comprobaci�n cient�fica del impacto del programa sobre la disminuci�n de las ITS-VIH-SIDA.

34. Contribuir a mejorar la calidad t�cnica y humana de los prestadores de servicios Haber ampliado la cobertura geogr�fica para la atenci�n as� como los grupos beneficiados y ampliar la oferta de servicios incluyendo el seguimiento y acompa�amiento de los PVVS detectados por el programa.

35. Reconocimiento internacional hacia el programa. Publicaciones en diferentes revistas internacionales Presentaciones en diferentes congresos internacionales Haber formado un equipo de trabajo s�lido y sensibilizado hacia la problem�tica del VIH-SIDA.

36. Obst�culos ��insuficiencia de recursos y falta de voluntad pol�tica y liderazgo, siguen poniendo obst�culos a la lucha contra el SIDA, en particular en los lugares donde el VIH se ha afianzado entre los grupos de poblaci�n marginados y estigmatizados, como las mujeres que tienen relaciones sexuales a cambio de dinero�� ONUSIDA-OMS (2004) �SITUACION DE LA EPIDEMIA DEL SIDA�

37. Retos Futuros Institucionalizaci�n del Programa, con la participaci�n activa del Minsa, dentro de una estrategia integral de contenci�n de la epidemia en el pa�s donde se complementan las intervenciones de CAMBIO DE COMPORTAMIENTO con la atenci�n a GRUPOS CON PRACTICAS SEXUALES DE ALTO RIESGO. Lograr la continuidad del programa y llevarlo a mayor escala para impactar en la contenci�n de la epidemia. Sensibilizar a pol�ticos y autoridades de salud sobre la necesidad de aplicar m�todos probados por su efectividad para atender los grupos mas vulnerables y necesitados del pa�s.

38. Agradecimientos a: Embajada del Reino de los Pa�ses Bajos DFID Fundaci�n Elton John Novib Red Federaci�n Nicasalud

39. A la Red de Cl�nicas Profamilia Popol Na Xochipilli-Marie Stop Si Mujer Xochiquetzal Los Robles Emanuel Ixchen Medica Familiar C/S Fco. Buitrago C/S Pedro Altamirano C/S Villa Libertad C/S Roberto Cortez C/S Corinto C/S Somotillo C/S Manni Renner Medex San Pablo

40. A la Red de ONGs Tesis CEBs Ininjambia Funjofudes Casa Alianza Pasmo Cepresi Asonvihsida Como las �guilas Una Nueva Esperanza Amifanic Mujeres en acci�n

41. Gracias por su atenci�n!