RESULTADOS Programa de Prevención de las ITS-VIH-SIDA Octubre 2002-Sep 2005

1. RESULTADOSPrograma de Prevención de las ITS-VIH-SIDA Octubre 2002-Sep 2005 Con apoyo de la Embajada del Reino de los Países Bajos

2. Estimaciones Mundiales de la Epidemia de VIH y SIDA, Diciembre 2004 Número de personas viviendo con VIH 2004 Total 39.4 millones (35.9 – 44.3mill.)Adultos 37.2millones (33.8– 41.7mill.) Mujeres 17.6millones (16.3-19,5mill.) Niños < 15 año 2.2 millon (2.0 – 2.6 million) Nuevas personas infectadas con VIH 2004 Total 4. 9 million (4.3 – 6.4 million)Adultos 4.3 million (3.7 – 5.7 million) Niños < 15 años 640 000 (570 000 – 750 000) Fallecidos por SIDA 2004 Total 3.1 million (2.8 – 3.5 million)Adultos 2.6 million (2.3 – 2.9 million) Niños < 15 años 510 000 (460 000 –600 000)

3. Estimado de Adultos y niños viviendo con VIH a finales del 2004. Europa Oriental y Asia Central 1.4 million [860 000 – 1.9 million ] América del Norte 1.0 millón [540 000 – 1.6 mill.] Europa Occidental 610000 [480 000 – 760 000] Asia Oriental 1,1 Millones 560000 – 1,8 millones Caribe 440 000 [270 000 – 780 000] Asia meridional y sudoriental 7,1 million [4,4 – 10.6 million] Africa del Norte y Oriente Medio 540 000 [230000 – 1.5 million] América Latina 1.7millón [1.3– 2.2mill.] Oceania 35000 [25 000 – 48 000] Africa Subsahariana 25.4 million [23.4 – 28,4 million] Total: 37.8 (34.6 – 42.3) millones

4. Factores condicionantes del VIH/SIDA en Nicaragua: • Epidemia naciente y silenciosa • Sector público, privado y ONGs no están suficientemente concientizados de la importancia de la detección temprana del VIH y de la atención a grupos con prácticas de riesgo para detener la epidemia. • Prostituciòn no es legal en el país, HSH no son aceptados por la misma cultura y entorno social, imposibilitando la atención apropiada • Grupos de inhalantes de pega parcialmente atendidos a pesar de altas tasas de ITS en ellos. • Crisis económica del país en aumento • Estigmatización es un mal que permanece, basado en uno o más factores, como preferencia sexual, edad, condición social, raza, grupo étnico, adicción a drogas, creencias religiosas y más aun para las personas portadoras del VIH

5. Situación del VIH/SIDA en Nicaragua • Hasta diciembre del 2004 se han identificado 1,607 personas seropositivas (501 han fallecido). Se presume un sub-registro. • Todos los departamentos del país han sido afectados, pero Chinandega, Managua, RAAS, León, Masaya y Rivas tienen las tasas mas altas de VIH y de estos los municipios son: Somotillo, Corinto, Chinandega y Managua • La relación afectados por mujer ha pasado de una relación 7 a 1 en 1997 a 2.9 hombres afectados por cada mujer. • 90.6 % de la transmisión es por vía sexual (71% heterosexual, y 29% por vía HSH) • Hace 10 años se captaban a 4 personas al mes ahora 1.3 persona al día.

6. SITUACION DE VIH/SIDA POR SILAIS, NICARAGUA 1987 - 2004 Programa Nacional de ITS/VIH/SIDA. MINSA TOTAL DE VIH 1607.

7. Antecedentes • 1995: Atención a grupos con prácticas de riesgo, normalmente con acceso limitado y atendidos por servicios de salud con limitaciones en la calidad técnica y humana. • 2000: De su fase investigativa pasa a ser un programa continuo en Managua, además de incorporar a otros grupos vulnerables como: parejas/clientes, inhalantes de pega, HSH, travestis • 2002: Logra ampliar su cobertura hacia la zona de occidente y zona sur, cubriendo además a “poblacion movil”

8. Poblaciones atendidas • Trabajadoras Sexuales • Parejas/clientes de TS • Inhalantes de pega • Hombres que tienen sexo con hombre • Poblaciones Móviles: (Furgoneros, Policías Ejercito, Personal de aduana) • Privados de libertad (Managua, Chinandega, Rivas)

9. Beneficios brindados • Acceso a servicios de salud de alta calidad técnica y humana a 11,834 personas de los grupos meta. • Servicios gratuitos de: • Consultas medicas incluyendo seguimiento a casos de ITS y sus parejas • Medicamentos de alta eficacia para las ITS • Exámenes de laboratorio (VDRL, exudado vaginal, PAP) • Procedimientos especiales (colposcopia/biopsia, crioterapia, asa diatérmica, cono/biopsia

10. Condones • Material Educativo • Prueba de VIH con adecuada pre y post consejeria • Seguimiento y acompañamiento de los casos VIH positivos detectados

11. RESULTADOS

12. Redes formadas El programa creó y capacitó a tres redes en las diferentes zonas de intervención: • Red de clínicas : 25 • Red de clínicas para servicio de prueba de VIH: 9 • Red de ONGs colaboradores: 15

13. Datos generales • 31,295 bonos distribuidos • 11,834 bonos usados/consultas efectivas • 72,680 abordajes realizados • 250 lugares identificados donde se da el comercio sexual (centros de masajes, salones de belleza, calle, bares etc)

14. Atenciones Brindadas a TS

15. Atenciones Brindadas a Varones

16. Tipo de usuarios captados

17. ITS en TS de Occidente

18. ITS en Varones de Occidente

19. De las TS en Managua las inhalantes tienen la prevalencia más alta de tricomonas

20. De las TS en Managua las inhalantes tienen la prevalencia más alta de sífilis y las de night-club más baja

21. Resultados del estudio de orinaen TS de Managua Datos de ronda 16

22. ……Inhalantes varones tambien tienen prevalencias más altas de ITS, menos de clamidia Datos son de la ronda 16

23. Se logró bajar las prevalencias de ITS en las inhalantes

24. Se bajó las prevalencias de ITS en todas las TS

25. Impacto del número de rondas anuales en las ITS de las TS: entre más tiempo entre las rondas (circulo más grande), más alta la prevalencia Rondas rojas fueron financiadas por Holanda

26. El uso del condón aumentó en las TS y también en los clientes/parejas regulares, aunque poco a poco

27. Conocimiento de TS de cómo se previene el VIH (en rondas 17 al 21)

28. Conocimiento de varones de cómo se previene el VIH (en rondas 17 al 21)

29. El numero de TS quienes no saben como se transmite el VIH o como se previene bajó, en los clientes se quedo igual

30. Aunque la prevalencia del VIH en TS de Managua aumentó, quedo bajo comparado con la prevalencia en TS de paises vecinos

31. Estrategias implementadas • Abordaje directo a las TS en sus sitios de trabajo • Entrega de bono a clientes/parejas de TS a través de ellas mismas (tanto en la calle como al momento de la consulta medica) • Coordinaciones con ONGs para el acompañamiento y seguimiento a inhalantes de pega (Tesis, Funjofudes)

32. Coordinaciones específicas para la atención ambulatoria a: • Furgoneros • Policías • Militares • Privados de libertad • Personal de aduana

33. Logros • Aceptación y credibilidad hacia el programa por parte de los grupos meta de las diferentes áreas de intervención • Haber contribuido en la lucha contra el VIH-SIDA al facilitar el acceso de los grupos meta hacia los diferentes servicios de salud. • Comprobación científica del impacto del programa sobre la disminución de las ITS-VIH-SIDA.

34. Contribuir a mejorar la calidad técnica y humana de los prestadores de servicios • Haber ampliado la cobertura geográfica para la atención así como los grupos beneficiados y ampliar la oferta de servicios incluyendo el seguimiento y acompañamiento de los PVVS detectados por el programa.

35. Reconocimiento internacional hacia el programa. • Publicaciones en diferentes revistas internacionales • Presentaciones en diferentes congresos internacionales • Haber formado un equipo de trabajo sólido y sensibilizado hacia la problemática del VIH-SIDA.

36. Obstáculos “…insuficiencia de recursos y falta de voluntad política y liderazgo, siguen poniendo obstáculos a la lucha contra el SIDA, en particular en los lugares donde el VIH se ha afianzado entre los grupos de población marginados y estigmatizados, como las mujeres que tienen relaciones sexuales a cambio de dinero…” ONUSIDA-OMS (2004) “SITUACION DE LA EPIDEMIA DEL SIDA”

37. Retos Futuros • Institucionalización del Programa, con la participación activa del Minsa, dentro de una estrategia integral de contención de la epidemia en el país donde se complementan las intervenciones de CAMBIO DE COMPORTAMIENTO con la atención a GRUPOS CON PRACTICAS SEXUALES DE ALTO RIESGO. • Lograr la continuidad del programa y llevarlo a mayor escala para impactar en la contención de la epidemia. • Sensibilizar a políticos y autoridades de salud sobre la necesidad de aplicar métodos probados por su efectividad para atender los grupos mas vulnerables y necesitados del país.

38. Agradecimientos a: Embajada del Reino de los Países Bajos DFID Fundación Elton John Novib Red Federación Nicasalud

39. Profamilia Popol Na Xochipilli-Marie Stop Si Mujer Xochiquetzal Los Robles Emanuel Ixchen Medica Familiar C/S Fco. Buitrago C/S Pedro Altamirano C/S Villa Libertad C/S Roberto Cortez C/S Corinto C/S Somotillo C/S Manni Renner Medex San Pablo A la Red de Clínicas

40. Tesis CEBs Ininjambia Funjofudes Casa Alianza Pasmo Cepresi Asonvihsida Como las águilas Una Nueva Esperanza Amifanic Mujeres en acción A la Red de ONGs

41. Gracias por su atención!