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Les nouvelles techniques d’imagerie peuvent-elles remplacer la coloscopie?

Pr René Laugier Hôpital La Timone, Marseille. Les nouvelles techniques d’imagerie peuvent-elles remplacer la coloscopie? . Partie 1. Définition de la coloscopie virtuelle (CV). Visualisation du relief muqueux Insufflation avec du CO 2 par une canule rectale

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Les nouvelles techniques d’imagerie peuvent-elles remplacer la coloscopie?

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Presentation Transcript

  1. Pr René Laugier Hôpital La Timone, Marseille Les nouvelles techniques d’imagerie peuvent-elles remplacer la coloscopie?

  2. Partie 1 Définition de la coloscopie virtuelle (CV)

  3. Visualisation du relief muqueux Insufflation avec du CO2 par une canule rectale Double acquisition en pro- et décubitus Réalisée avec un scanner multi barette Analyse multimodale concomitante 2D, 3D, fly-through Différent du scanner abdominal ou du colo-scanner à l’eau Partie 1Définition de la coloscopie virtuelle 4 Les nouvelles techniques d’imagerie peuvent-elles remplacer la coloscopie?

  4. Partie 1Définition de la coloscopie virtuelle 5 Les nouvelles techniques d’imagerie peuvent-elles remplacer la coloscopie?

  5. Partie 1Définition de la coloscopie virtuelle 6 Les nouvelles techniques d’imagerie peuvent-elles remplacer la coloscopie?

  6. Résultats globaux Partie 1Définition de la coloscopie virtuelle Méta-analyse Mulhall 2005 • 13 à 47 % de faux-négatifs : la HAS n’a pas retenu cette méthode pour le dépistage 7 Les nouvelles techniques d’imagerie peuvent-elles remplacer la coloscopie?

  7. Partie 2 La 2ème Alternative en 2006 : la video-capsule colique

  8. Partie 2Deuxième alternative : la vidéo-capsule colique 9 Les nouvelles techniques d’imagerie peuvent-elles remplacer la coloscopie?

  9. Ø11 mm - PillCam Colon (Given Imaging) - 11X32 mm, double optique - Grand angle (X2 / grêle) - 4 images / sec - Allumage pendant 15 min puis 2h après l’ingestion - Autonomie 10h - Préparation renforcée et boostée - Prokinétiques après 6h Partie 2Deuxième alternative : la vidéo-capsule colique 31 mm Schoofs et al Endoscopy octobre 2006 Eliakim et al Endoscopy octobre 2006 10 Les nouvelles techniques d’imagerie peuvent-elles remplacer la coloscopie?

  10. Partie 2Deuxième alternative : la vidéo-capsule colique Vidéo capsule coliqueVan Gossum et al N Engl J Med 2009 361:264-70 • Etude Multicentrique Européenne versus coloscopie sous AG • N = 328, 92,8 % exploration totale du colon 11 Les nouvelles techniques d’imagerie peuvent-elles remplacer la coloscopie?

  11. Conclusion

  12. La coloscopie virtuelle n’est pas indiquée pour le dépistage ( HAS ) • Ses indications sont les échecs de coloscopie ou son impossibilité transitoire ou le refus éclairé du patient après Hémoccult + • La vidéo capsule endoscopique colique est encore en évaluation, mais vient de faire des progrès techniques substantiels 13 Les nouvelles techniques d’imagerie peuvent-elles remplacer la coloscopie?

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