1 / 37

Nežádoucí účinky analgetik a jejich řešení

Nežádoucí účinky analgetik a jejich řešení. Irena Závadová Domácí hospic Cesta domů. nežádoucí účinky analgetik. úvod NSAID codein a tramadol opioidy koanalgetika.

xandy
Download Presentation

Nežádoucí účinky analgetik a jejich řešení

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Nežádoucí účinky analgetik a jejich řešení Irena ZávadováDomácí hospic Cesta domů

  2. nežádoucí účinky analgetik úvod NSAID codein a tramadol opioidy koanalgetika • Nežádoucí účinek je nezamýšlená nebo nepříznivá reakce po podání jednoho nebo více léčivých přípravků při normálních podmínkách použití, u níž je podezření, že vznikla v souvislosti s podáním léku.

  3. nežádoucí účinky analgetik úvod NSAID codein a tramadol opioidy koanalgetika • USA • 5 - 20% důvodů k hospitalizaci v důsledku NÚ léků • cca 100.000 fatálních NÚ ! • 4. - 6. místo v příčinách úmrtí

  4. nežádoucí účinky analgetik úvod NSAID codein a tramadol opioidy koanalgetika • Německá spolková republika • 0,3 - 8% důvodů k hospitalizaci v důsledku NÚ léků • cca 8.000 fatálních NÚ !

  5. nežádoucí účinky analgetik úvod NSAID codein a tramadol opioidy koanalgetika • 2% nemocných přijatých pro NÚ zemře • náklady !!

  6. nežádoucí účinky analgetik úvod NSAID codein a tramadol opioidy koanalgetika • Velmi časté • Časté • Méně časté • Vzácné • Velmi vzácné

  7. nežádoucí účinky analgetik úvod NSAID codein a tramadol opioidy koanalgetika • Velmi časté více než 1/10 pacientů • Časté více než 1/100 pacientů • Méně časté 1/100 až 1/1 000 pacientů • Vzácné 1/1 000 až 1/ 10 000 pacientů • Velmi vzácné 1 na více než 10 000 pacientů

  8. nežádoucí účinky analgetik úvod NSAID codein a tramadol opioidy koanalgetika • toxické reakce • alergické reakce

  9. nežádoucí účinky analgetik úvod NSAID codein a tramadol opioidy koanalgetika • interakce léčiv

  10. nežádoucí účinky analgetik úvod NSAID codein a tramadol opioidy koanalgetika • I. stupeň léčby bolesti WHO • široká skupina léků • paracetamol a metamizol • NSAID: COX - neselektivní a COX-2 selektivní

  11. nežádoucí účinky analgetik úvod NSAID codein a tramadol opioidy koanalgetika • paracetamol • - nevolnost, bolest hlavy a vyrážka • - anafylaxe, hepatotoxicita, RTA • - anemie, TC-penie

  12. nežádoucí účinky analgetik úvod NSAID codein a tramadol opioidy koanalgetika • metamizol • - pokles TK • - anafylaktoidní reakce • - myelotoxicita

  13. nežádoucí účinky analgetik úvod NSAID codein a tramadol opioidy koanalgetika • NSAID - gastrotoxicita • symptomy - dyspepsie, nauzea, bolesti, pálení žáhy • gastropatie nejasného významu • symptomatické vředy a komplikace • úmrtí

  14. nežádoucí účinky analgetik úvod NSAID codein a tramadol opioidy koanalgetika • NSAID - gastrotoxicita • nemocní nad 60 let • s anamnézou komplikací VCHGD • alkoholici • na kortikoterapii

  15. nežádoucí účinky analgetik úvod NSAID codein a tramadol opioidy koanalgetika • NSAID - kardiovaskulárnítoxicita • srdeční selhání • hypertenze • riziko KV událostí

  16. nežádoucí účinky analgetik úvod NSAID codein a tramadol opioidy koanalgetika • NSAID - nefrotoxicita • renální selhání • nefrotický syndrom • intersticiální nefritida

  17. nežádoucí účinky analgetik úvod NSAID codein a tramadol opioidy koanalgetika • NSAID - ostatní • hepatotoxicita • hematologická toxicita • bolesti hlavy, zmatenost, deprese • bronchiální asthma, rinitida, urtika

  18. nežádoucí účinky analgetik úvod NSAID codein a tramadol opioidy koanalgetika • tramadol • časté NÚ - nevolnost, zácpa, průjem, bolest hlavy, pruritus, flux, nespavost či somnolence • závažné NÚ - křeče, serotoninový sy, deprese dechu, Stevens-Johnson

  19. nežádoucí účinky analgetik úvod NSAID codein a tramadol opioidy koanalgetika • codein a dihydrocodein • časté NÚ - nevolnost, zácpa, anorexie, motání hlavy, sedace, sucho v ústech, svědní, bolest hlavy • závažné NÚ - bradykardie, synkopa, šok, deprese dechu, křeče

  20. nežádoucí účinky analgetik úvod NSAID codein a tramadol opioidy koanalgetika • oxykodon • NÚ - nevolnost, zácpa, anorexie, motání hlavy, sedace, sucho v ústech, svědní, bolest hlavy • závažné NÚ - bradykardie, synkopa, šok, deprese dechu, křeče

  21. opioidy úvod NSAID codein a tramadol opioidy koanalgetika výskyt a závažnost NÚ lze předpovědět jen do určité míry obvykle nepředstavují závažné ohrožení zdraví nebo života nemocného

  22. opioidy úvod NSAID codein a tramadol opioidy koanalgetika přechodné x trvalé NÚ

  23. opioidy úvod NSAID codein a tramadol opioidy koanalgetika diferenciální diagnostika !

  24. opioidy úvod NSAID codein a tramadol opioidy koanalgetika rozdíly mezi jednotlivými preparáty minimální rozdíly způsobené zvolenou cestou podání minimální rozdíly způsobené faktory nemocného

  25. opioidy úvod NSAID codein a tramadol opioidy koanalgetika velmi časté - zácpa, nevolnost, sedace, únava, sucho v ústech časté - zvracení, pruritus, retence moči a pocení méně časté - zmatenost, halucinace a hypotenze vzácné - moyklonus, útlum dech. centra

  26. opioidy úvod NSAID codein a tramadol opioidy koanalgetika NAUZEA A ZVRACENÍ výskyt nekoreluje s dávkou po nasazení a po zvýšení dávky časté při podávání vysokých dávek mechanismy jsou různé antiemetika musí být nemocnému “po ruce”

  27. opioidy úvod NSAID codein a tramadol opioidy koanalgetika ZÁCPA velmi častá nedochází k toleranci výskyt nekoreluje s dávkou laxativa podáváme profylakticky

  28. opioidy úvod NSAID codein a tramadol opioidy koanalgetika CNS PROJEVY sedace, zmatenost, halucinace, noční děsy obvykle závislé na dávce obvykle časově omezené

  29. opioidy úvod NSAID codein a tramadol opioidy koanalgetika SEDACE obvykle přechodná psychostimulancia (?)

  30. opioidy úvod NSAID codein a tramadol opioidy koanalgetika DEPRESE DECHU velmi vzácná respirační omezení nikdy není provázeno tachypnoí a anxietou! tolerance se vyvýjí rychle naloxon (1:10)

  31. opioidy úvod NSAID codein a tramadol opioidy koanalgetika DALŠÍ delirium halucinace myoklonus a křeče hyperalgezie a allodynie

  32. opioidy úvod NSAID codein a tramadol opioidy koanalgetika ZÁVISLOST psychologická závislost tolerance fyzická závislost

  33. opioidy úvod NSAID codein a tramadol opioidy koanalgetika nekradiogenní plicní edém retence moči pruritus alergické reakce

  34. opioidy úvod NSAID codein a tramadol opioidy koanalgetika endokrinní a imunitní systém xerostomie

  35. opioidy úvod NSAID codein a tramadol opioidy koanalgetika 1 - vždy zvážit alternativní dg! 2 - snížit dávku event. společně s podáním adjuvancií či cílenou léčbou bolesti 3 - podat specifický lék na NÚ 4 - změnit cestu podání 5 - změnit opioid (rotace)

  36. koanalgetika úvod NSAID codein a tramadol opioidy koanalgetika široká skupina léků kortikosteroidy antidepresiva antikonvulziva

  37. koanalgetika úvod NSAID codein a tramadol opioidy koanalgetika kortikosteroidy imunosuprese katabolismus bílkovin retence Na a vody, elevace TK a hypokalémie euforie, psychóza, křeče atrofie nadledvin soor

More Related