310 likes | 1.12k Views
ASUHAN KEBIDANAN NEONATUS, BAYI dan ANAK. PERTUMBUHAN & PERKEMBANGAN. PENGERTIAN PERTUMBUHAN adl bertambah banyak & besarnyasel seluruh bagian tubuh yang bersifat kuantitatif dan dapat diukur .
E N D
PERTUMBUHAN & PERKEMBANGAN • PENGERTIAN • PERTUMBUHAN adlbertambahbanyak & besarnyaselseluruhbagiantubuh yang bersifatkuantitatifdandapatdiukur. Pertumbuhan (Growth) berkaiatandenganperubahandalambesar, jumlah, ukuranataudimensitingkatsel, organ maupunindividu bisadiukur dg ukuran berat (gram, pound, kg), uk.panjang (cm,m), umurtulang, keseimbanganmetabolik (retensi K, N tubuh) (Soetjiningsih,1995)
Pertumbuhanadl bertambahnyaukuran & jumlahselsertajaringaninterseluler bertambahnyauk. Fisik & strukturtubuhsebagianataukeseluruhan dapatdiukur dg satuanberat/panjang (Dep.Kes RI, 2005)
PERKEMBANGAN adlbertambahsempurnanyafungsidarialattubuh , yang dapatdicapaimelaluikematangandanbelajar. Perkembangan(Development)adlbertambahnyakemampuan (skill) dlmstrukturfungsitubuhyglebihkompleksdlmpola yang teraturdandapatdiramalkansebagaihasildariprosespematangan. (Soetjiningsih,1995) Perkembanganadlbertambahnyastrukturdanfungsitubuh yang lebihkompleksdlmkemampuangerakkasar, gerakhalus, bicaradanbahasasertasosialisasidankemandirian. (Depkes RI, 2005)
CIRI-CIRI & PRINSIP PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN • CIRI TUMBANG: • Perkembanganmenimbulkanperubahan • Pertumbuhandanperkembanganpadatahapawalmenentukanperkembanganselanjutnya Setiapanaktidakakanbisamelewatisatutahapperkembangansebelumiamelewatitahapsebelumnya. Contoh; seoranganaktidakakanbisaberjalansebelumdiabisaberdiri, seoranganaktidakakanbisaberdirijikapertumbuhan kaki danbagiantubuh lain yang terkaitdenganfungsiberdirianakterhambat • Pertumbuhandanperkembanganmempunyaikecepatan yang berbeda • Perkembanganberkorelasidenganpertumbuhan Padasaatpertumbuhanberlangsungcepat, perkembanganpundemikian, terjadipeningkatan mental, memori, dayanalar, asosiasidan lain-lain. Anaksehatbertambahumur, bertambahberatbadandantingginyasertabertambahkepandaiannya.
Pertumbuhanterjadisecarasilmultan dg perkembangan. • Perkembanganmerupakanhasilinteraksikematagan SSP dg organ yang dipengaruhinya, misalnyaperkembangansistemneuromuskular kemampuanbicara, emosi & sosialisasi. • Tujuanilmutumbuhkembang mempelajariberbagaihal yang berhubungan dg segalaupaya u/ menjagadanmengoptimalkantumbanganakbaikfisik, mental dansosial. Jugauntukmengakkandiagnosadinisetiapkelainantumbang
Perkembanganmempunyaipola yang tetap Perkembanganfungsi organ tubuhterjadimenuruthukum yang tetap , yaitu; • Perkembanganterjadilebihdahuludidaerahkepala, kemudianmenuju kea rah kaudal/anggotatubuhpolasefalokaudal • Perkembanganterjadilebihdahuludidaerahproksimal (gerakkasar) laluberkembangkebagian distal sepertijari-jari yang mempunyaikemampuangerakhaluspolaproksimodistal
Perkembanganmempunyaitahap yang berurutan Tahapperkembanganseoranganakmengikutipola yang teraturdanberurutan. Tahap-tahaptersebuttidakbisaterjaditerbalik, misalnya; anakmampuberdirisebelumberjalan, dst.
PRINSIP TUMBANG • Perkembanganmerupakanhasilproseskematangandanbelajar Kematanganmerupakanprosesinstrinsik yang terjadidengansendirinya, sesuaidenganpotensi yang adapadaindividu. Belajarmerupakanperkembangan yang berasaldarilatihandanusaha. Melaluibelajaranakmemperolehkemampuanmenggunakansumber yang diwariskandanpotensi yang dimilikianak. • Polaperkembangandapatdiramalkan Terdapatpersamaanpolaperkembanganbagisemuaanak. Dengandemikianperkembanganseoaranganakdapatdiramalkan. Perkembanganberlangsungdaritahapumumketahapanspesifik, danterjadiberkesinambungan
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN ANAK Padaumumnyaanakmemilikipolapertumbuhan & perkembangan normal yang merupakanhasilinteraksibanyak factor : • Faktor internal/dalam • Factor eksternal/luar
Faktor internal/dalam • Genetik Genetic (heredokonstitusional) adlbawaananakyaitupotensianak yang akanmenjadicirikhasnya. Adabeberapakelainan genetic yang bisamempengaruhitumbuhkembanganakgigantisme, kreatinisme. • Kelainankromosom KelainankromosomumumnyadisertaidgnkegagalanpertumbuhanSindrom down,
3. Ras/etnikataubangsa Pertumbuhan somatic jugadipengaruhiolehras/suku/bangsa, bangaskulitputihrasEropahmempunypetumbuhan somatic lebihtinggidari pd bangsa Asia. 4. Keluarga Pendapatan/pekerjaankeluargapendapatan yang memadaidlmkeluargaakanmenunjangtumbuhkembanganakkarenaorangtuadapatmenyediakansemuakebutuhananakbaik primer atausekunder, pendidikanorangtuadenganpendidikan yang baikmakaorangtuadapatmenerimasegalainformasidariluar t/u ttgcarapengasuhananakygbaik , jumlahsaudarajumlahanak yang banyakdalamkeluargaakanmengakibatkanberkurangnyaperhatiandankasihsayangygditerimaanak, stabilitasrumahtanggatumbanganakakanberbedaapabilakeluargaharmonisdgntumbanganakdalamkeluargadisharmonis,adatistiadat (norma, tabu)adat-istiadat yang berlakuditiapdaerahakanberpengaruhpadatumbanganakdemikianjugaadanyatabu-tabu/norma-norma.
5. Jeniskelamin Fungsireproduksipadaperempuanberkembanglebihcepatdaripadalaki-laki, tetapisetelahmelewatimasapubertas, pertumbuhananaklaki-lakiakanlebihcepat 6. Umur Kecepatanpertumbuhan yang paling pesatadlsaatmasa prenatal, danumur yang rawanitupadamasabalita
Factor eksternal/luar 1. Faktor prenatal a. Gizi b. Mekanis c. Toksin/zatkimia Masa organogenesis adalahmasa yang sangatpekaterhadapzat-zatteratogenik. Misalnya ; obat anti kankerdptmenyebabkankelainanbawaan. Demikianjugaibuperokokberatdanpeminum alcohol kronisseringmelahirkan BBLR, lahirmati, cacatdanretardasi mental
d. Endokrin Hormone-hormon yang berperanpadapertumbuhanjaninsomatotropin, hormone placenta, hormone tiroid, insulin, dan peptide-peptida lain yang aktivitasnyamirip insulin (insulin like growth factors/IGFs) Somatotropin (growth hormonekelenjarhipofisejaninsekitar minggu-9, produksinyaterus me↗sampaiminggu ke-20 selanjutnyamenetapsampailahir, perannyabelumjelaspadapertumbuhanjanin. Hormone plasenta (human placental lactogen=hormone chorionic somatromammotropic), plasentadipihakibudantidakdapatmasukkejanin, kegunaanyadalamfungsinutrisiplasenta. Hormone-hormontiroidseperti TRH, TSH, T3 dan T4 sudahdiproduksiolehjaninsejakminggu ke-12, pengaturanolehhipofisesudahterjadi pd minggu ke-13 hormoninimakinmeningkatsampaiminggu ke-24 lalukonstan, perannyabelumjelastetapiapabilaterjadidefisiensi hormone tersebutdapatmenyebabkangangguanpertumbuhan SSP yang dapatmenyebabkanretardasi mental. Insulin mulaidiproduksiolehjaninpadaminggu ke-11 lalumenigkatsampaibulan ke-6 kemudiankonstan. Fungsinyauntukpetumbuhanjaninmelaluipengaturankesimbanganglukosadarah, sintesis protein danpengaruhnyapembesaranselsesudahmingguke -30.
e. Radiasi Radiasipadajaninsebelumumurkehamilan 18 minggudapatmenyebabkankematianjanin, kerusakanotakmikrosefali, ataucacatbawaanlainnya. f. Infeksi Infeksiintrauterinpadakehamilan trimester 1 dan 2 yang seringmenyebabkancacatbawaanadl TORCH (Toksoplasma, Rubella, Cytomegalovirus,Herpes simplex). Sedangkanpenyakitinfeksilainya yang dapatmenyebabkanpenyakitpadajanin (varisella, malaria, lues HIV, campak, leptospirosis, virus influenza.didugasetiaphiperpireksiapadaibuhamildptmerusakjanin.
g. Kelainanimunologi System Rhesus inkomtabilitasdapatmenyebabkanerithoblastosisfetalis,kernikteric, ataulahirmati. h. Anoksiaembrio Menurunnyaoksigenjaninmelaluigangguan pd plasenta / talipusatmenyebabkangangguanpertumbuhanpadajaninberatbadanlahirrendah i. Psikologisibu Kehamilan yang tidakdiinginkan , perlakukansalah/kekerasan mental padaibuhamil.
2. Factor intranatal Komplikasipersalinanpadabayiseperti trauma kepala, asfiksiadapatmenyebabkankerusakanpadajaringanotak.
Factor postnatal a. Gizi Makananmemegangperananpentingdalamtumbuhkembanganak, makananbagianakdibutuhkanuntukpertumbuhan yang dipengaruhiolehketahananmakanan (food security) kelurga. Ketahananmakanankeluargameliputiketersediaanmakanan, pembagian yang adildalampembagianmakanandalamkeluarga, keamananmakanan (food safety) yang mencakuppembebasananmakanandariracunfisika/kimiadanbiologis. b. Penyakitkronis Anak yang menderitapenyakitkronisakanterganggutumbuhkembangnya.
c. Lingkunganfisisdankimia Lingkunganseringdisebut “milleu” adalahtempatanaktersebuthidup yang berfungsisebgpenyediakebutuhandasaranak (provider). d. Psikologis Hubungananakdenganorangsekitarnya, seoaranganak yang tidakdikehendakikelahiranyaatautertekanakanmengalamihambatandalamtumbuhkembangnya e. Endokrin f. Sosioekonomi
g. Lingkunganpengasuhan Padalingkunganpengasuhan, interaksiibu-anaksangatmempengaruhitumbuhkembanganak h. Stimulasi Perkembanganmemerlukanrangsangan/stimulasikhususnyadalamkeluarga, misalnyapeyediaanalatmainan, sosialisasianak, keterlibatanibu, anggotakeluargaterhadapkegiatananak. i. Obat-obatan Pemakaiankortikosteroidjangka lama akanmenghambatpertumbuhan , demikianhalnyapemakaianobatperangsangsusunansarafdapatmenhambatproduksi hormone pertumbuhan.
PERIODE TUMBUH KEMBANG ANAK Tumbuhkembanganakberlangsungsecarateratur, salingberkaitandanberkesinambungan yang dimulaisejakkonsepsisampaidewasa. Tumbuhkembanganakterbagidalambeberapaperiode, sebagaiberikut; • Masa prenatal/intrauterine • Masainidibagimenjadi 3 periode; • Masazigot/mudigansejaksaatkonsepsisampaikehamilan 2 minggu • Masaembriosejakumurkehamilan 2 minggusampai 8 atau 12 minggu • Masajanin/fetus . Sejakumurkehamilan 9/12 minggusampaiakhirkehamilan
Health education ygdianjurkan pd ibu: • Menjagakesehatannyadenganbaik • Selaluberadadalamlingkungan yang menyenangkan • Mendapatnutrisi yang sehatuntukjaninnya • Memeriksakankesehatannyasecarateraturpadasaranakesehatan • Tidakmengalamikekurangankasih saying darisuamidankeluarga • Menghindari stress baikfisikataupunpsikis • Tidakbekerjaberat yang dapatmembahayakankondisikehamilannya.
Masabayi/infancy (umur 0-11 bulan Masainidibagimenjadi 2 periode: • Masa neonatal umur 0-28 hari • Padamasainiterjadiadaptasiterhadaplingkungandanterjadiperubahansirkulasidarah, sertamulainyaberfungsi organ-organ ada 2 periodeyaitumasa neonatal dini 0-7 hari, masa neonatal lanjut 8-28 hari. Hal yang penting yang harusdilakukan: • Sambutlahkelahirananakdengan rasa sukacitadanpenuh rasa syukur.lingkungansepertiinisangatmembantujiwaibudanbayi yang dilahirkan. • Berikan ASI sesegeramungkin • Masa post neonatal
Masaanakdibawah lima tahun (12-59 bulan) • Masaanakprasekolah (60-72 bulan)