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"La Medicina Legale nel SSN per il SSN" Uliveto Terme 7/6/2008

"La Medicina Legale nel SSN per il SSN" Uliveto Terme 7/6/2008. Le malattie “perdute” Laura Parrini I.N.A.I.L. Firenze . Malattie Professionali. Tabellate (elenco DPR 336/1994): presunzione legale del nesso causale Non Tabellate (sent. n.179 e n. 206 della .C.C.)

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"La Medicina Legale nel SSN per il SSN" Uliveto Terme 7/6/2008

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Presentation Transcript

  1. "La Medicina Legale nel SSN per il SSN"Uliveto Terme 7/6/2008 Le malattie “perdute” Laura Parrini I.N.A.I.L. Firenze

  2. Malattie Professionali Tabellate(elenco DPR 336/1994): presunzione legale del nesso causale Non Tabellate (sent. n.179 e n. 206 della .C.C.) onere della prova a carico del lavoratore

  3. Le Malattie Professionali “perdute” le malattie non diagnosticate come professionali, per difficoltà di rilevazione … … … (Relazione Smuraglia 1997)

  4. Quali M.P. “perdute” ? Patologiestima della % attribuibile al lavoro • P. cutanee e respiratorie3%-5% da sensibilizzazione • P. osteoarticolari e muscolari30% da sovraccarico biomeccanico • P. neoplastiche2% - 16%

  5. Doll e Peto, 1981: stima di rischio generale per neoplasie umane Fattori di rischioPercentuale delle morti da cancro sul totale Stima più verosimile • Alimentazione 35% • Fumo di tabacco 30% • Infezioni virali 10% ? • Comportamenti riproduttivi 7% • Esposizioni professionali4% • Fattori geofisici 3% • Alcol etilico 3% • Inquinamento ambientale 2% • Farmaci e trattamenti medici 1%

  6. L’andamento delle malattie professionali (2002 – 2006)(casi denunciati Italia)

  7. L’andamento delle malattie professionali (2002 – 2006)(casi denunciati Italia)

  8. L’andamento delle malattie professionali (2002 – 2006)(casi denunciati Italia)

  9. Le Malattie Professionali nella RegioneToscana Casi denunciati (2001- 2005)

  10. M.P. denunciate nella Regione Toscana (2001- 2005) Confronto M.P. tabellate e non tabellate

  11. M.P. denunciate nella Regione Toscana (2001- 2005) distribuizione per nosologia

  12. M.P. denunciate nella Regione Toscana (2001- 2005) MP non tabellate più rappresentative

  13. M.P. denunciate nella Regione Toscana (2001- 2005) evoluzione delle denunce in rapporto alla nosologia

  14. M.P. definite Regione Toscana (2001- 2005)

  15. CTD ARTI SUPERIORI (2001-2005)Distribuzione per Provincia

  16. CTD ARTI SUPERIORI (2001-2005)Fasce di rischio

  17. CTD DEGLI ARTI SUPERIORI Rischio elevato SETTORE (MANSIONE)SEDE PATOLOGIA AGRICOLTURA (POTATURA) polso ADDETTO RIPARTIZIONE DI PRODOTTI POSTALI polso CONFEZIONAMENTO (GELATI) polso CONFEZIONAMENTO BISCOTTI gomito CONFEZIONAMENTO CONI polso CUCITRICE DI SPALLINE polso AGRICOLTURA (VITICOLTORE) polso CONFEZIONAMENTO (PORTAFOGLI) polso CALZOLAIO gomito RIBATTITORE LAMIERE (AUTOCARROZZERIA) gomito CONFEZIONAMENTO (SIGARI) polso FERRISTA IN SALA OPERATORIA polso EDILIZIA (IMBIANCHINO) spalla EDILIZIA (INTONACATORE) spalla CONFEZIONAMENTO (CUSCINETTI MOTOCICLI) polso RIBATTITORE LAMIERE (FABBRO) spalla AGRICOLTURA (VITICOLTORE) polso

  18. M.P. definite Regione Toscana (2001- 2005) distribuzione per neoplasia

  19. M.P. definite Regione Toscana (2001- 2005) andamento nel quinquennio

  20. RACCOMANDAZIONE DELLA COMMISSIONEdel 19 settembre 2003sull'elenco europeo delle malattie professionali (2003/670/CE) RACCOMANDA: Articolo 1 10) di promuovere un contributo attivo dei sistemi sanitari nazionali alla prevenzione delle malattie professionali, in particolare mediante una maggiore sensibilizzazione del personale medico per migliorare la conoscenza e la diagnosi di queste malattie. Gazzetta ufficiale dell'Unione europea 25.9.2003

  21. Ministero della Salute Piano sanitario nazionale 2006-2008 Riguardo alle malattie professionali, il numero di denunce di malattie legate al lavoro negli ultimi anni ha subito una progressiva contrazione ma, in controtendenza, sono in aumento le neoplasie professionali, nonostante l’ovvia difficoltà di attribuzione causale. La letteratura scientifica segnala….la crescita delle patologie cronico-degenerative ad eziopatogenesi spesso multifattoriale… le patologie derivanti dai rischi psico-sociali, quelle relative alle differenze di genere. I dati nazionali sono sottostimati e non riflettono la situazione di effettiva incidenza nel nostro Paese…. In coerenza con quanto indicato dalla raccomandazione della Commissione 2003/670/CE, le strategie da adottare per facilitare l’emersione delle ”malattie professionali perdute“ e migliorare le conoscenze ai fini di una più efficace prevenzione devono essere basate sull’ impegno e la qualificazione dei sanitari coinvolti …

  22. Le malattie “perdute” Evidenze epidemiologiche Strumenti legislativi Medici competenti ASL Medici di Medicina Generale

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