TALLER INMUNOTERAPIA ALERGÉNICA cartilla de inmunoterapia otras vías de información

1. TALLER INMUNOTERAPIA ALERGÉNICAcartilla de inmunoterapiaotras vías de información HOSPITAL DE OFRA-TÓRAX COMPLEJO HOSPITALARIO NTRA. SRA. DE CANDELARIA Unidad de Gestión de Alergología-Norte Dra. Sánchez Machín Dr. Matheu Delgado Dr. González Pérez Dra. Poza Guedes Dr. Iglesias Souto

2. taller de inmunoterapia CARTILLA INMUNOTERAPIA • 1992, primera cartilla inmunoterapia seaic (Actualmente elaboramos la 3ª versión) OTRAS VÍAS DE INFORMACIÓN • Hojas de recomendaciones locales • Páginas web • Médico online

3. taller de inmunoterapia La inmunoterapia o vacuna de la alergia consiste en: “la administración de cantidades crecientes de alergenos específicos a personas con síntomas clínicos, causados por estos alergenos debido a una sensibilización mediada por IgE específica, para modular el sistema inmune hacia la tolerancia de estos alergenos específicos”  Traducido de: GA² LEN/EAACI pocket guide for allergen-specific immunotherapy for allergic rhinitis and asthma.  Zuberbier T, et al J. Allergy. 2010 Dec;65(12):1525-30. Definición Real Decreto 1345/2007 “Las vacunas individualizadas son las preparadas con agentes inmunizantes a concentración y dilución específicasa, según la correspondiente prescripción facultativa para un paciente determinado”. Carácter individual

4. cartilla de inmunoterapia • Información para personal sanitario • Tratamiento de las reacciones adversas • Pautas de dosificación del extracto • Información de interés al paciente

5. cartilla de inmunoterapia UNIDADES DE INMUNOTERAPIA • Información para el personal sanitario • Donde administrar la inmunoterapia. • Centro sanitario o consulta de especialista. NUNCA EN EL DOMICILIO DEL PACIENTE. • Fase inicio en SC y látex. • Mantenimientos en pacientes mal controlados o que hayan presentado reacciones adversas. • Himenópteros

6. cartilla de inmunoterapia • Información para el personal sanitario • Respetar intervalos entre dosis. • Administración • Antes de la administración • La vacuna pertenece al paciente. • Estabilidad clínica del paciente e interrogar por contraindicaciones. • Fecha caducidad. • Fecha de administración dosis previa y tolerancia de la misma. • Asegurarse bien del vial a emplear y de la dosis a inyectar. • Técnica de administración • Después de la administración

7. cartilla de inmunoterapia • Información para el personal sanitario 3. Administración • Técnica de administración • Jeringas desechables, para uso subcutáneo o agujas de insulina. • Cara externa de los brazos, por vía subcutánea, a media distancia entre el codo y el hombro, alternando el izquierdo con el derecho, o bien dividiendo las dosis entre ambos brazos (según indicación del alergólogo). • Se aspirará antes de inyectar la solución, con objeto de asegurarse que no se ha alcanzado un vaso sanguíneo. • No realizar masaje posterior a la retirada de la aguja.

8. cartilla de inmunoterapia • Información para el personal sanitario 3. Administración • Después de la administración • Anotar fecha de administración, cantidad y vial empleado. • Indicar tiempo de espera: 30MINUTOS. • Indicar fecha de la próxima dosis.

9. cartilla de inmunoterapia • Información para el personal sanitario 4. ¿Cuándo retrasar la administración? • Proceso agudo a cualquier nivel (respiratorio, digestivo, cutáneo…): Infección de vías respiratorias altas (catarro), fiebre, crisis asmática o inestabilidad asma bronquial (síntomas la noche previa), gastroenteritis aguda, exacerbación de su urticaria o dermatitis atópica u otro proceso infeccioso como mononucleosis, hepatitis aguda, tuberculosis activa… • Si ha recibido vacuna de virus en los 10 últimos días. • Embarazo: no se debe empezar un tratamiento con vacunas de alergia, salvo indicación concreta por parte del especialista. Si puede puede seguir administrándose sus dosis habituales.

10. cartilla de inmunoterapia • Información para el personal sanitario 5. Cuando consultar con el alergólogo. • Tratamiento con betabloqueantes (atenolol, bisoprolol, carteolol, carvediol, metopropolpropanolol, oxprenolol sotalol...) o colirios betabloqueantes. • Contraindicación para la administración de adrenalina por HTA mal controlada, cardiopatía, hipertiroidismo, glaucoma. • En caso de reacción sistémica. • Ante cualquier duda.

11. cartilla de inmunoterapia • Información para el personal sanitario 6. ¿Cuándo reducir la dosis? • En caso de reacción local: • No es preciso, solamente si afecta a la calidad de vida del paciente. • En caso de retraso en su administración: • Durante el periodo de iniciación: • Hasta 4 semanas desde la fecha de la última administración: repetir la última dosis tolerada. • Más de 4 semanas: consultar al alergólogo. • Durante el periodo de mantenimiento: • Más de 8 semanas: Consultar al alergólogo. • Hasta 8 semanas desde la última dosis administrada. No reducir la dosis correspondiente.

12. cartilla de inmunoterapia • tratamiento de las reacciones adversas • Actitud en caso de reacción local • Aplicar frío local. • Antihistamínicos orales. • Corticoide oral (Prednisona 0,5-1 mg/kg peso), si la intensidad de la reacción lo requiere. • En la siguiente administración comprobar la técnica de inyección. Podría dividirse la dosis entre ambos brazos. • Modificación de la pauta: no suele ser preciso, aunque si la reacción local interfiere de forma importante con las actividades del paciente se volverá a la dosis anterior tolerada, para después seguir con la pauta establecida previamente.

13. cartilla de inmunoterapia • tratamiento de las reacciones adversas • Actitud en caso de reacción sistémica • Tratamiento inmediato: evitar la evolución de la reacción. • Las medidas a adoptar dependerán de la severidad de la reacción: • La administración de adrenalina al 1/1.000 por vía intramuscular: a) Adultos: 0,3 a 0,5 mg en dosis única. b) Niños: 0.01mg/Kg o 0.1mg/10Kg (Max: 0,3 mg.) • Si broncoespasmo (además de las medidas anteriores) considerar: a) Oxígeno a flujo alto b) Aerosoles manuales presurizados (salbutamol,terbutalina...). La vía subcutánea se reserva en casos que no pueda utilizarse la vía inhalada. La asociación de bromuro de ipratropio puede ser útil. • Si urticaria, prurito, enrojecimiento generalizado, rinitis... además de la adrenalina administrar antihistamínicos. En casos leves pueden ser útiles por vía oral o intramuscular. En casos graves por vía intravenosa (Polaramine 1 ampolla). • Remitir a su alergólogo.

14. cartilla de inmunoterapia • información para el paciente • La vacuna o inmunoterapia se utiliza para tratar las enfermedades alérgicas causadas por alérgenos inhalados (ácaros, pólenes, hongos, epitelios, látex), por veneno de himenópteros (abejas, avispas), y algunos alimentos, siendo capaz de mejorar o eliminar sus síntomas. En general, suele precisar también tratamiento de apoyo con otros medicamentos, que no debe suspender sin indicación de su médico. • La administración de extractos alergénicos no está totalmente exenta de riesgos, como ocurre con otros medicamentos. Puede producir reacciones locales alrededor de la zona de la inyección y más raramente reacciones generales. • La vacuna debe administrarse en un centro sanitario: ambulatorio, centro de salud, hospital, consultorio del especialista, etc. Nunca en el domicilio del paciente. • Es importante respetar los periodos entre cada inyección señalados en la cartilla de seguimiento. Si por cualquier causa se demora su administración, indíquelo por si fuese necesario variar la dosis. • La vacuna debe conservarse en la nevera (preferiblemente en la puerta de la nevera). Puede resistir 6-8 horas fuera la misma, siempre que no estén expuestas a mucho calor. No congelar (porque se inutilizan y hay que solicitar una nueva).

15. cartilla de inmunoterapia • información para el paciente 6. Debe retrasarse el extracto si padece: Crisis asmática. Fiebre o infección de vías respiratorias (catarro). Hepatitis, mononucleosis, tuberculosis activa u otro proceso infeccioso similar. Si ha recibido vacuna con virus en los 10 últimos días. 7. Si por otra enfermedad le prescriben otro medicamento, indíquelo, pues existen fármacos contraindicados con la administración de vacunas, especialmente medicinas para la hipertensión arterial, cardiopatía, problemas de tiroides y glaucoma. 8. Tras la administración del extracto, permanecerá en el centro, al menos 30 minutos, no realizará ejercicio físico violento, ni tomará baños con agua caliente o saunas en las 3 horas siguientes a la aplicación del mismo (sí puede ducharse). • La inmunoterapia tiene una duración mínima de tres años, siendo el tiempo más habitual de cinco años. Por ello, deberá solicitar la continuación de su tratamiento cuando se acabe una caja, hasta que su alergólogo le indique lo contrario. • Antes de finalizar el último frasco de la caja de inmunoterapia, solicite la continuación.

16. hoja de recomendaciones Datos del paciente Metodología Técnica Pauta prescrita

17. hoja de recomendaciones

18. Páginas web

20. http://www.alergia-vacunas.es/

23. Medico online • Proyecto próximo • Comienzo 2012 • Área de salud norte • Inicio con centros piloto

24. Taller inmunoterapia No hay que saber sino tener el teléfono del que sabe

25. Servicio alergia Hospital Ofra / Tórax FAX Admisión 922 600645