1 / 32

KELAINAN LENSA

KELAINAN LENSA. Kemala sayuti Bag I K Mata FK.Unand. ANATOMI MATA. Anatomi lensa. Cembung , tebal 3,5-5 mm, D 6,4-9 mm , Transparan , avaskuler , persyarafan (-) . Kapsul ant’or,post’or , semipermiabel ( air,elektrolit ), elastis . Korteks ant’or,post’or

yair
Download Presentation

KELAINAN LENSA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. KELAINAN LENSA Kemalasayuti Bag I K Mata FK.Unand

  2. ANATOMI MATA

  3. Anatomilensa Cembung ,tebal 3,5-5 mm, D 6,4-9 mm , Transparan, avaskuler, persyarafan(-) .Kapsulant’or,post’or, semipermiabel (air,elektrolit),elastis .Korteksant’or,post’or .Nukleus, dewasakeras .Epitelsubkapsul ant’or,1 lap selkuboid,ekuator (mitosis) serabutlamelar (ukuran >,kelenturan<)

  4. Komposisi lensa • 66 % Air,umur↑ → air <,elastis <(presbiopia) • 33 % Protein,water soluble (crystalline,81%) water insoluble (urea soluble/in) Mempertahankantransparansi Umurtua (katarak) crystalline↓ (51%) water insoluble ↑ Bersifat antigen • Elektrolit , K 120 mM, Na 20 mM, Ca 30 mM

  5. Fungsi lensa • Refraksi , menfokuskanobjekjauhkeretina .RelaksasiMsiliaris .Zonulazinnteregang .Diameter Ant-Post minimal • Akomodasi, menfokuskanobjekdekatke retina .Kontraksi M siliaris .Zonulazinnkendor .Lensacembung (kapsulelastis,lensalentur)

  6. Angka kebutaan di Indonesia • Surveikesehatan 1993-1996 • Angkakebutaan 1,5 % • Penyebabutamakebutaan : Katarak: 0,78% Glaukoma : 0,20% Kelainanrefraksi : 0,14% Penyakit(usiatua) : 0,38%

  7. Pemeriksaan kelainan lensa • 1.Uji tajampenglihatan(visus) • 2.Pemeriksaan lensa . Pupil dilebarkan dg midriatikum . Lampucelah(Slit lamp) . Oftalmoskop (‘Red reflextest’/ refleks fundus ) . Lup . Lampusenter

  8. Kelainan Lensa • Katarak : . Kongenital . Polaris ant’or,post’or . Lamellaris(zonularis) . Nuklearis . Didapat . Senilis(degeneratif) . Komplikata . Traumatika . Sekunder • Dislokasi : . Sublukasi . Luksasi Afakia kongenital

  9. KATARAKKriteria lensa katarak • Perubahan protein • Edema • Nekrosis • Serabutrobek • Oxygen uptake < ↓ TIDAK TRANSPARAN

  10. Penyebab katarak • Kongenital : . Herediter . Infeksi intra uterin,TORSCH . Sindroma,Down . Idiopatik • Didapat : . Umurtua(Age related cataract) . Infeksi . Metabolik . Toksik . Trauma

  11. Pembagian Katarak • Morfologi . Kapsular . Nuklear . Subkapsular . Lamellar . Kortikal . Sutural • Maturiti . Insipien . Imatur . Matur .Hipermatur • Umur .Kongenital. Presenilis . Infantil . Senilis . Yuvenil

  12. Katarak kongenital • Klinis : Lensakeruh (leukokoria) . Parsial, total (red reflex - ) . Unilateral , bilateral • Th/ .Indikasioperasi . > 2mm (red reflex -) . Sentral > Operasisegera . Padat/keruh (usia < 10 mg ) . Unilateral(<6 mg) > Mencegahambliopiadeprivasi,supresi Penyulit : . Uveitis fakoanafilaktik . Glaukomasekunder . Kataraksekunder

  13. Katarakanak • Penyebab .Kongenital .Didapat • Th/ . Operasi . Mencegahambliopia→red reflex +) perbaikanvisus . Follow up; koreksi afakia ! → perkembangan visus

  14. Katarak senilis • Penyebabkebutaanutama di Indonesia • Age-related cataract • Bentuk : . K.Nuklear, Nukleusmakinbesar,sklerotik, putihkekuninganan > coklat > k’hitam’ /K.Nigra, ‘Brunescentnuklear cataract’ .K.Kortikal, Penyerapan air > lensacembung,miopisasi Bentuk .’cuneiform, coronary . K.Subkapsularpost’or/cupuliform StddiniK.Nuklear,K.Kortikal gambpiring = K.komplikata

  15. Stadium Katarak Senilis • K.Insipien Keruhtdkteratur,kortekant,post Poliopia,’Shadow test’/Iris shadow (+) • K. Imatur Intumesen:Air >,lensabengkak,kapsultegang,’Artificial Myopia’ KOA dangkal→Glaukomaphakomorfik Iris shadow (+) • K.Matur Keruhdifus,ukuranlensa N’, KOA N’ Deposit Ca > perkapuran > lensasangatputih Iris shadow (-) • K.Hipermatur , K.Morgagni Korteksm’cair,lensam’kerutwarnakuning KOA dalam ‘Shadow test’ pseudo iris shadow (+) Penyulit : uveitis fakoantigenik, glaukomafakolitik

  16. Katarak Komplikata Penyakitintraokuler . Iridosiklitis,khoroiditis(uveitis ant’or,post’or) . Glaukoma (K.Vogt) . Ablasio retina,retinitis pigmentosa,miopia↑ .Tumor intra okular,iskemiaokular . Paskabedahmata Penyakitsistemik . Diabetes Melitus (K.Diabetes), Galaktosemia . Hipoparatiroid,tetaniinfantil ( Ca<), nutrisi . Miotoniadistrofi Rokok Th/ operasi;visus < , penyulit, pem fundus

  17. Katarak Traumatika • Lensakeruh; trauma tumpul(‘vissius ring’),tajam, radiasi, kimia, IOFB, metallosis(siderosis, calcosis), listrik • ‘ Monokularkatarak’ • Penyulit;glaukoma,uveitis • Th/operasi;visus < , penyulit, • dislokasi lensa ke COA

  18. Katarak Sekunder • ‘After cataract’ • Pos-op operasi ECCE,fakoemulsifikasi • ‘Wedl /bladder’ cell → Soemmering ring → ‘Elschnig pearls’ • Penebalankapsul posterior • Th/ . Visus <,penyulit . Kapsulektomi post . Laser

  19. Indikasi Operasi Katarak • Perbaikan Visus, perkembangan visus • Mencegah ambliopia ( agar red reflex +) • Glaukoma fakomorfik • Uveitis fakoantigenik • Dislokasi lensa ke COA • Katarak menghalangi pemeriksaan fundus ( DM, Glaukoma )

  20. Operasi Katarak Anestesi: . Lokal , .Umum (anak, takut,neurosis, tuli, problem leher/ tulang belakang) • Tehnik : . ICCE . ECCE . Fakoemulsifikasi • Persiapan : Visus/red reflex (-), anel test (+) infeksi (-), TIO N Keadaanumum

  21. Extracapsular cataract extraction 1. Anterior capsulotomy 2. Completion of incision 3. Expression of nucleus 4. Cortical cleanup 5. Care not to aspirate posterior capsule accidentally 6. Polishing of posterior capsule, if appropriate

  22. Extracapsular cataract extraction ( cont. ) 8. Grasping of IOL and coating with viscoelastic substance 7. Injection of viscoelastic substance 9. Insertion of inferior haptic and optic 10. Insertion of superior haptic 11. Placement of haptics into capsular bag and not into ciliary sulcus 12. Dialling of IOL into horizontal position

  23. AFAKIA • Lensatidakada, kongenital/ post operasi • Iris trimulans, COA dalam • Umum’ hipermetrop +10D,Add+3D(Ako-) • Afakiamonokuler→anisometropia • Penatalaksanaan : . Testoleransi . Kacamata . Lensakontak . IOL →Pseudofakia (P = A – 2,5 L – 0,9 K )

  24. Dislokasi Lensa • Subluksasi lensa Sebagian zonula zinn putus/lemah Penyebab : Kel’ kongenital(sindroma Marfan,Marscesani) Kel’ didapat (trauma) Keluhan : miopia,astigmat,diplopia Penyulit : Glaukoma Th/ : Koreksi km max,operasi ekstraksi lensa(glaukoma)

  25. DislokasiLensa • Luksasilensa Luksasi anterior . Visus <,lensadiCOA,glaukomakongestif . Operasiekstraksilensa (TIO N ) Luksasi posterior . Visus <,lensa di C vitreus,uveitis fakoantigenik Glaukomafakolitik ,hipermetropia +10D .Th/ Ekstraksilensa(penyulit), Th ( - ) (absorpsi)

  26. TERIMAKASIH

More Related