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Caso clinico

Caso clinico. B.A. anni 75 ♂. • ANAMNESI FAMILIARE : ndp. • ANAMNESI FISIOLOGICA : alvo tendenzialmente stiptico, fa uso di lassativi (portatore di diverticolosi colica). • A. PATOLOGICA: -2007: emicolectomia destra per adenoK (G2T4N1M0) 7 cicli di chemioterapia

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Presentation Transcript

  1. Caso clinico

  2. B.A. anni 75 ♂ • ANAMNESI FAMILIARE: ndp • ANAMNESI FISIOLOGICA: alvo tendenzialmente stiptico, fa uso di lassativi (portatore di diverticolosi colica) • • A. PATOLOGICA: • -2007: emicolectomia destra per adenoK (G2T4N1M0) • 7 cicli di chemioterapia • Ultimo controllo oncologico Maggio 2009 : negativa

  3. ANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA • Giugno 2009: • - astenia • vertigini • lievi epigastralgie • episodi di nausea post-prandiale • Calo ponderale (18 kg in 3 mesi)

  4. ITER DIAGNOSTICO (1) 1- LABORATORIO: - WBC 6.29 (x 10^9/L) - Hb 10.1 g/dL - Hct 31.2 % sangue occulto + nelle feci

  5. ITER DIAGNOSTICO (3) 2- EGDS (fino al bulbo duodenale) Esofagite da reflusso classe B (con ulcere) che sormonta ampia ernia iatale da scivolamento (esame istologico: negativa)

  6. ITER DIAGNOSTICO (3) 3- Colonscopia (fino all’anastomosi ileo-colica) Numerosi diverticoli al colon residuo, anastomosi ampia e regolare

  7. Ricovero persistenza di epigastralgie nonostante terapia marziale e gastroprotettore 1- LABORATORIO: - WBC 4.31 (x 10^9/L) - Hb 9.7 g/dL - Hct 32.0 % - Bilirubina diretta / totale 4.0 / 5.5 mg/dL - fosfatasi alcalina 653 U/L (fino a 129) - Gamma glutamil transferasi 525 U/L (fino a 61) - AST 404 U/L (fino a 40) - ALT 593 U/L (fino a 40) - Antigene Carboidratico 19.9 53.5 U/mL (fino a 34)

  8. ITER DIAGNOSTICO 2- TAC toraco-addominale

  9. ITER DIAGNOSTICO 3- EGDS Il ginocchio duodenale superiore è ostruito da grossolana neoplasia (infiltrazione da processo estrinseco?)

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