1 / 28

ENDOCRINOLOGIA

ENDOCRINOLOGIA. VISITA GERAL Francielle Chiavelli Chiaratti Luis Gustavo crippa de almeida. Ilso , 46 anos. HD : 24°PO amputação 5° dedo pé direito 18º PO desbridamento úlcera pé D DM tipo 2, retinopatia diabética HAS, IAPC

yank
Download Presentation

ENDOCRINOLOGIA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ENDOCRINOLOGIA VISITA GERAL FrancielleChiavelliChiaratti Luis Gustavo crippa de almeida

  2. Ilso, 46 anos • HD: 24°PO amputação 5° dedo pé direito 18º PO desbridamento úlcera pé D DM tipo 2, retinopatia diabética HAS, IAPC • DM2 há 17 anos, fez uso de glibenclamida e metformina desde o diagnóstico, sem acompanhamento, com mau controle glicêmico; indicada terapia com laser para retinopatia, mas ainda não realizou • Em uso de: • D10 Tygeciclina • Insulina NPH 24UI //8UI • Insulina Apidra 10UI//4UI (introduzida dia 01/04) • Programação PSC: • Fará novo desbridamento em enfermaria • Término de ATBterapia até D14 Tygacil

  3. CONTROLE HGT

  4. Ilso, Exames 29/03 Hb: 9 Cr: 1,04 Ht: 28 Na: 137 K: 4,7 Plaq.:464000 Leuc:8400 (2bast,78seg) HbA1: 8,7% (17/03) Prot 24h: 168mg/dl

  5. Sirlei, 28a Fx exposta antebraço e punho D DM há 9 anos ( sem uso de medicações) Aguarda cirurgia de osteossíntese (hoje?) USG de abdômen (26/03):parênquima hepático apresentando imagem alongada, heterogênea com conteúdo gasoso localizada em rebordo anterior e inferior, medindo 13,0 cm x 2 cm sugestivo de abscesso capsular?hematoma em evolução? Abscesso hepático (TC abdome 29/03)  drenagem por punção do abscesso dia 30/03, sem intercorrências  cultura: E. coli + Strepto beta hemolítico grupo F Fez uso de:Ciprofloxacina(D7) e Rocefin(D2)  suspensos Cefepime (D7) e Metronidazol (D9)  suspensos Em uso: Imipeném (D2)+Vancomicina (D2) – CCIH Granulokine 300mcg (SC) 1x/d (D3/3) - Hemato

  6. CONTROLE HGT

  7. Sirlei, 28a

  8. Patrícia, 27 anos Gest 32 sem 1d (USG 10,5 sem); G1P0 DM1 há 17 anos Nefropatia (prot.: 1,7g/24h) e retinopatia diabéticas Hiperêmese gravídica Em acompanhamento pré-natal no AHC, em uso de insulina NPH+R: 16+2//4+2//0+2//8BT Internada por HDA  EDA : esofagite erosiva Evolução:ausênsia de hematêmese; Vômitos + picos hipertensivos; ITU  Pré eclâmpsia?? USG (04/04 – 33sem) PBF nl, PFE= 2.449g (>P90) Em uso de: metildopa, omeprazol, zofran, plasil, dramin, keflin (D1)

  9. CONTROLE HGT

  10. Patrícia, 27 anos

  11. Odete, 47 anos HAS / ICC diatólica (FE: 0,77) enalapril+metoptolol POT nefrectomia à D em 20/10/08 Celaléia; galactorréia a/e 18/03Internada por emergência hipertensiva + cefaléia + edema MMII + oligúria + palpitações USG rim E normal; Holter normal; USG mamas normal; TC cranio normal Em uso de: enalapril, anlodipina, omeprazol, amitriptilina, clonazepan, HCTZ Peso : 77kg Menopausa aos 42 anos ( 3 filhos)

  12. Odete, 47 anos

  13. Jorge, 58 anos HD: DM + HAS há 12 anos 11° PO amputação 6° podáctilo esquerdo Em domicílio utilizava Metformina 1700 mg/dia, Glibenclamida 5 mg 12/12h e Insulina NPH 30UI cedo. Controle irregular. Em uso de : Cipro (D13), Clinda (D13) e Oxa (D11) Insulina NPH 20//8 Programação PSC: - Há suspeita de osteomielite e por isso, PSC aguarda conduta da Ortopqto à necessidade ou não de prolongar ATBterapia para 21 dias.

  14. CONTROLE HGT

  15. Jorge, exames 05/04 Hb: 9,6 Ht: 28,9 Leuc: 5800 (seg55) Na: 139 K: 3,3 Plaq.: 446.000

  16. Gislaine, 29anos Gest 25sem (USG18) G2P1 DM há 5 anos, fez uso inicialmente de Glibenclamida 1cp/dia por 1 ano Depois iniciou metformina 2x/dia Intolerância gástrica + descontrole glicêmico: introdução de NPH + R 3x/dia Acompanhamento na policlínica Interrompeu uso de insulina há 5 meses por conta própria. Após descobrir gestação, há 1 mês, reiniciou uso de NPH 8U cedo Fundo de olho (02/04) sem alterações USG (31/03/2010 – 24 sem)  morfologia fetal normal; normodramnia; PFE= 730g (entre P50 e P90) Em uso de: Dieta geral para DM 1800 Kcal/dia + Sulfato ferroso + Insulina NPH + Regular Peso: 59Kg (IMC: 23)

  17. CONTROLE HGT

  18. Gislaine, exames

  19. Mauro, 47anos • HMA: pcte encaminhado do HZS no dia 17/03 com história de queda da própria altura (??) com TCE grave, chegando ao PS do HU com rebaixamento do nível de consciência (glasgow 10), anisocoria (midriase à D não FR), evoluindo para coma (glasgow 3) + crises convulsivas de difícil controle, PA: 140/80 • TAC crânio: • Hematoma subdural crônico agudizado • Hemorragia intraparenquimatosa • Hemorradia intraventricular • Consutsão de hemisfério D • Múltiplas fraturas cranianas • Pcte evoluiu em UTI, febril, em AVM, sem sedação, hemodinamicamente estável, boa diurese e bom controle glicêmico com Insulina Regular em BIC. Fomos chamados para desmame de insulina em BIC. • Dia 02/04: Insulina Regular: 100U em 250ml SF (1ml= 0,4U) • Feitos 170ml nas últimas 24h = 68 U de insulina • Programamos ~ 40 UI de NPH da seguinte forma: • NPH 22U às 8h e 12U às 17h

  20. Mauro, 47anos • 06/04: • 20º PO craniotomia para drenagem de HSD + DVE • 8º PO drenagem de higroma hipertensivo • PAV + ITU • Necrose de couro cabeludo • Sd. Convulsiva + HAS, DM2, AVC prévio • Etilismo + Tabagismo • Em uso de: • Vancomicina D17 • Meronem D12 • Colistina D7 • Anfo B

  21. Mauro, exames 04/04/10 Hb: 6,8 HT: 19,2% Leuc: 5300 (1bast, 74seg) Plaq: 436.000 Creat: 2,43 Na: 148 K: 3,9 BT: 0,15

  22. CONTROLE HGT

  23. Maria das Graças, 62 anos Pcte com sequelas de AVC (5 prévios) deu entrada no PSM encaminhada do HZN no dia 12/03 com quadro de sepse de foco cutâneo. Pcte já era acamada e possui escaras em região sacral e trocantéricas, infectadas. IRC agudizada na internação (não dialítica) IAM há 10 anos Dislipidemia, HAS, DM2 Tabagista Debridou úlcera no dia 03/04 em CC Na atual internação fez uso de Insulina em BIC por 5 dias (10/03 ao 24/03)  manteve bons HGTs Em uso: Vanco, Imipenem, Tygacil, Fluco

  24. CONTROLE HGT

  25. Makoto,84 anos • Pcte com história de queda da própria altura no dia 31/03 encaminhado ao HU com suspeita de fratura de fêmur esquerdo. • AP: • RVM há 5 anos por IAM • Fratura de fêmur D há 2 anos • HAS, DM2 (??), AVC há 7 anos • Em uso: • Metoprolol, Enalapril, AAS • HMA: Na internação por IAM há 5 anos, médico iniciou uso de metformina pós-IAM devido à altos níveis glicêmicos (sic). Usou Metformina por 2 a 3 anos, até a internação por fratura de fêmur D, na qual a metformina foi suspensa devido à níveis glicêmicos normais (sic) • CD: HGT 6/6 + Glicemia de Jejum e HbA1C na segunda-feira • Provável cirurgia hj (mantém-se em jejum com SG5%)

  26. Makoto, Exames 03/04 Hb: 11 Ht: 35% Leuc: 8000 (74seg) Plaq: 207000 TAP: 103% (INR 1,06) Creat: 0,73 Uréia: 27 Na: 137 K: 4,2 VHS: 97 PCR: 97,7

  27. CONTROLE HGT

More Related