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TENTATIVA DE AUTOEXTERMÍNIO POR QUEIMADURA

TENTATIVA DE AUTOEXTERMÍNIO POR QUEIMADURA. BRITO, A. L. S.; BROCHETTO, A. C. M. C.; FERNANDES, A. M.; FERREIRA, B. M.; KAWAI, V. F. A.; MOURA, D. S. de; SOUZA, P. R . SALES, L. V. T. INTRODUÇÃO. OBJETIVOS. Elaborar o processo de enfermagem para o paciente

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TENTATIVA DE AUTOEXTERMÍNIO POR QUEIMADURA

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Presentation Transcript

  1. TENTATIVA DE AUTOEXTERMÍNIO POR QUEIMADURA BRITO, A. L. S.;BROCHETTO, A. C. M. C.;FERNANDES, A. M.;FERREIRA, B. M.;KAWAI, V. F. A.;MOURA, D. S. de;SOUZA, P. R. SALES, L. V. T.

  2. INTRODUÇÃO

  3. OBJETIVOS • Elaborar o processo de enfermagem para o paciente • Relacionar as medicações com o quadro clínico • Analisar exames laboratoriais • Revisar anatomia e fisiologia da pele e fisiopatologia da queimadura • Abordar sobre conceitos, classificação e tratamento das queimaduras

  4. COLETA DE DADOS

  5. 30/05/2011 - J.B.T. de S., 44 anos, branco, masculino, separado, advogado. SIC do prontuário deu entrada no pronto socorro às 13:45 acompanhado pelo corpo de bombeiro devido queimaduras no corpo por querosene e fogo, apresentando Glasgow 15; é etilista e usuário de drogas ilícitas, depressivo há 1 semana devido separação conjugal com tentativa anterior de autoextermínio por enforcamento. Encaminhado para o centro cirúrgico (15:30) onde foi submetido a desbridamento de tecido desvitalizado e escarotomia de tórax e MMSS; encaminhado para o CTI (18:00).

  6. 02/06/2011 – 19:00 – Encontra se em decúbito dorsal a 30°, SNG para gastróclise, intubado TOT n° 8,5, comissura labial D n° 24, em VM New Port E360, modo A/C, FiO2 40%, monitorização contínua, oxímetro de pulso em hálux D saturando 96%, flebotomia em MSD infundindo Dormonid14ml/h, Fentanil7ml/h e Noradrenalina 13ml/h todos em BIC e flebotomia em MIE infundindo solução com eletrólitos 42gts/min, SVD drenando urina cor de coca-cola. Ao exame físico: Ramsay 4, pupilas mióticas e fotorreagentes, roncos em hemitórax D,

  7. queimadura de 3º grau em cabeça, dorso, tórax, abdome, MMSS, MÃOS com tendões expostos e ausência das unhas com necrose em todos os quirodáctilos e coxa anterior D (_____% da área corporal), drenando secreção serosanguinolentaem grande quantidade, fístula realizada pela equipe cirúrgica que se estende da linha média axilar E até crista ilíaca E para facilitar a drenagem; abdome tenso, RHA hipoativos, genitália íntegra e edemaciada e perfusão periférica diminuída. Paciente em isolamento reverso com curativo oclusivo com SF 0,9% + sulfadiazina de prata + gaze vaselinada realizado no Centro Cirúrgico a cada 02 dias. SSVV: T=37,4°C, P=131bpm, R=16rpm, PA=70x40mmHg. Ac. Enf. EEWB Grupo CTI PRONTUÁRIO DO PACIENTE

  8. ARQUIVO PESSOAL

  9. ARQUIVO PESSOAL

  10. ARQUIVO PESSOAL

  11. ARQUIVO PESSOAL

  12. MEDICAÇÕES

  13. 30/05/2011 PRONTUÁRIO DO PACIENTE

  14. 02/05/2011 PRONTUÁRIO DO PACIENTE

  15. 02/05/2011 PRONTUÁRIO DO PACIENTE

  16. EXAMESLABORATORIAIS

  17. 30/05/11 (14:20) PRONTUÁRIO DO PACIENTE

  18. 01/06/11 (09:18) PRONTUÁRIO DO PACIENTE

  19. PRONTUÁRIO DO PACIENTE

  20. GASOMETRIA PRONTUÁRIO DO PACIENTE

  21. DIAGNÓSTICOS E INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM

  22. Integridade Tissular Prejudicada p. 335 • Definição: Dano a membranas mucosas, córnea, pele ou tecidos subcutâneos • CD: Tecido destruído • FR: Queimadura (Extremo de temperatura) (NANDA, 2009-2011)

  23. (MCCLOSKEY; BULECHEK, 2004)

  24. Risco de Infecção p. 329 • Definição: Risco de ser invadido por organismos patogênicos • FR: Flebotomias, TOT, SNG, SVD, lesões teciduais. (NANDA, 2009-2011)

  25. (MCCLOSKEY; BULECHEK, 2004)

  26. Automutilação p. 349 • Definição: Comportamento autolesivo deliberado, causando dano tissular, com a intenção de provocar lesão não fatal para obter alívio da tensão • CD: Queimaduras autoinflingidas • FR: Divórcio/Separação, Enfrentamento ineficaz. (NANDA, 2009-2011)

  27. (MCCLOSKEY; BULECHEK, 2004)

  28. Risco de Choque p. 161 • Definição: Risco de fluxo sanguíneo inadequado aos tecidos do corpo, capaz de levar a disfunção celular, com risco à vida • FR: Hipotensão, hipovolemia (NANDA, 2009-2011)

  29. (MCCLOSKEY; BULECHEK, 2004)

  30. Ventilação Espontânea Prejudicada p. 172 • Definição: Reservas de energia diminuídas resultando em uma incapacidade do indivíduo de manter respiração adequada para sustentação da vida. • CD: Ventilação mecânica • FR: Medicação sedativa, queimadura (NANDA, 2009-2011)

  31. (MCCLOSKEY; BULECHEK, 2004)

  32. Risco de aspiração p. 330 • Definição: Risco de entrada de secreções gastrintestinais, secreções orofaríngeas, sólidos ou fluidos nas vias traqueobrônquicas. • FR: SNG, TOT, medicação sedativa

  33. (MCCLOSKEY; BULECHEK, 2004)

  34. ANATOMIA

  35. Epiderme: camada mais externa da pele; fina e avascular. Regenera-se de 4 a 6 semanas. • Funções: manter integridade e atuar como barreira física. • Derme: contém vasos sanguíneos e linfáticos, folículos pilosos, glândulas sebáceas e sudoríparas. • Funções: oferecer resistência, suporte, sangue e oxigênio à pele. (HESS, 2002) (HESS, 2002)

  36. Google Images

  37. FISIOLOGIA

  38. (HESS, 2002) (HESS, 2002)

  39. FISIPATOLOGIA

  40. (PIRES; STARLING, 2002)

  41. (PIRES; STARLING, 2002) (PIRES; STARLING, 2002)

  42. (PIRES; STARLING, 2002)

  43. (PIRES; STARLING, 2002) (PIRES; STARLING, 2002)

  44. CONCEITOS

  45. É uma lesão térmica resultante da transferência de energia de uma fonte de calor para o corpo, seja por condução direta ou radiação (PIRES; STARLING, 2002) • É uma lesão resultante da ação do calor sobre o revestimento cutâneo (MANTOVANI, 2005) • É toda e qualquer lesão ocasionada no corpo humano pela ação curta ou prolongada de temperaturas extremas (SILVEIRA; BARTMANN; BRUNO, 2002)

  46. É uma patologia traumática que atinge todos os grupos populacionais com ampla gama de apresentações clínicas desde simples lesões superficiais e pequena extensão até casos muito graves com lesões que podem comprometer vida do traumatizado (MARTINS; DAMASCENO; AWADA, 2007)

  47. AGENTES CAUSADORES Google Images Google Images Google Images Substâncias ácidas ou álcalis contato com a corrente elétrica fogo, líquidos superaquecidos, contato com objetos superaquecidos, substâncias inflamáveis Materiais radioativos e raios ultravioleta Google Images (CALIL, 2010) (MANTOVANI, 2005)

  48. CLASSIFICAÇÃO

  49. PRIMEIRO GRAU • Afeta apenas a epiderme • São avermelhadas e dolorosas • Raramente tem significado clínico • Atenção para queimadura solar • Cura-se em 1 semana • Não deixa cicatriz Google Images PHTLS, 2007

  50. SEGUNDO GRAU • Queimadura de espessura parcial • Pode ser superficial ou profundas • Aparecem bolhas ou área queimada sem epiderme • São dolorosas • Cura-se em 2 a 3 semanas • Se não tratadas, tornam-se queimaduras maiores • Exigem correção cirúrgica Google Images PHTLS, 2007

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