1 / 31

Cuidados imediatos e mediatos ao RN.

Cuidados imediatos e mediatos ao RN. Ausência de pré-natal Hipertensão Arterial Diabete Melito DHEG Infecções Polidrâmnio Oligodrâmnio Gestação múltipla Pós-maturidade. ANTECEDENTES CLÍNICOS ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS GESTAÇÃO ATUAL. ANTECIPAÇÃO: ANAMNESE MATERNA.

yehudi
Download Presentation

Cuidados imediatos e mediatos ao RN.

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Cuidados imediatos e mediatos ao RN.

  2. Ausência de pré-natal • Hipertensão Arterial • Diabete Melito • DHEG • Infecções • Polidrâmnio • Oligodrâmnio • Gestação múltipla • Pós-maturidade • ANTECEDENTES CLÍNICOS • ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS • GESTAÇÃO ATUAL ANTECIPAÇÃO: ANAMNESE MATERNA

  3. ANTECIPAÇÃO: ANAMNESE MATERNA • Apresentações anômalas • Trabalho de parto prematuro • Líquido amniótico meconial • Amniorrexe > 12-24 horas • Trabalho de parto prolongado • Anestesia geral • DPP • Placenta Prévia • Prolapso de Cordão • Opióides administrados à mãe até 4 horas antes do parto • TRABALHO DE PARTO • PARTO

  4. MATERIAL • 1. Local aquecido (o ideal é fonte de calor radiante) • 2. Fonte de oxigênio com fluxômetro • 3. Aspirador a vácuo com manômetro • 4. Sonda nasogástrica nº 8 • 5. Ambú com capacidade máxima de 750ml, com reservatório de oxigênio e máscaras adequadas ao RNT e RNPT • 6. Material para intubação endotraqueal • Laringoscópio com lâmina reta(nº0 e 1) • Cânulas orotraqueais • (nº 2, 2.5, 3.0; 3.5; 4.0) • Material para fixar a cânula • Pilha e lâmpada sobressalentes

  5. PRECAUÇÕES UNIVERSAIS -Luvas -Máscara -Óculos

  6. Assistência ao RN na SALA DE PARTO no RN Vigoroso • Ausência de MECÔNIO? • Gestação a TERMO? • RESPIRANDO ou chorando? • TÔNUS muscular bom? • COR rosada? SIM

  7. ? Mecônio Prematuro Apnéia ougasping Cianótico Hipotônico CUIDADOS DE ROTINA: Conduta no RN Vigoroso • Aspirar boca e nariz(nesta ordem) • Secar e desprezar os campos úmidos • Observar a vitalidade do bebê • Posicionar o bebê no tórax e/ou abdome materno

  8. Observar a vitalidade do RN • Respiração deve estar espontânea e com ritmo • Regular • Deve estar com a Cor rósea • Cianose de extremidades • não é normal depois que se aquece o RN FC > 100 bpm !!!

  9. BOLETIM DE APGAR

  10. Conduta no RN Vigoroso • Coto umbilical • Profilaxia da oftalmia e vulvovaginite gonocócica (nitrato de prata 1%) • Permeabilidade nasal e do trato gastrintestinal • Profilaxia da doença hemorrágica do RN (Vit.K 0,5 ml) • Identificação • Exames de rotina

  11. Coto Umbilical • Assepsia • Álcool a 70% ou • Clorexedina alcoólica 0,5% • Observar: • ARTÉRIA UMBILICAL ÚNICA. • Associada a problemas Urogenitais, renais e Gastrintestinais. AVA

  12. IMEDIATAMENTE APÓS O CLAMPEAMENTO DO CORDÃO UMBILICAL (10 a 15 cm) O que se deve avaliar? Ausência de mecônio Cor rosada Tônus bom Respirando ou chorando Clampeamento tardio leva a : hipervolevia e hiperbilirrubinemia ao nascimento. Deve ser imediato nos casos de : isoimunização e infecção congênita como HIV.

  13. Aspirado Gástrico ASPECTO hemorrágico, meconial ou purulento LAVAGEM GÁSTRICA > 20 mL RG Investigar obstrução TGI

  14. Mecônio Prematuro Apnéia ougasping Cianótico Hipotônico Assistência na SALA DE PARTOao RN não Vigoroso • Ausência de MECÔNIO? • Gestação a TERMO? • RESPIRANDO ou chorando? • TÔNUS muscular bom? • COR rosada? NÃO

  15. O que é preciso fazer para reanimar o RN? • Prover calor • Posicionar a cabeça • Aspirar • Secar (sem estimular)

  16. Posicionando a cabeça Hiperextensão com coxim.

  17. Aspirar vias aéreas RECEPTORES PARASSIMPÁTICOS BOCA REFLEXO VAGAL Apnéia & Bradicardia NARIZ

  18. Secar e remover os campos úmidos Reposicionar a cabeça após secar

  19. OXIGÊNIO INALATÓRIO ? Mecônio Prematuro Apnéia ougasping Cianótico Hipotônico • Fluxo de O2 5 L/min. • Manter borracha 1cm de Distância do nariz.

  20. AVALIAÇÃO AÇÃO DECISÃO COR Passos Iniciais + O2 inalatório RÓSEA OU ACROCIANOSE • Retirada gradual do O2 inalatório

  21. NASCIMENTO Cuidados de rotina em sala de parto Ausência de mecônio? Gestação a termo? Respirando ou chorando? Tônus muscular bom? Cor rosada? SIM NÃO Cuidados de rotina em sala de parto • Prover calor • Posicionar cabeça easpirar • Secar, estimular ereposicionar • Oferecer O2 AVALIAR Respiração FC Cor Respirando FC > 100 Rosado

  22. LÍQUIDO AMNIÓTICO MECONIAL • Aspirar boca, narinas e faringe posterior assim que a cabeça é exteriorizada. Avaliar a vitalidade do bebê: • Chorando ou iniciou a respiração? • Tônus em flexão? • FC > 100 bpm?

  23. IDENTIFICAÇÃO • Impressão plantar (plantigrama) e digital (polegar) • Pulseira • Visualizar: • Malformações • Traumas • Sinais vitais Registrar tudo em livro próprio e evoluir.

  24. ANTROPOMETRIA COMPRIMENTO PESO PC PT PA

  25. Mãe e RN em boas condições clínicas Ajudar a mãe a iniciar a amamentação na 1a meia hora após o nascimento

  26. Quando investimos na criança desde a sua formação as suas chances de vir livre de problemas se multiplicam assim como o amor que se nutre por ela.

  27. DISCUTINDO A SAE • Ao ser chamado para assistência ao recém-nascido em sala de parto, você é informado de ocorreu alguma alteração com o RN, sem informações da mãe, idade gestacional desconhecida. A equipe do Centro Obstétrico informou somente que o trabalho de parto durou cerca de 6 horas. O RN se encontra em apnéia e apresentando coloração “arroxeada” perto da boca e amarelada por todo o corpo.

  28. DISCUTINDO A SAE MÃE DO RN • Avaliar as condições materna. • Identificar possíveis correlações da condição clínica da criança mediante a patologias de base oriundas do período gestacional ou de condição clínica materna.

  29. DISCUTINDO A SAE • GESTAÇÃO • Mensurar idade gestacional (metodos capurro, ballard, regra de Naegele…) • Relatar intercorrências ocorridas durante o período gestacional. • Identificar como foi desenvolvido o Pré-natal.

  30. DISCUTINDO A SAE • PARTO • Identificar o andamento do Parto. • Analisar possíveis correlações do momento do parto com a condição clínica do RN. • Relatar as possíveis intercorrências oriundas do parto (tempo. Ruptura de membranas, líquido amniótico...)

  31. DISCUTINDO A SAE • RN • Avaliar a condição clínica do RN, independente do descrito pela equipe. • Realizar cuidados imediatos no RN: aspirar AVAS, posicionar e Ventilar com pressão positiva (ambu). • Intervir, em caso de manutenção de apnéia, direcionando a Massagem cardíaca em caso de manutenção da mesma. • Aquecer o RN (cianose pode ser hipotermia também) • Realizar cuidados mediatos (antropometria, vit. K, nitrato de prata 1%...) • Observar o RN diferentemente em função de apnéia, icterícia e cianose.

More Related