1 / 22

Com aplicar la MBE a una consulta d´Atenció Primària

Com aplicar la MBE a una consulta d´Atenció Primària. Valoració crítica d’articles. V àlid I mportant A plicable. EVALUACIÓN Y LECTURA CRITICA DE LA EVIDENCIA CIENTÍFICA :. ARTICULO.................ARTICULO........................ARTICULO.........ARTICULO............

yetta-benjamin
Download Presentation

Com aplicar la MBE a una consulta d´Atenció Primària

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Com aplicar la MBE a una consulta d´Atenció Primària Valoració crítica d’articles

  2. Vàlid Important Aplicable

  3. EVALUACIÓN Y LECTURA CRITICA DE LA EVIDENCIA CIENTÍFICA : • ARTICULO.................ARTICULO........................ARTICULO.........ARTICULO............ • ARTICULO....................ARTICULO..............................ARTICULO...........................ARTICULO...... • ARTICULO........................ARTICULO.............................ARTICULO.........................ARTICULO • ARTICULO.......................ARTICULO......................ARTICULO..........................ARTICULO • ARTICULO...........................ARTICULO.........................ARTICULO.......................... • ARTÍCULO.......................ARTÍCULO............................ARTÍCULO

  4. AVALUACIÓ i LECTURA CRÍTICA¿COM ENFRONTAR-NOS A UN ARTICLE? • Objectius : • Discriminar els estudis de bona i de mala qualitat • ¡¡¡ Evitar arxivar conclusions errònies !!! • Fases a seguir: • Identificar els estudis més rellevants ( cerca adequada)‏ • Avaluació crítica de l'article : • Títol • Resum • Lectura ràpida ( tipus de llenguatge emprat)‏ • Taules i gràfics. • (Si arribats a aquest puntl' article encara ens sembla interessant començarem a llegir-lo amb més deteniment, fixant-nos especialment en la Metodologia)‏

  5. AVALUACIÓ i LECTURA CRÍTICA¿COM ENFRONTAR-NOS A UN ARTICLE? • Metodologia : És la “substància” de la investigació. • La Validesa de qualsevol nova aportació ha de reunir uns requisits metodològics acceptables. • Si un cop avaluada la metodologia la considerem deficient • NO perdeu més temps llegint l'article. • Fins i tot si és correcta la metodologia els investigadors han de convèncer-nos que la interpretació dels resultats és correcta. • Fins i tot amb les mateixes dades nosaltres podem extreure conclusions diferents.

  6. AVALUACION I CRÍTICA D'ARTICLES:CLASSIFICACIÓ DELS ESTUDIS SEGONS EL NIVELL D'EVIDÈNCIA • I . Assaig clínic aleatoritzat controlat • II-1 . Assaig clínic controlat sense distribució aleatòria • II-2 . Estudis analítics de cohorts o de casos-controls • II-3 . Series temporals ( d'al menys 10 pacients) sense grup control. • III . Opinions d'experts,consenss, estudis descriptius

  7. Vàlid Important Aplicable

  8. Són Importants les Evidències procedents d’un assaig clínic? RRR: Reducció del Risc Relatiu Taxa d’episodis en el grup control TEC Taxa d’episodis en el grup d’exposició TEE RRR = ( TEC-TEE ) / TEC

  9. RRA: Reducció del Risc Atribuible RRA = TEC-TEE

  10. N N T NNT: Número de pacients que és Necessari Tractar per prevenir un event NNT = 1 / RRA

  11. AFCAPS - texCAPSprevenció primària • “L’efecte del tractament amb lovas-tatina sobre la freqüència de primers events coronaris majors aguts va ser numèricament superior en les dones que en els homes (reducció del 46 front al 37% del risc relatiu)‏

  12. AFCAPS - texCAPSprevenció primària casos controls RRR RRA NNT homes 3.9% 6.1% 37% 2.2% 45 dones 1.4% 2.6% 46% 1.2% 83

  13. 1) Accessibilitat a la informació • A casa i a la feina • OVID, PubMed, Cochrane, Best Evid. • CD-ROM o Internet • Clinical Evidence • Centre documental de l’ICS

  14. 2) Preguntes clíniques • De la pràctica diària • Devant del pacient o revisant HCAP • En les sessions • Formació residents (ensenyar a aprendre)‏

  15. 2) Pregunta clínica (exemple-1)‏ Revisió d’HCAP tutor-resident: El resident ha vist un home de 54 anys, fumador, amb un colesterol de 252. Calcula el RCV que és del 13% als 10 anys. Li ha recomanat dieta: 2 ous per setmana, no embutits, no pastisseria...

  16. 2) Pregunta clínica (exemple-2)‏ El tutor fa la pregunta: Te alguna utilitat la limitació de la ingesta d’ous quant a la morbimortalitat cardiovascular, o al menys quant a la reducció de les xifres de colesterol?.

  17. 2) Pregunta clínica (exemple-3)‏ El resident fa la cerca: Troba el següent article ->

  18. 2) Pregunta clínica (exemple-4)‏ L’article mostra el següent:

  19. 3) Sessió clínica • Format MBE (contingut definit a partir d’evidències)‏ • No és vàlid fer el resum d’un llibre • Cal deixar clar què és el que realment es coneix, i el que es fa sense base fonamentada

  20. 3) Sessió clínica (exemple-1)‏ Còlic nefrític: • Ingesta d’abundants líquids • Buscapina o AINE • Objectiu: calmar el dolor Manual Diagnóstico y Terapéutica Médica Hospital 12 de Octubre - 1998

  21. 3) Sessió clínica (exemple-2)‏ Còlic nefrític (Evidència disponible): • No evidència ingesta abundant líquids • Buscapina és inefectiva • AINE (diclofenaco o Ketorolaco) millor que metamizol • 6-7 dies tractament disminueix les recaigudes

  22. 5) Actualització sistemàtica • Revistes de resums comentats (AP basada en la evidencia (Esp), Evidencia en AP (Arg), ACP Journal, EBM, Bandolier, Sesión Bibliográfica revista C@P)‏ • Sessions bibliogràfiques • “Hemeroteca” (sòl o “acompanyat”)‏

More Related