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Sindrome Bronquial Obstructivo del Lactante. María Leonor Olate Hugo Sebastián Martínez 5° Medicina . 25 de Abril de 2012.-. Introducción. Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son la principal causa de consulta pediátrica en atención primaria y servicios de urgencia (60%).
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Sindrome Bronquial Obstructivo del Lactante María Leonor Olate Hugo Sebastián Martínez 5° Medicina 25 de Abril de 2012.-
Introducción • Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son la principal causa de consulta pediátrica en atención primaria y servicios de urgencia (60%). • 50 % IRA alta • 50% IRA baja • SBO: Causa más importante de IRA Baja (25%) Guía Clínica MINSAL 2005 Infección Respiratoria Aguda Baja de Manejo Ambulatorio en Menores de 5 Años
Tracto Respiratorio http://t1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcSNaHDAIskACK2DPX6kzh880t-YLz2QG6lnbPw1BXoXItkOVNIGtg
Etapas del desarrollo pulmonar DESARROLLO DEL APARATO RESPIRATORIO Y DIFERENCIAS ANATOMO-FUNCIONALES ENTRE EL LACTANTE Y EL ADULTO, Dr. Ignacio Sánchez D., Pontificia Universidad Católica de Chile.
Etapas del desarrollo pulmonar DESARROLLO DEL APARATO RESPIRATORIO Y DIFERENCIAS ANATOMO-FUNCIONALES ENTRE EL LACTANTE Y EL ADULTO, Dr. Ignacio Sánchez D., Pontificia Universidad Católica de Chile.
Clase “Patología Pulmonar Congénita”, Dra. Patricia Zapata, Universidad de La Frontera 2012
DESARROLLO DEL APARATO RESPIRATORIO Y DIFERENCIAS ANATOMO-FUNCIONALES ENTRE EL LACTANTE Y EL ADULTO, Dr. Ignacio Sánchez D., Pontificia Universidad Católica de Chile.
IRA Baja Inflamación de origen generalmente infeccioso de uno o varios segmentos de la vía aérea inferior. • Asma bronquial • Bronconeumonía • Bronquiolitis aguda • Bronquitis aguda • Epiglotitis • Coqueluche • Gripe • Influenza • Laringitis aguda • Laringitis obstructiva aguda • Laringotraqueítis • Neumonía • Síndrome bronquial obstructivo • Síndrome coqueluchoideo • Traqueítis • Traqueobronquitis
Síndrome Bronquial Obstructivo del Lactante • Enfermedad caracterizada por obstrucción bronquial aguda (menos de 2 semanas de evolución), generalmente de etiología viral y que se presenta preferentemente en meses fríos. Guía Clínica MINSAL 2005 Infección Respiratoria Aguda Baja de Manejo Ambulatorio en Menores de 5 Años
SIBILANCIAS RECURRENTES EN LACTANTES, Dr. Ignacio Sánchez D., Pontificia Universidad Católica de Chile.
Antecedentes Epidemiológicos • Primera causa de Morbilidad en APS. • A los 4 años de Edad, el 58% de los niños han presentado SBO. • Presente en el 60% de los niños hospitalizados por neumonía. • A mayor severidad del SBO, mayor probabilidad de enfermar y hospitalizarse por neumonía. Presentación SBO del Lactante, Dr. Pedro Astudillo O., Neumólogo Pediatra, Ministerio de Salud Chile.
Monitoreo de Atenciones por Causas Respiratorias en Servicios de Urgencia Hospitalaria INFORME INFLUENZA SE 15, AÑO 2012 DPTO. DE EPIDEMIOLOGÍA, DIPLAS-MINSAL
http://epi.minsal.cl/evigant/Numero27/evigia/html/portada/centro.htmhttp://epi.minsal.cl/evigant/Numero27/evigia/html/portada/centro.htm
Distribución Virus respiratorios por semana epidemiologica, vigilancia ISP. Chile, 2011
Virus respiratorio Sincicial • Período de incubación es de aproximadamente 5 días (rango 2 a 8 días). • Típicamente se presenta en brotes, siendo altamente contagioso • Cerca de la mitad de los niños ha tenido una infección por VRS durante su primer año de vida, y casi el 100% ha sufrido la infección al cumplir 2 años. • 1/3 de los infectados desarrolla neumonía, bronquiolitis o crisis obstructivas. • Alrededor del 2,5% de los infectados debe hospitalizarse y 0.1% fallece. Laboratorio de Infectología y Virología Molecular UC
Virus respiratorio Sincicial Laboratorio de Infectología y Virología Molecular UC
Metapneumovirus humano • Pertenece a la familia Paramyxoviridae y la subfamilia Pneumomovirinae, a la que también pertenece el VRS. • Distribución temporal similar al VRS. • Su circulación es mayor luego de la desaparición del VRS • Período de incubación sería de 5-6 días. • Produce entre 5-20% de los cuadros respiratorios en niños donde otro agente viral no ha podido ser reconocido. Laboratorio de Infectología y Virología Molecular UC
Virus Influenza • Pertenece a la familia de orthomyxoviridae. • Presenta dos glicoproteínas: • hemaglutininas • Neuraminidasas • Cuatrogéneros: • Virus influenza A • Virus Influenza B • Virus Influenza C • Thogotovirus • El período de incubación es de 1 a 4 días. • Se caracteriza por producir epidemias anuales, recurrentes y pandemias que se extienden rápidamente y afectan todos los grupos de edad.
Fisiopatología “El SBO, como su nombre lo indica, no es una enfermedad, sino la manifestación clínica de la obstrucción de la vía aérea intratorácica, manifestada como espiración prolongada y sibilancias”.
Víaaérea normal Víaaéreaobstruida Glándula mucosa Broncoconstricción Músculoliso Edema submucoso Células epiteliales Pérdida de células ciliadas Lumen despejado Desechos mucosos y necróticos Fisiopatología Infecciones Respiratorias Bajas, Dra M Angélica Palomino, Pediatra Neumólogo. Hospital Roberto del Río
Clínica • Tos • Sibilancias • Espiración prolongada • Aumento de diámetro anteroposterior del tórax • Retracción costal • Hipersonoridad a la percusión.
Clínica • Pueden acompañarse de signos de dificultad respiratoria: • Quejido • Polipnea • Retracción costal • Taquicardia. • En los casos más severos se observa dificultad para alimentarse, cianosis y en los menores de 3 meses pueden presentarse episodios de apnea.
SBO: Examen físico • Taquipnea • Retracción torácica • Palidez, cianosis, hipersonoridad a la percusión • Espiración prolongada, sibilancias, roncus
SBO: Examen físico • En los casos más severos hay murmullo pulmonar disminuido o ausente • Taquicardia, ruidos cardíacos apagados • Descenso de hígado y bazo, compromiso del estado general, excitación o depresión psicomotora.
Índice de Gravedad • Leve: 0-5 Moderado: 6-8 Severo: 9-12
