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Discussão de Casos Clínicos

E agora !?. Discussão de Casos Clínicos.

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Discussão de Casos Clínicos

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Presentation Transcript

  1. E agora !? Discussão de Casos Clínicos

  2. Carla vai ao posto levar sua filha, Tainá, de 4 anos em consulta e refere que seu cunhado que mora com ela teve tuberculose há 3 anos, tratado adequadamente. Na época ninguém foi investigado.Atualmente Tainá apresenta-se assintomática, com bom ganho de peso. Qual a conduta com os contatos? Avaliar todos com PPD, rx e sintomas clínicos Definir condutas a depender da idade dos pacientes Só investigar contatos se houver alguém sintomático Andrea Maciel de Oliveira Rossoni HC - UFPR

  3. Carla vai ao posto levar sua filha, Tainá, de 4 anos em consulta e refere que seu cunhado que mora com ela teve tuberculose há 3 anos, tratado adequadamente. Na época ninguém foi investigado.Atualmente Tainá apresenta-se assintomática, com bom ganho de peso. Qual a conduta com os contatos? Avaliar todos com PPD, rx e sintomas clínicos Definir condutas a depender da idade dos pacientes Só investigar contatos se houver alguém sintomático

  4. Infecção e Adoecimento Andrea Maciel de Oliveira Rossoni HC - UFPR

  5. História Natural Não infecção Exposição 5% - não bloqueia o complexo primário Infecção Tb primária Risco 13x > pop. geral em até 2 anos 5% - reativação ou reinfecção Tb pós-primária Permanece infectado Infecção latente – resto da vida Andrea Maciel de Oliveira Rossoni HC - UFPR

  6. João, 42 anos, com tosse há 3 meses, com diagnóstico de tuberculose pulmonar bacilífera. Sua esposa apresenta-se assintomática e têm 4 filhos: Sara, 1 ano e 3 meses; Marisa, 3 anos; Paulo, 10 anos e Silvio, 13 anos.Correlacione a conduta mais adequada com cada contato, de acordo com seus sintomas clínicos e exames? Andrea Maciel de Oliveira Rossoni HC - UFPR

  7. Esposa Sara, 1 a 3 mesesMarisa, 3 anosPaulo, 10 anosSilvio, 13 anos Andrea Maciel de Oliveira Rossoni HC - UFPR

  8. avaliar sintomas (escarro) e raio x (se possível) Esposa Sara, 1 a 3 mesesMarisa, 3 anosPaulo, 10 anosSilvio, 13 anos Andrea Maciel de Oliveira Rossoni HC - UFPR

  9. Avaliar sintomas, raio x e PPD avaliar sintomas (escarro) e raio x (se possível) Esposa Sara, 1 a 3 mesesMarisa, 3 anosPaulo, 10 anosSilvio, 13 anos Andrea Maciel de Oliveira Rossoni HC - UFPR

  10. Correlacione a conduta mais adequada com cada contato, de acordo com seus sintomas clínicos e exames? Avaliar sintomas, raio x e PPD avaliar sintomas (escarro) e raio x (se possível) Esposa Sara, 1 a 3 mesesMarisa, 3 anosPaulo, 10 anosSilvio, 13 anos Andrea Maciel de Oliveira Rossoni HC - UFPR

  11. Infectada Evidência de doença Sem evidência de doença Andrea Maciel de Oliveira Rossoni HC - UFPR

  12. Infectada Evidência de doença Sem evidência de doença Andrea Maciel de Oliveira Rossoni HC - UFPR

  13. ? Infectada Evidência de doença Sem evidência de doença Andrea Maciel de Oliveira Rossoni HC - UFPR

  14. ? Infectada Evidência de doença Sem evidência de doença Andrea Maciel de Oliveira Rossoni HC - UFPR

  15. ? ? Infectada Evidência de doença Sem evidência de doença Andrea Maciel de Oliveira Rossoni HC - UFPR

  16. ? ? Infectada Evidência de doença Sem evidência de doença Andrea Maciel de Oliveira Rossoni HC - UFPR

  17. Andrea Maciel de Oliveira Rossoni HC - UFPR

  18. Andrea Maciel de Oliveira Rossoni HC - UFPR

  19. Andrea Maciel de Oliveira Rossoni HC - UFPR

  20. Andrea Maciel de Oliveira Rossoni HC - UFPR

  21. Andrea Maciel de Oliveira Rossoni HC - UFPR

  22. Andrea Maciel de Oliveira Rossoni HC - UFPR

  23. Andrea Maciel de Oliveira Rossoni HC - UFPR

  24. Conduta no contato de Tb • Pacientes não infectados • PPD não reator, rx normal e assintomático  orientação • Pacientes infectados • Doente (PPD positivo, rx alterado e/ou sintomático e/ou baciloscopia/cultura +)  tratamento • Não doente (PPD positivo, rx normal e assintomático e baciloscopia/cultura -)  quimioprofilaxia Andrea Maciel de Oliveira Rossoni HC - UFPR

  25. RN filho de mãe em tratamento para tb há 15 dias. Qual a conduta da maternidade com o RN? Afastar Tb congênita, avaliar com PPD, rx e sintomas clínicos Afastar Tb congênita, suspender amamentação, e inicar quimioprofilaxia Afastar Tb congênita, amamentarcom máscara, iniciar quimioprofilaxia Andrea Maciel de Oliveira Rossoni HC - UFPR

  26. RN filho de mãe em tratamento para tb há 15 dias. Qual a conduta da maternidade com o RN? Afastar Tb congênita, avaliar com PPD, rx e sintomas clínicos Afastar Tb congênita, suspender amamentação, e inicar quimioprofilaxia Afastar Tb congênita, amamentarcom máscara, iniciar quimioprofilaxia Andrea Maciel de Oliveira Rossoni HC - UFPR

  27. TuberculoseCongênita RN de mãe com tuberculose bacilífera * Avaliação clínico – radiológica Normal Anormal Não vacinar Quimioprofilaxia (3m) PPD Investigar e avaliar tratamento Reator Não reator Quimioprofilaxia Vacinar (3m) (BCG) *Amamentar c/ máscara Andrea Maciel de Oliveira Rossoni HC - UFPR

  28. Preenchimento de Fichas Epidemiológicas Quimioprofilaxia

  29. Joaquim da Silva Santos, 7 anos, filho de Maria dos Santos.End: Rua dos Sabias, 122 – CuritibaVai ao posto pois sua avó esta com tuberculose. Refere estar se sentindo bem, sem apresentar nenhum sintoma. Após exame iniciais apresenta rx normal e PPD de 4mm. Como preencher a ficha epidemiológica?

  30. Carlos Antônio Marcon, DN:10/09/1972, filho de Josefa Marcon.End: Pedro Pizatto, 2452, Mercês – CuritibaPaciente HIV positivo, refere que sua esposa diagnosticou Tb pulmonar bacilífera há 1 mês.Apresenta-se assintomático, com CD4 normal e CV indetectável. Quais condutas devem ser tomadas? Realizar baciloscopia e cultura, PPD, rx de tórax e aguarda exames para conduta Como assintomático, iniciar quimioprofilaxia Iniciar esquema I

  31. Carlos Antônio Marcon, DN:10/09/1972, filho de Josefa Marcon.End: Pedro Pizatto, 2452, Mercês – CuritibaPaciente HIV positivo, refere que sua esposa diagnosticou Tb pulmonar bacilífera há 1 mês.Apresenta-se assintomático, com CD4 normal e CV indetectável. Quais condutas devem ser tomadas? Realizar baciloscopia e cultura, PPD, rx de tórax e aguarda exames para conduta Como assintomático, iniciar quimioprofilaxia Iniciar esquema I

  32. Apresenta-se assintomático, com CD4 normal e CV indetectável.Na investigação apresentou rx normal, PPD de 3 mm e não conseguiu colher baciloscopia. Qual melhor conduta ? Realizar lavado bronco-alveolar Iniciar quimioprofilaxia Iniciar esquema I

  33. Apresenta-se assintomático, com CD4 normal e CV indetectável.Na investigação apresentou rx normal, PPD de 3 mm e não conseguiu colher baciloscopia. Qual melhor conduta ? Realizar lavado bronco-alveolar Iniciar quimioprofilaxia Iniciar esquema I

  34. Carlos Antônio Marcon, DN:10/09/1972, filho de Josefa Marcon. Branco, professor.End: Pedro Pizatto, 2452, Mercês – CuritibaPaciente HIV positivo, refere que sua esposa (Maria da Glória Marcon) diagnosticou Tb pulmonar bacilífera há 1 mês.Apresenta-se assintomático, com CD4 normal e CV indetectável.Rx de tórax normal, baciloscopia e cultura não realizadosPPD= 3mmApresenta marca de BCG. Preenchendo a ficha de notificação...

  35. dearossoni@gmail.com betinamag@brturbo.com.br Obrigada!

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