Administración de gammaglobulinas

1. Administración de gammaglobulinas Endovenosa vs. subcutánea

2. Gammaglobulina endovenosa • Indicación de uso: • IDP • IDS • Uso compasivo: consentimiento informado y bases (bibliografía) • Estudio de marcadores virales: VIH, VHB, VHC, • Hoja de medicación controlada

4. Presentación • Endobulin SD 2500 / 5000 / 10000 mg liofilizado (disolvente 50/100/200 ml) • Flebogamma IV 0.5 / 2.5 / 5 / 10 g líquida pasterurizada (en 10/50/100/200 ml) • Gammagard SD 2.5 / 5 liofilizado (disolvente 50/100 ml)

5. Dosificación • Inmunodeficiencias • 500 mg/Kg/día cada 21 días. • Ajustar en función de clínica • IgG  600 mg/ml. • PTI • 1000 mg/Kg/día x 2 días ó • 400 mg/Kg/día x 5 días • Kawasaki • 2000 mg/Kg/día x 1 dosis • Guillain-Barre • 400 mg/Kg/día x 5 días

6. Velocidad de infusión • Inicio: 60-80 ml/h • Aumento de 30 ml/h cada 30m • Máximo 200 ml/h

7. Gammaglobulina 10%

9. Gammaglobulina subcutánea • Indicaciones = IVIG • 160 mg/ml (16%) • 20 ml de infusión en cada localización (o disminuir la velocidad de infusión) • 10 ml/h aumentar 1 ml/h

20. Ventajas IVIG • Útil en la mayoría de indicaciones • Bien tolerada por la mayoría de pacientes • Permite infusión de grandes volúmenes; dosis intermitentes (21-28 días) SCIG • No requiere acceso venoso • Menor efectos secundarios al volumen de admon (cefaleas) • Niveles constantes de IgG • Facilidad de auto-administración domiciliaria

21. Desventajas IVIG • Requiere acceso venoso • Poca estabilidad en los niveles de IgG SCIG • Pequeños volúmenes – mayor frecuencia de admon (semanal) • Auto-infusión requiere aprendizaje • Menor número de preparados comerciales