2013 год: фармацевтический рынок в условиях оптимизации расходов на здравоохранение

1. 2013 год: фармацевтический рынок в условиях оптимизации расходов на здравоохранение Петрушин Игорь, Директор направления маркетинговых исследований и консалтинга, Астон Консалтинг Круглый стол РАФМ 26 сентября, 2013

2. Динамика бюджетного рынка ЛСРФ Объем закупок, 3q2011-2q2013, млрд. руб. Источник: Данные Aston Consulting

3. Правительством принята госпрограмма развития здравоохранения, а также план мероприятий, направленных на повышение эффективности здравоохранения и программы принятых госгарантий оказания бесплатной медицинской помощи…В.В. Путин,заседание президиума Госсовета 30 июля 2013 года

4. За счет чего планируется повышать эффективность здравоохранения? Оптимизация расходов на здравоохранение Повышение качества медицинских услуг ЧЕРЕЗ • Структурные преобразования в З-х уровневой системе оказания МП • Переход на одноканальное финансирование оказания МП за счет средств ОМС • Изменение способов оплаты МП в рамках ОМС (КСГ и законченные случаи) • Развитиегосударственно-частного партнерства в рамках программы ОМС • Поддержкачастной медицины • Обеспечениесистемы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами • Внедрение национальных клинических протоколов лечения • Совершенствование системы лекарственного обеспечения • Импортозамещениеи поддержка отечественной фармацевтической промышленности • Совершенствование механизмов государственных закупок

5. Структурные преобразования в 3-х уровневой системе оказания МП — Приглашают в больницу на обследование. Успеем — у нас полчаса.— Оно вчерашнее [приглашение].— Значит, опоздали. К/ф «Достучаться до небес» РЕЗУЛЬТАТ • РАЗВИТИЕ АМБУЛАТОРНОГО ЗВЕНА, ПРИОРИТЕТ НА ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ: • Увеличение пациентопотока на 10,7% к 2015 г. • Увеличение кадровых ресурсов • Создание отделений (кабинетов) реабилитации • РАЗРАБОТКА НОВОЙ ПРОГРАММЫ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ: • Ранняя диагностика заболеваний • Выявление и коррекция факторов риска развития заболеваний СИСТЕМА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ РОСТ ЧИСЛЕННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ КАДРОВ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ УВЕЛИЧЕНИЕ ФИНАНСИРОВАНИЯ АМБУЛАТОРНОГО СЕГМЕНТА ЭКСТРЕННАЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ • ОПТИМИЗАЦИЯ ИНФРАСТРУКТУРЫ СТАЦИОНАРНОГО ФОНДА: • Перепрофилирование неэффективно используемых отделений/стационаров • Развитие системы дневных стационаров • СОКРАЩЕНИЕ ДЛИТЕЛЬНОСТИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ СОКРАЩЕНИЕ ЧИСЛЕННОСТИ СТАЦИОНАРОВ / МЕДИЦИНСКИХ КАДРОВ СТАЦИОНАРНАЯ СОКРАЩЕНИЕ ФИНАНСИРОВАНИЯ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ

6. Внедрение способов оплаты МП в рамках ОМС, «ориентированных на результат» • ПОЛИКЛИНИКА СТАЦИОНАР Оплата за койко-день Оплата за факт посещения Расчет за каждого пациента по клинико-статистическим группам (КСГ) Расчет за прикрепленное население в сочетании с оплатой за единицу объема МП – ЗАКОНЧЕННЫЙ СЛУЧАЙ Разработано и рекомендовано Минздравом РФ совместно с ФОМС Внедрение с 2013 года Ожидаемый результат • сокращение расходов на больничную помощь В РАМКАХ ПГГ (более чем на 10% ПО ОЦЕНКАМ МЗ РФ) или экономия не менее 60 млрд рублей в год • обеспечение эффективной системы оплаты медицинской помощи в условиях расширения хозяйственной самостоятельности медицинских организаций и одноканального финансирования Источник: Рекомендации МЗ РФ и ФОМС по формированию КСГ

7. Сокращение числа стационарных учреждений – ожидаемый результат оптимизации государственных расходов Пример краснодарского края Количество стационаров, Краснодарский край, 2011-2012 Источник: Aston Consulting Hospital Census database

8. Основные направления совершенствования системы лекарственного обеспечения • Сокращение расходов федерального бюджета Совершенствование программ льготного лекарственного обеспечения • Изменение методики ценообразования в ЖНВЛП, переход на референтное ценообразование Импортозамещение и поддержка отечественного фармпроизводства

9. Сокращение расходов федерального бюджета на примере ВМП и СОЗ • 2013 • После 2015 • 2014 • 2015 До 2013 • ПЕРВИЧНАЯ МЕДИКО-САНИТАРНАЯ МП, В Т.Ч. ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ • СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МП, КРОМЕ МП ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ: ИПП, ТУБЕРКУЛЕЗ, ВИЧ-ИНФЕКЦИИ • МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ • СКОРАЯ МП, КРОМЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ СКОРОЙ МП (САНИТАРНО-АВИАЦИОННОЙ) • ПРИМЕНЕНИЕ ВРТ (ЭКО) + • ОСТАЛЬНЫЕ ВИДЫ ВМП • НЕКОТОРЫЕ ВИДЫ ВМП1: • Стентированиекоронарных артерий при ишемической болезни сердца • Эндопротезирова-ниетазобедренного сустава • Терапевтические виды ВМП • ВПМ профиля «неонаталогия» • СОЦИАЛЬНО- ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: ИПП, ТУБЕРКУЛЕЗ, ВИЧ-ИНФЕКЦИИ + + + • Базовая программа ОМС • - Виды МП, входящие в ОМС сейчас • - Планируемые изменения 1 Приказ Минздрава РФ № 565н, 12/08/13

10. Изменение методики ценообразования в ЖНВЛП, переход на референтное ценообразование • ЭТАПЫ ПЕРЕХОДА НА РЕФЕРЕНТНОЕ ЦЕНООБРАЗОВАНИЕ • 2017-2025: • ВНЕДРЕНИЕ ОПТИМАЛЬНОЙ МОДЕЛИ СИСТЕМЫ РЕФЕРЕНТНЫХ ЦЕН НА ВСЕЙ ТЕРРИТОРИИ РФ; • СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ ЦЕН НА ЛС • 2015-2016: • РЕАЛИЗАЦИЯ ПИЛОТНОГО ПРОЕКТА • УТОЧНЕНИЕ МЕТОДОЛОГИИ И ВЫБОР ОПТИМАЛЬНОЙ МОДЕЛИ СИСТЕМЫ РЕФЕРЕНТНЫХ ЦЕН • 2013-2015 • ПЕРЕСМОТР МЕТОДИКИ ЦЕНООБРАЗОВАНИЯ НА ЖНВЛП • РАЗРАБОТКА ОПТИМАЛЬНОЙ МОДЕЛИ РЕФЕРЕНТНЫХ ЦЕН • ВЫБОР СУБЪЕКТОВ РФ ДЛЯ РЕАЛИЗАЦИИ ПИЛОТНОГО ПРОЕКТА • Предложения Минфина по оптимизации государственных расходов (август 2013): • Установление референтных цен на все рецептурные препараты • Противодействие закупкам медучреждениями ЛС, референтные цены на которые не устанавливаются По оценке Минфина экономия на госпитальных закупках составит 13,27 миллиарда рублей в год

11. В государственных умах оптимизация бюджетных расходов на здравоохранение легко сочетается с планами их значительного увеличения

12. Амбициозный план повышения бюджетных расходов на здравоохранение в 2 раза к 2020 году ОБЪЕМЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РФ (бюджетный сценарий) 1 Программа Государственных Гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014-2015 годов

13. Критический взгляд на ОМС или откуда взять деньги? Основные источники наполнения бюджета ОМС • ЧАСТЬ ЕДИНОГО СОЦИАЛЬНОГО НАЛОГА • ЧАСТЬ ЕДИНОГО НАЛОГА НА ВМЕНЕННЫЙ ДОХОД ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ • ТРАХОВЫЕ ВЗНОСЫ НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ НЕРАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ • ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ ПЛАНИРУЕМЫХ ДОХОДОВ БЮДЖЕТА ФОНДА БУДЕТ ОБЕСПЕЧЕНА ПОСТУПЛЕНИЯМИ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ (В 2013 ГОДУ - 95,2%, В 2014 ГОДУ - 98,4%, В 2015 ГОДУ - 99,9). Способы увеличения бюджета ОМС • ЧТО СДЕЛАНО • ПОВЫШЕНИЕ СТРАХОВОГО ВЗНОСА ЗА РАБОТАЮЩЕЕ НАСЕЛЕНИЕ С 3,6% ДО 5,1%. • Дополнительные доходы фонда ОМС к 2015 году составят 115 млрд руб. • ЧТО ПЛАИРУЕТСЯ СДЕЛАТЬ • СУБСИДИИ ИЗ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА В ВИДЕ СРЕДСТВ, ВЫСВОБОДИВШИХСЯ ПОСЛЕ ПРЕКРАЩЕНИЯ ФЕДЕРАЛЬНЫХ ПРОГРАММ (НАПРИМЕР, ПРОГРАММЫ МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ) На сумму в 1 трлн рублей в год? ПРИ росте доли оплаты труда в бюджете ОМС до 85%?

14. К чему приведет повышение эффективности здравоохранения? • Сокращение расходов федерального бюджета на здравоохранение в целом и лекарственное обеспечение в частности • Возможное недофинансирование системы омси необходимость и привлечения дополнительных источников финансирования • Сокращение госпитального рынка и числа стационарных учреждений здравоохранения • усиление роли негосударственной медицины в медицине государственных гарантий • УСИЛЕНИЕ РОЛИ РЕГИОНОВ В ФУНКЦИОНИРОВАНИИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Все всегда заканчивается хорошо. Если все закончилось плохо, значит это еще не конец. Пауло Коэльо

15. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!