Universidade Federal de Goiás Instituto de Ciências Biológicas Departamento de Biologia Geral

1. Universidade Federal de Goiás Instituto de Ciências Biológicas Departamento de Biologia Geral Polipose Adenomatosa Familiar Professora:Elisângela Lacerda Integrantes:Rita de Cássia e Silva Thiago Faria Borges Vinicius Araújo Barbosa de Lima Weniskley Mendes de Castro

2. Polipose Adenomatosa Familiar

3. Definição • Pólipo é um termo descritivo para toda estrutura tecidual que se projeta acima da superfície da camada mucosa do trato digestivo, de forma regular e circunscrita, fazendo proeminência no seu lúmen.

4. Polipose Adenomatosa Familiar

5. Etiologia • Traço hereditário autossômico dominante e raro; • O distúrbio reflete uma mutação da linhagem germinativa do gene da PAC no braço longo do cromossomo 5q21;

6. Freqüência • Freqüência variando entre 1:5000 a 1:8000; • Em pacientes com idade acima dos 40 anos observa-se alta incidência: 25%; • Incidência aumenta com a idade;

7. Pólipos Adenomatosos

8. Histopatologia Os pólipos podem ser de origem: • Neoplásica(adenomas) • Hiperplásica • Inflamatória • Hamartomatosa • Mesenquimal Adenoma túbulo-viloso do cólon

9. Características histológicas • Perda do controle do crescimento epitelial; • Mitoses generalizadas em todas as camadas das criptas da mucosa; • Distúrbio de renovação celular; • Menor diferenciação celular; • Maior produção de muco;

10. Sintomatologia São discretos e intermitentes. O mais comum é: • Sangramento intestinal de pequena intensidade; • Dor em cólica; • Cistos epidérmicos na face;

11. Caso Clínico • Homem, 59 anos • Queixas de astenia e cansaço aos pequenos esforços há seis meses, sudorese noturna há três meses e alteração do hábito intestinal e emagrecimento de 14 quilos há dois meses.

12. Caso Clínico • No exame físico havia massa palpável em epigástrio, mesogástrio e quadrante superior esquerdo do abdome; • A endoscopia digestiva alta mostrou presença de pólipos gastroduodenais múltiplos variando de 0,1 a 0,5 mm no seu maior eixo; o exame anátomo-patológico dessas lesões polipóides revelou intenso infiltrado linfocítico atípico no cório;

13. Caso Clínico • A tomografia computadorizada (TC) do abdome e a biópsia retal revelaram infiltrado linfocítico atípico sugestivo de infiltração por linfoma linfocítico .

14. Caso Clínico • O tratamento cirúrgico não foi recomendado devido à localização múltipla no trato gastrintestinal e freqüente envolvimento extradigestivo da lesão. O tratamento de escolha foi a quimioterapia, sendo a cirurgia reservada apenas para obstrução intestinal, peritonite por perfuração intestinal e hemorragia digestiva baixa intensa.

15. Polipectomia Endoscópica • È uma forma de tratamento bastante empregada para os casos de fácil acesso • È curativa quando não há invasão da muscular da mucosa • Risco de metastatização: 1,5%

16. Polipectomia

18. Obrigado