Perspektywa recovery w terapii osób cierpiących na schizofrenię

1. Perspektywa recoveryw terapii osób cierpiących na schizofrenię

4. „Przez edukację do tolerancji” Nowe materiały (treści) edukacyjne : Około 500 materiałów prasowych, teksty wykładów z sympozjów Czasopismo DLA NAS Około 400 prac z konkursów literackich „Słowo może ranić, słowo może leczyć” Materiały edukacyjne przygotowane przy współpracy z TVP

5. Moje doświadczenie powrotu do zdrowia ArnhildLauveng „Byłam po drugiej stronie lustra. Wygrana wojna ze schizofrenią” Doktor psychologii klinicznej w Szpitalu Uniwersyteckim Akershus w Norwegii

6. Gubienie siebie • Zaburzone czy zakłócone doświadczenie tożsamości może być podstawowym symptomem wielu psychicznych zaburzeń.

7. Jak można zagubić siebie? To jest obraz mojej osoby-mojej tożsamości – kiedy byłam dzieckiem.Moja tożsamość ma kilka problemów, może zawierać wiele różnych uczuć i jest w niej sporo miejsca na wszelkiego rodzaju emocje.

8. Jak można zagubić siebie? Kiedy miałam 3 lata mój tato zachorował na nowotwór (raka). Kiedy miałam 5 lat, tato zmarł. W okresie, kiedy tato chorował i po jego śmierci, moje uczucia strachu, żałoby, złości i winy urosły tak, że nie potrafiłam ich znieść. Rozpadłam się na kawałki.

9. Jak można zagubić siebie? Gdybym była miała wokół siebie wielu dobrych dorosłych znajomych, którzy pomogliby mi uporać się z uczuciami, z którymi sama sobie nie radziłam, wszystko prawdopodobnie byłoby łatwiejsze.

10. Jak można zagubić siebie? Ale nie było nikogo kto pomógłby mi się uporać z tym, z czym ja nie potrafiłam. Było to dla mnie zbyt wiele i „rozsypałam” się w taki sam sposób, jak „rozsypuje” się wiele dzieci.

11. Jak można zagubić siebie? Moim rozwiązaniem intuicyjnym (bez myślenia zbyt wiele o tym – miałam zaledwie 5 lat) było „odepchnięcie” wszystkich bolesnych uczuć. Pamiętałam wszystko co się wydarzyło, ale nie potrafiłam już tego odczuwać.

12. Jak można zagubić siebie? W efekcie końcowym, prawie wszystkie emocje „odeszły” i pozostała tylko pustka. Emocje te nie zostały jednak zagubione. Były one tam – poza moją kontrolą, i dla mnie – nastoletniej wtedy dziewczyny, te uczucia stały się problemem. Pojawiły się one wtedy w przebraniu jako „głosy” i „halucynacje”. Nikt ich nie rozpoznawał. Nawet ja tego nie potrafiłam. Każdy mówił, że to schizofrenia, a to były po prostu moje uczucia.

13. Jak można zagubić siebie? Był to wielki paradoks, że wtedy kiedy zagubiłam siebie, zetknęłam się z systemami psychiatrycznymi. Powiedzieli mi, że jestem schizofreniczką, że nigdy nie wyzdrowieję i do końca życia będę brać leki. Na szczęście byli w błędzie

14. Jak odnaleźć siebie? • Jeśli prawdą jest, że podstawowym kłopotem wielu problemów zdrowia psychicznego jest to, że pacjent nie ma bezpiecznego poczucia swojej tożsamości, to oczywistym celem terapeutycznego leczenia będzie wzmocnienie doświadczenia swojej tożsamości. • Ale jak to osiągnąć?

15. Jak odnaleźć siebie? Jeden ze sposobów na ponowne odnalezienie siebie tkwi w relacjach z innymi ludźmi. Być spotkanym i poznanym, szanowanym i akceptowanym przez kogoś, kto uznaje ciebie za osobę, a nie jednostkę chorobową.

16. Interpretacja i cel • Sposób w jaki interpretujemy sytuację będzie miał wpływ na nasze działania. • Możemy próbować rozumieć „język pacjenta” i zastawiać się, co on próbuje nam w tej chwili powiedzieć. • Albo możemy być skupieni na postawieniu diagnozy – o jakiej chorobie dany objaw świadczy? • Wszystko, co jako pracownicy służby zdrowia robimy, powinno mieć jasny cel – powinien on być oparty na problemach, potrzebach i pragnieniach pacjenta.

17. Zaspokoić podstawowe potrzeby • Mieć jedzenie, dach nad głową i zaspokojenie podstawowe potrzeby jest bazą do poczucia bezpieczeństwa. • Doświadczyć, że ktoś o Ciebie dba i próbuje zapewnić Ci wygodę – może być bardzo dobrym rodzajem troski.Sprawi to, że zdasz sobie sprawę, żeistniejesz i jesteś wartościowy. `

18. Mieć bezpieczne relacje • Zaczynam istnieć, Ty jesteś. • Istoty ludzkie są zwierzętami społecznymi, nie rozwijamy się w odosobnieniu, ale w relacji z innymi. • Przez relacje z innymi doświadczam, że istnieję. • Bardzo istotne jest, aby pamiętać i zdawać sobie sprawę, że dla wczesnych uszkodzeń relacji jest to nawet jeszcze ważniejsze, aby nawiązać bezpieczne relacje, a nie unikać ich.

19. Doświadczenie akceptacji swojej osobowości i emocji • Jeśli nauczę się akceptować swoje uczucia, ważne jest, aby mieć relacje z ludźmi, którzy mnie akceptują. • Jako istoty ludzkie, jesteśmy odbiciami w lustrach innych ludzi. Co pokaże Ci o Tobie moje lustro? • Ludzie nie mają „dobrych” lub „złych” cech. Mamy różne cechy, które możemy wykorzystywać w bardziej lub mniej konstruktywny sposób.

20. Doświadczenie, że inni troszczą się o to samo, co ja. • Jeśli wszystkie objawy są odrzucone jako nieważne, wszystkie cele jako nierealne, a terapeutom wolno decydować, co jest dla mnie ważne – jak wtedy mogę dowiedzieć się, że to co myślę, w co wierzę i co czuję, jest ważne? • I jak mogę odnaleźć siebie, jeśli wszystko co robie, czuję i myślę nie jest ważne?

21. Doświadczanie odpowiednich na indywidualną miarę wyzwań • Jeśli wymagania będą zbyt wysokie, człowiek zrezygnuje. Nie będzie wtedy żadnego rozwoju. • Jeśli wymagania będą zbyt niskie - nie będzie wyzwania. Nie będzie też rozwoju. • Wyzwania muszą być zatem całkowicie zindywidualizowane, regularnie oceniane, jak również modyfikowane i dostosowywane na nowo wraz z upływem czasu.

22. Całkowity obraz: Życie to nie tylko choroba • Ważne jest, żeby brać pod uwagę całkowity obraz życia: • Przyjaciół, lub ich brak • Studia lub ich brak • Pracę lub jej brak • Rodzinę lub jej brak • Zainteresowania lub ich brak Ponieważ życie trzeba przeżywać tak czy inaczej.

23. Nadzieja. Najważniejsza ze wszystkich.

24. Nadzieja. Najważniejsza ze wszystkich.

25. ZdrowieniePerspektywa TERAPEUTYCZNAczynniki sprzyjające: Uzgodnienie 110 Ekspertów samo-kierowanie – pierwsze skrzypce gra pacjent indywidualizacja i skupienie na osobie umocnienie - wybór i decyzje pacjenta wielostronność: różne aspekty życia są ważne nieliniowość oczekiwań – wzloty i upadki, różne tempo wykorzystanie mocnych stron - dowartościowanie różnych wysiłków i zdolności wsparcie wzajemne - pomoc osób o podobnych doświadczeniach szacunek – bez napiętnowania, nierówności i wykluczania odpowiedzialność (współ-odpowiedzialność) nadzieja – ludzie mogą pokonywać i pokonują ograniczenia i przeszkody SAMHSA, National Consensus Conference Report 2004

26. KONSEKWENCJE przyjęcia orientacji na zdrowienie zmiana roli chorego? podopieczny – pacjent –klient – konsument – ocalony zmiana roli psychiatry? od autorytetu do profesjonalisty w zespole zmiana roli psychiatrii? psychiatria dla osoby nowy podział władzy/wpływu: alternatywne placówki i cele, wsparcie samopomocowe (peers) wpływ na politykę społeczną? nowe słownictwo, nowe reguły poprawności, nowe priorytety

27. NAJBLIŻSZE CELE Pacjenci powinni tworzyć Stowarzyszenia na wzór krakowskiego Stowarzyszenia Otwórzcie Drzwi” Psychiatrzy powinni podjąć współpracę z pacjentami uwzględniając ich nową rolę w leczeniu Psychiatria w Polsce powinna wspierać proces zdrowienia (subiektywny i obiektywny) i umacniać pacjentów

28. NAJBLIŻSZE CELE Pacjenci powinni tworzyć Stowarzyszenia na wzór krakowskiego Stowarzyszenia Otwórzcie Drzwi” Psychiatrzy powinni podjąć współpracę z pacjentami uwzględniając ich nową rolę w leczeniu Psychiatria w Polsce powinna wspierać proces zdrowienia (subiektywny i obiektywny) i umacniać pacjentów

29. „Nowe konteksty edukacji” C ENTRUM EDUKACJI „U Pana Cogito”jako instytucja wspierająca procesy zdrowienia