Patología benigna de cordón espermático y testículo

1. Patología benigna de cordón espermático y testículo Dr. Mario González Salas Especialista en Urología Cátedra de Medicina UCR HRACG

2. Anatomía normal de testículo y cordón espermático

3. Contenido cordón espermático • Son las mismas estructuras de la pared abdominal a nivel inguinal • Piel • Dartos • Cremastérica interna y externa • Vaginal parietal y visceral • albugínea

4. Varicocele • Espematocele • Hidrocele • Epididimitis • Quiste de epidídimo o de cordón

5. Dilatación del plexo pampiniforme • Primera causa de infertilidad corregible quirúrgicamente • Sumamente frecuente 30% de los hombres sanos • Síntoma principal dolor testicular crónico • Causas: insuficiencia de válvulas de la vena espermática

6. Causas de infertilidad • Congestión testicular • Aumento de temperatura intra testicular • Reflujo de metabolitos renales y suprarrenales • Manejo es 100% quirúrgico • Estudios a solicitar SIEMPRE • Us escrotal • Espermograma x lo menos 2 en diferentes fechas

7. Indicaciones qx • Varicocele grande en adolescentes • Oligospermia • Teratospermia, necrospermia, astenospermia • Dolor es controversial

8. Clasificación de varicocele • Grado I: sub clínico, apenas palpable con valsalva • Grado II: palpable de pie pero no acostado, se palpa fácilmente con valsalva • Grado III: visible acostado y de pie sin necesidad de valsalva

9. Varicocele

10. Varicocele

11. Espermatocele y quiste de epidídimo • Dilatación de conductillos eferentes a nivel del epidídimo • Patologías totalmente benignas • En ocasiones causan dolor • Pueden crecer casi siempre sin dolor • Se refieren cuando son más de la mitad del tamaño del testículo • Dx. x excelencia: ultrasonido

13. Hidrocele • Acumulo de líquido entre túnicas vaginales interna y externa del testículo • Causas: trauma, infecciones previas e idiopáticas • Clínica: crecimiento usualmente indoloro • Pueden llegar a ser gigantes • DX: EF…. TRANILUMINACIÓN • US escrotal • Manejo: quirúrgico

14. Se refieren únicamente los que son grandes y le causan molestias a los pacientes • Son de naturaleza BENIGNA

17. NO SEA…….!!!!

18. Epididimitis • Inflamación infecciosa o no del epidídimo • Causas • Trauma • Relaciones sexuales • Ropa ajustada • Deportes como ciclismo o motocicletas

19. Clínica • Dolor • Rubor • Edema • A la palpación se nota dolor exquisito en el epidídimo en ocasiones se puede asociar a orquitis. • Método dx: Ultrasonido testicular

20. Manejo • Reposo • Hielo • Suspensorio escrotal • Atbs por 7-10 días • Quinolonas • Analgésicos